S\u00c3O PAULO, SP (FOLHAPRESS) – O rem\u00e9dio Paxlovid, indicado para pessoas com Covid com alto risco de complica\u00e7\u00f5es, deve chegar \u00e0s farm\u00e1cias brasileiras em breve, segundo a Pfizer, ap\u00f3s autoriza\u00e7\u00e3o dada pela Anvisa (Ag\u00eancia Nacional de Vigil\u00e2ncia Sanit\u00e1ria) nesta \u00faltima segunda (21).<\/p>\n
Antes, o medicamento j\u00e1 havia sido incorporado ao SUS pelo Conitec (Comiss\u00e3o Nacional de Incorpora\u00e7\u00e3o de Tecnologias no Sistema \u00danico de Sa\u00fade). Outro medicamento tamb\u00e9m aprovado para uso contra Covid \u00e9 o antiviral molnupiravir, da farmac\u00eautica MSD. Em comunicado no \u00faltimo dia 27 de outubro, a Anvisa disse aguardar mais resultados para autorizar sua comercializa\u00e7\u00e3o em farm\u00e1cias.<\/p>\n
Por\u00e9m, a evid\u00eancia do uso do nirmatrelvir combinado com ritonavir (composto ativo do Paxlovid) no atual momento da pandemia acaba de ser contestado em um artigo publicado na revista cient\u00edfica BMJ Evidence-Based Medicine (do grupo British Medical Jounal).<\/p>\n
No estudo, os autores Todd Lee e Andrew Morris, do Departamento de Medicina da Universidade McGill, no Qu\u00e9bec (Canad\u00e1), e da Universidade de Toronto, junto com os pesquisadores Jason Pogue e Erin McCreary, da Universidade de Michigan e da Escola de Medicina de Pittsburgh (EUA), afirmam que, com base nas evid\u00eancias mais recentes, o benef\u00edcio do uso de nirmatrelvir e ritonavir para pacientes imunocompetentes vacinados e\/ou recuperados da Covid \u00e9 incerto.<\/p>\n
A pesquisa cient\u00edfica, que fez uma revis\u00e3o da literatura dispon\u00edvel, listou os principais achados sobre o Paxlovid e a sua efic\u00e1cia contra hospitaliza\u00e7\u00f5es e \u00f3bitos. O primeiro estudo cl\u00ednico randomizado e duplo-cego, conduzido pela Pfizer, incluiu 2.246 participantes, dos quais metade recebeu placebo e metade, a droga. S\u00f3 foram considerados pacientes com alto risco de evolu\u00e7\u00e3o para quadro grave da doen\u00e7a e maiores de 18 anos n\u00e3o hospitalizados.<\/p>\n
A conclus\u00e3o do estudo foi que o Paxlovid evitou uma hospitaliza\u00e7\u00e3o a cada 18 casos, por\u00e9m mesmo esse benef\u00edcio foi encontrado em um contexto de circula\u00e7\u00e3o da variante delta, mais agressiva.<\/p>\n
Os autores refizeram a an\u00e1lise do estudo da Pfizer no contexto de circula\u00e7\u00e3o da \u00f4micron e suas subvariantes. Considerando um risco de hospitaliza\u00e7\u00e3o com a \u00f4micron cerca de 40% menor do que o da delta, a expectativa era que o medicamento prevenisse mais hospitaliza\u00e7\u00f5es, mas o resultado obtido foi de uma hospitaliza\u00e7\u00e3o evitada a cada 42 casos.<\/p>\n
Outro ponto mais importante \u00e9 que a prote\u00e7\u00e3o nos indiv\u00edduos vacinados e que fizeram uso do medicamento ainda \u00e9 desconhecida. Como a vacina\u00e7\u00e3o foi um fator determinante para reduzir hospitaliza\u00e7\u00f5es e mortes, os pesquisadores esperavam encontrar um maior benef\u00edcio tamb\u00e9m no uso do medicamento por esses indiv\u00edduos, o que n\u00e3o foi encontrado, j\u00e1 que pessoas vacinadas (incluindo com refor\u00e7o) se infectam com a \u00f4micron, mas raramente evoluem para hospitaliza\u00e7\u00e3o e morte.<\/p>\n
Por fim, os cientistas consideram que, se n\u00e3o h\u00e1 benef\u00edcio evidente atualmente do uso de Paxlovid para evitar hospitaliza\u00e7\u00e3o e morte, a resolu\u00e7\u00e3o dos sintomas em poucos dias poderia ser um uso poss\u00edvel, melhorando assim o quadro cl\u00ednico da doen\u00e7a. Mas, como esse n\u00e3o foi um desfecho buscado nos ensaios cl\u00ednicos da farmac\u00eautica at\u00e9 ent\u00e3o, n\u00e3o h\u00e1 essa indica\u00e7\u00e3o para uso, e o benef\u00edcio continua desconhecido.<\/p>\n
Para os autores, o medicamento, assim como outros antivirais, tem o seu valor, mas a aprova\u00e7\u00e3o de ag\u00eancias como a FDA americana (Food and Drugs Administration) no atual momento da pandemia n\u00e3o considerou a melhor evid\u00eancia dispon\u00edvel. Os pesquisadores ressaltam ainda que o alto custo desses tratamentos antivirais deve ser considerado quando forem pensadas pol\u00edticas p\u00fablicas de sa\u00fade.<\/p>\n
O artigo diz que o governo americano gastou cerca de US$ 100 bilh\u00f5es (cerca de R$ 557 bilh\u00f5es) com terapias com “baixo valor” de evid\u00eancia m\u00e9dica, ou seja, tratamentos com falta de indica\u00e7\u00e3o para uso ou ofertados a pacientes que n\u00e3o correspondem aos crit\u00e9riosdefinidos no estudo.<\/p>\n
No Brasil, o dif\u00edcil acesso aos medicamentos contra Covid foi criticado por muitos especialistas, especialmente em momentos da pandemia com maior n\u00famero de casos e, consequentemente, de hospitaliza\u00e7\u00f5es e mortes.<\/p>\n
Faltam mais estudos para indicar um poss\u00edvel benef\u00edcio dos antivirais em todos os tipos de pacientes e frente \u00e0s novas variantes. Os autores do estudo concluem, no entanto, que o coronav\u00edrus \u00e9 um v\u00edrus que vai permanecer em circula\u00e7\u00e3o por muito tempo, e parece “razo\u00e1vel fazer escolhas sobre como vamos escolher e priorizar terapias para n\u00e3o repetir as escolhas do passado”.<\/p>\n