S\u00c3O PAULO, SP, E BRAS\u00cdLIA, DF (FOLHAPRESS) – A Secretaria de Sa\u00fade do Estado do Par\u00e1 disse nesta quinta-feira (6) que investiga um v\u00edrus da poliomielite encontrado nas fezes de um menino de tr\u00eas anos no munic\u00edpio de Santo Ant\u00f4nio do Tau\u00e1. O Minist\u00e9rio da Sa\u00fade suspeita que o caso esteja relacionado a um erro vacinal.<\/p>\n
“O tipo de v\u00edrus detectado no exame \u00e9 um dos componentes da vacina, n\u00e3o se tratando do p\u00f3lio v\u00edrus selvagem, j\u00e1 erradicado no pa\u00eds desde 1994”, ressaltou a secretaria paraense, em nota.<\/p>\n
O Minist\u00e9rio da Sa\u00fade disse que vai enviar uma equipe ao estado para acompanhar a investiga\u00e7\u00e3o. Segundo integrantes da pasta, n\u00e3o existe circula\u00e7\u00e3o do v\u00edrus no Brasil e o caso deriva de uma prov\u00e1vel aplica\u00e7\u00e3o err\u00f4nea da vacina. Eles dizem temer ainda que a repercuss\u00e3o atrapalhe na campanha de imuniza\u00e7\u00e3o contra a doen\u00e7a.<\/p>\n
Caso o quadro tenha, de fato, rela\u00e7\u00e3o com o v\u00edrus vacinal, ser\u00e1 um dos rar\u00edssimos casos documentados. H\u00e1 estimativas que apontam para somente de 2 a 4 casos de paralisia associada \u00e0 vacina de p\u00f3lio por milh\u00e3o de crian\u00e7as nascidas vivas em pa\u00edses com uso da vacina oral contra a doen\u00e7a.<\/p>\n
O Cievs (Centro de Informa\u00e7\u00f5es Estrat\u00e9gicas em Vigil\u00e2ncia em Sa\u00fade) nacional deve emitir um comunicado de risco atualizado sobre o tema.<\/p>\n
De acordo com nota t\u00e9cnica do Cievs do governo paraense o poliov\u00edrus foi isolado nas fezes da crian\u00e7a. O caso havia sido previamente notificado como paralisia fl\u00e1cida aguda (PFA).<\/p>\n
O menino apresentou sintomas no dia 21 de agosto de 2022, com febre, dores musculares, mialgia, comprometimento e redu\u00e7\u00e3o motora nos membros inferiores, 24 horas ap\u00f3s receber as vacinas tr\u00edplice viral (contra sarampo, caxumba e rub\u00e9ola) e VOP (vacina oral contra a poliomielite).<\/p>\n
Segundo a nota, no dia 12 de setembro de 2022, a respons\u00e1vel pela crian\u00e7a compareceu \u00e0 Unidade B\u00e1sica de Sa\u00fade do munic\u00edpio, onde relatou que no dia 21 de agosto, um dia ap\u00f3s a vacina\u00e7\u00e3o, o menino apresentou dor no membro inferior direito e come\u00e7ou a mancar. A partir do dia 10 de setembro, perdeu a for\u00e7a nos membros inferiores n\u00e3o conseguindo se manter em p\u00e9.<\/p>\n
A Vigil\u00e2ncia Epidemiol\u00f3gica municipal afirmou que, ao tomar conhecimento, realizou visita domiciliar e solicitou pesquisa de poliov\u00edrus nas fezes da crian\u00e7a.<\/p>\n
Tamb\u00e9m afirma que o esquema vacinal do menino estava incompleto. Ele n\u00e3o recebeu as doses da VIP (vacina inativada contra poliomielite) previamente e tamb\u00e9m possu\u00eda apenas duas doses de VOP, o que est\u00e1 em desacordo com as normas do PNI (Programa Nacional de Imuniza\u00e7\u00f5es).<\/p>\n
A coleta de fezes foi realizada no dia 16 de setembro e encaminhada ao Laborat\u00f3rio de Refer\u00eancia do Instituto Evandro Chagas. O resultado positivo saiu para Sabin Like 3 (v\u00edrus da p\u00f3lio) saiu no \u00faltimo dia 4.<\/p>\n
Uma equipe da vigil\u00e2ncia epidemiol\u00f3gica do estado est\u00e1 no munic\u00edpio para levantar e qualificar as informa\u00e7\u00f5es, al\u00e9m de avaliar o quadro cl\u00ednico da crian\u00e7a.<\/p>\n
Segundo a nota da secretaria da Sa\u00fade, outras hip\u00f3teses diagn\u00f3sticas n\u00e3o foram descartadas, como s\u00edndrome de Guillain-Barr\u00e9. “Portanto o caso segue em investiga\u00e7\u00e3o conforme o que \u00e9 preconizado no Guia de Vigil\u00e2ncia Epidemiol\u00f3gica do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade.”<\/p>\n
O m\u00e9dico Renato Kfouri, presidente do Departamento de Imuniza\u00e7\u00f5es da SBP (Sociedade Brasileira de Pediatria), explica que, como a crian\u00e7a havia acabado de receber a vacina Sabin, \u00e9 normal encontrar o v\u00edrus nas fezes.<\/p>\n
“N\u00e3o quer dizer que ele seja o causador da paralisia. \u00c9 preciso sequenciar esse v\u00edrus para ver se est\u00e1 \u00edntegro, atenuado na vacina ou se sofreu alguma revers\u00e3o da sua virul\u00eancia e \u00e9 o causador do quadro de paralisia aguda na crian\u00e7a.”<\/p>\n
Por isso, ele diz ser necess\u00e1ria uma investiga\u00e7\u00e3o melhor, inclusive neurol\u00f3gica, e um sequenciamento gen\u00e9tico do v\u00edrus encontrado nas fezes, para saber se o quadro tem rela\u00e7\u00e3o com o v\u00edrus vacinal ou se a crian\u00e7a desenvolveu uma paralisia por outra doen\u00e7a e foi apenas uma coincid\u00eancia ter acabado de tomar a vacina.<\/p>\n
“Ela tinha um esquema n\u00e3o adequado de vacina\u00e7\u00e3o, tinha recebido s\u00f3 as vacinas orais, e n\u00e3o a vacina inativada [contra a p\u00f3lio], como recomenda o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade. \u00c9 ainda um caso suspeito, n\u00e3o \u00e9 um caso comprovado de paralisia pelo v\u00edrus vacinal.”<\/p>\n
RISCOS<\/span><\/p>\n A vacina oral contra p\u00f3lio \u00e9 constru\u00edda a partir de v\u00edrus atenuados. Ao ser administrada, por meio de gotinha, o v\u00edrus enfraquecido ainda consegue se multiplicar no intestino, um processo que leva \u00e0 constru\u00e7\u00e3o de anticorpos.<\/p>\n Da\u00ed n\u00e3o ser surpreendente encontrar o v\u00edrus nas fezes de uma crian\u00e7a rec\u00e9m-vacinada. Inclusive, a libera\u00e7\u00e3o de v\u00edrus atenuados nas fezes pode ajudar na constru\u00e7\u00e3o de uma imuniza\u00e7\u00e3o na comunidade -imuniza\u00e7\u00e3o passiva.<\/p>\n Existe um risco, por\u00e9m, de que em popula\u00e7\u00f5es com n\u00edveis vacinais baixos, o v\u00edrus acabe sobrevivendo mais tempo, mutando e, com isso, infectando de fato outras pessoas.<\/p>\n Segundo a OMS (Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade), desde 2000, mais de 10 bilh\u00f5es de doses orais da vacina contra a p\u00f3lio foram administradas para cerca de 3 bilh\u00f5es de crian\u00e7as. Como resultado, conseguiu-se evitar um total de mais de 13 milh\u00f5es de casos da doen\u00e7a.<\/p>\n Ao mesmo tempo, houve 24 surtos, em 21 pa\u00edses, relacionados a v\u00edrus da p\u00f3lio derivado da vacina, com, ao todo, 760 casos no mundo todo, ou seja, trata-se de algo extremamente raro -e, em geral, que ocorre em locais com baixo n\u00edvel de imuniza\u00e7\u00e3o, alta densidade populacional e prec\u00e1rio saneamento b\u00e1sico-, especialmente em compara\u00e7\u00e3o aos elevados riscos associados \u00e0 doen\u00e7a.<\/p>\n Uma das formas de combater esse problema foi o movimento global, liderado pela OMS a partir de 2016, de substitui\u00e7\u00e3o das vacinas orais trivalentes contra p\u00f3lio pelas bivalentes. Al\u00e9m disso, houve a recomenda\u00e7\u00e3o da aplica\u00e7\u00e3o de pelo menos uma dose do imunizante inativado antes da vers\u00e3o oral atenuada, o que reduz substancialmente a chance de paralisia associada \u00e0 vacina.<\/p>\n ENTENDA A POLIOMIELITE<\/span><\/p>\n Quais os principais sintomas e sequelas da p\u00f3lio?<\/p>\n A sequela mais reconhecida \u00e9 a paralisia de membros, mas a doen\u00e7a tamb\u00e9m pode causar dores nas articula\u00e7\u00f5es, osteoporose, atrofia muscular, dificuldade de falar, entre outras. De sintomas, s\u00e3o comuns dores no corpo, febre, diarreia, v\u00f4mitos, rigidez na nuca e espasmos.<\/p>\n Quem pode se vacinar contra a poliomielite pelo SUS?<\/p>\n O Minist\u00e9rio da Sa\u00fade recomenda a vacina\u00e7\u00e3o em crian\u00e7as que tenham de dois meses a quatro anos de idade. H\u00e1 casos em que \u00e9 recomendada a vacina\u00e7\u00e3o para maiores de cinco anos, como uma viagem para um pa\u00eds que vive surto da doen\u00e7a e o esquema vacinal ainda n\u00e3o est\u00e1 completo.<\/p>\n Quantas doses comp\u00f5em o esquema vacinal contra a p\u00f3lio?<\/p>\n No total, s\u00e3o cinco aplica\u00e7\u00f5es, sendo dois refor\u00e7os: Primeira dose: aos dois meses Segunda dose: aos quatro meses Terceira dose: aos seis meses Primeiro refor\u00e7o: aos 15 meses Segundo refor\u00e7o: aos quatro anos As tr\u00eas primeiras doses s\u00e3o feitas com a vacina injet\u00e1vel (Salk) e as duas \u00faltimas com a vers\u00e3o em gotinhas (Sabin).<\/p>\n Al\u00e9m da vacina\u00e7\u00e3o, existem outras formas de evitar a doen\u00e7a?<\/p>\n Para evitar a infec\u00e7\u00e3o, tamb\u00e9m \u00e9 importante ter cuidados com higiene b\u00e1sica e ter um sistema eficiente de saneamento b\u00e1sico.<\/p>\n