A Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS) suspendeu a comercializa\u00e7\u00e3o de 70 planos de 13 operadoras de sa\u00fade com base em reclama\u00e7\u00f5es feitas por benefici\u00e1rios no 2\u00ba trimestre deste ano. A proibi\u00e7\u00e3o da venda come\u00e7a a valer a partir desta sexta-feira, dia 30. A lista faz parte do Monitoramento da Garantia de Atendimento, que acompanha regularmente o desempenho do setor, e foi divulgada nesta segunda-feira, 27.<\/p>\n
De acordo com a ANS, 1,6 milh\u00e3o de benefici\u00e1rios ficam protegidos com a medida. “Os planos s\u00f3 poder\u00e3o voltar a ser comercializados para novos clientes se as operadoras apresentarem melhora no resultado no monitoramento”, informa a ag\u00eancia.<\/p>\n<\/p>\n
Somente a operadora Amil teve 45 planos suspensos para comercializa\u00e7\u00e3o. A respeito da suspens\u00e3o tempor\u00e1ria de alguns de seus produtos pela ANS, a Amil afirma que todas as notifica\u00e7\u00f5es foram devidamente tratadas pela empresa. “Desde o in\u00edcio do ano, a Amil instituiu c\u00e9lula de acolhimento para casos que se referem \u00e0 rede credenciada, novo fluxo para busca de rede, agendamento e direcionamento nas centrais de atendimento, expans\u00e3o da coleta domiciliar gratuita e inclus\u00e3o de hospitais em sua rede credenciada, entre outras a\u00e7\u00f5es cujo objetivo foi aperfei\u00e7oar os servi\u00e7os aos seus benefici\u00e1rios”, informou a operadora.<\/p>\n<\/p>\n
A Amil refor\u00e7a ainda que, de acordo com a regula\u00e7\u00e3o, a suspens\u00e3o \u00e9 de car\u00e1ter tempor\u00e1rio e \u00e9 reavaliada pela ag\u00eancia em ciclos trimestrais. “O atendimento aos clientes atuais vinculados a esses produtos continua totalmente assegurado, bem como a comercializa\u00e7\u00e3o de demais produtos n\u00e3o suspensos j\u00e1 oferecidos pela empresa”, disse.<\/p>\n<\/p>\n
A empresa assegura que as a\u00e7\u00f5es tomadas e novas em andamento ser\u00e3o refletidas no monitoramento em curso e segue \u00e0 disposi\u00e7\u00e3o por meio de seus canais de atendimento.<\/p>\n<\/p>\n
Tamb\u00e9m foram divulgados pela ANS os planos que poder\u00e3o voltar a ser comercializados. Conforme o monitoramento, s\u00e3o 40 planos de sete operadoras de sa\u00fade.<\/p>\n<\/p>\n
A ag\u00eancia afirma que as 37.936 reclama\u00e7\u00f5es foram analisadas entre 1\u00ba de abril e 30 de junho de 2022. As queixas est\u00e3o relacionadas com descumprimento de prazos m\u00e1ximos para a realiza\u00e7\u00e3o de exames, consultas e procedimentos cir\u00fargicos, assim como negativa de cobertura assistencial.<\/p>\n<\/p>\n
Em nota, a Associa\u00e7\u00e3o Brasileira de Planos de Sa\u00fade (Abramge) refor\u00e7a o compromisso das operadoras de planos de sa\u00fade com o aprimoramento cont\u00ednuo de seus processos especialmente quando ocorre a suspens\u00e3o de comercializa\u00e7\u00e3o, que \u00e9 determinada pelo \u00f3rg\u00e3o regulador, a ANS, concedendo prazo para que a operadora possa ajustar a opera\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<\/p>\n
Segundo a entidade, atualmente s\u00e3o quase 50 milh\u00f5es de benefici\u00e1rios de planos de sa\u00fade que juntos realizam mais de 1,5 bilh\u00e3o de procedimentos por ano, uma m\u00e9dia de 30 procedimentos para cada benefici\u00e1rio coberto, sendo consultas, interna\u00e7\u00f5es, terapias e exames, incluindo tratamentos de baixa, m\u00e9dia e alta complexidade, urg\u00eancias e emerg\u00eancias.<\/p>\n