(FOLHAPRESS) – Um estudo que ser\u00e1 publicado na edi\u00e7\u00e3o de outubro da revista The Lancet Regional Health – Americas prop\u00f5e substituir a radioterapia cl\u00e1ssica por uma t\u00e9cnica avan\u00e7ada, a SBRT (Stereotactic Body Radiation Therapy, ou radioterapia estereot\u00e1xica corporal) para tratar determinado tipo de c\u00e2ncer de pulm\u00e3o na rede p\u00fablica de sa\u00fade.<\/p>\n
Pesquisadores conclu\u00edram que, mesmo sendo cara, a SBRT \u00e9 uma estrat\u00e9gia com mais custo-benef\u00edcio do que a radioterapia fracionada convencional (CFRT) para o c\u00e2ncer de pulm\u00e3o de n\u00e3o pequenas c\u00e9lulas em est\u00e1gio inicial, que representa entre 80% e 85% dos casos.<\/p>\n
O procedimento n\u00e3o est\u00e1 no rol da ANS (Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar) nem \u00e9 reconhecido pelo SUS, mas cerca de 20% dos servi\u00e7os privados e 10% dos p\u00fablicos no pa\u00eds o possuem. N\u00e3o h\u00e1 reembolso para quem passa por ele.<\/p>\n
O equipamento custa em torno de US$ 7 milh\u00f5es (aproximadamente R$ 36 milh\u00f5es). A manuten\u00e7\u00e3o preventiva mensal \u00e9 de R$ 100 mil.<\/p>\n
O sistema p\u00fablico de sa\u00fade brasileiro n\u00e3o financia o uso da SBRT por dois motivos: o valor \u00e9 alto e n\u00e3o h\u00e1 uma an\u00e1lise de custo-efetividade que demonstre o benef\u00edcio da t\u00e9cnica \u2013objetivo desse estudo.<\/p>\n
“Hoje, o tratamento padr\u00e3o curativo \u00e9 a lobectomia \u2013a remo\u00e7\u00e3o de um lobo pulmonar. O problema \u00e9 que boa parte dos que descobrem o tumor no est\u00e1gio inicial \u00e9 quem fuma, o idoso e quem tem o cora\u00e7\u00e3o fraco ou outras doen\u00e7as derivadas do cigarro, da vida e da idade”, explica um dos coordenadores do estudo, o radio-oncologista Alexandre Arthur Jacinto, do Departamento de Radioterapia Oncol\u00f3gica do Hospital de Amor (antigo Hospital do C\u00e2ncer de Barretos) e diretor de ensino e pesquisa da Sociedade Brasileira de Radioterapia.<\/p>\n
A SBRT age somente no n\u00f3dulo e protege qualquer tecido ao redor, atrav\u00e9s de uma t\u00e9cnica com base em tomografias 4D.<\/p>\n
“Enquanto respiramos e falamos, o pulm\u00e3o se movimenta e o n\u00f3dulo tamb\u00e9m. Como fa\u00e7o um tratamento preciso numa regi\u00e3o que se movimenta o tempo inteiro? A estereotaxia trata esse tumor rastreando seu movimento. Eu vejo o movimento do n\u00f3dulo e consigo dar uma dose gigante de radioterapia com a possibilidade de controle desse n\u00f3dulo de 90%, que \u00e9 o mesmo que a cirurgia oferece”, explica o especialista.<\/p>\n
Na radioterapia cl\u00e1ssica, com dose baixa, o paciente faz 30 sess\u00f5es em seis semanas. Nos dias atuais, o valor da tabela SUS para esse tratamento no pulm\u00e3o \u00e9 de cerca de R$ 3.600.<\/p>\n
Na SBRT s\u00e3o realizadas at\u00e9 cinco aplica\u00e7\u00f5es. Um estudo australiano feito com 101 pacientes havia comparado as duas t\u00e9cnicas e comprovado que a tecnologia mais moderna aumenta a sobreviv\u00eancia e oferece um controle da doen\u00e7a em torno de 90%, sem precisar tirar nenhum peda\u00e7o do pulm\u00e3o.<\/p>\n
“Ela \u00e9 s\u00f3 por fora, um banho de luz. Atualmente, em alguns casos, conseguimos fazer esse tratamento em apenas uma aplica\u00e7\u00e3o”, afirma o oncologista.<\/p>\n
Para chegar \u00e0 conclus\u00e3o do custo-efetividade da SBRT para o SUS, os pesquisadores analisaram um grupo de homens com 75 anos, que descobriram c\u00e2ncer de pulm\u00e3o inicial mas inoper\u00e1vel por falta de condi\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas. Os custos foram baseados nos valores de ressarcimento do SUS e simulados no setor privado.<\/p>\n
“Modelamos o custo de cada etapa e quanto custaria para o governo ou a sa\u00fade suplementar pagar cada procedimento nos casos em que a doen\u00e7a voltou. Embora o paciente gere custos em qualquer modalidade, a diferen\u00e7a \u00e9 grande quando se faz a SBRT, favorecendo progressivamente ao longo do tempo. Mesmo se o SUS gastasse R$ 25 mil de uma vez com o paciente pouparia recursos”, diz Jacinto, explicando que com a radioterapia convencional, o gasto com tomografias, procedimentos, interna\u00e7\u00f5es e terapias seria maior.<\/p>\n
Ele ressalta que o estudo n\u00e3o levou em conta os custos de transporte, alimenta\u00e7\u00e3o e o transtorno da vida do paciente e da fam\u00edlia. “O impacto social pode ser calculado de maneira mais robusta”, explica.<\/p>\n
Os dados sugerem que, usando um limite de R$ 25 mil por paciente, a SBRT foi mais custo-efetiva do que a radioterapia cl\u00e1ssica para c\u00e2ncer de pulm\u00e3o de c\u00e9lulas n\u00e3o pequenas em um sistema de sa\u00fade p\u00fablico de um pa\u00eds de renda m\u00e9dia-alta, como o Brasil.<\/p>\n
A SBRT tamb\u00e9m pode ser utilizada no tratamento de outros c\u00e2nceres, como pr\u00f3stata, met\u00e1stase pulmonar, do c\u00e2ncer de c\u00f3lon e na coluna.<\/p>\n
A Sociedade Brasileira de Radioterapia pretende submeter o estudo \u00e0 an\u00e1lise da Conitec (Comiss\u00e3o Nacional de Incorpora\u00e7\u00e3o de Tecnologias no Sistema \u00danico de Sa\u00fade) para poss\u00edvel incorpora\u00e7\u00e3o ao SUS.<\/p>\n
O estudo foi financiado pela Varian Medical Systems, fabricante de equipamentos de radioterapia.<\/p>\n
Al\u00e9m do radio-oncologista Alexandre Arthur Jacinto, participaram do estudo os pesquisadores Gustavo Viani Arruda, do Departamento de Imagens M\u00e9dicas, Hematologia e Oncologia Cl\u00ednica da Faculdade de Medicina da USP de Ribeir\u00e3o Preto, Marina Louren\u00e7\u00e3o e Jorge Henrique Caldeira de Oliveira, ambos da Faculdade de Economia, Administra\u00e7\u00e3o e Contabilidade da USP de Ribeir\u00e3o Preto, e J\u00falia Simoes Correa Galendi, da Universidade de Col\u00f4nia, na Alemanha.<\/p>\n
Dados do Inca (Instituto Nacional de C\u00e2ncer) apontam o c\u00e2ncer de pulm\u00e3o como o terceiro mais frequente entre homens e o quinto mais comum entre as mulheres. O ano de 2022 dever\u00e1 fechar com estimativas de 30.200 novos casos, sendo 17.760 entre homens e 12.440 em mulheres.<\/p>\n