{"id":91261,"date":"2022-09-22T14:59:16","date_gmt":"2022-09-22T17:59:16","guid":{"rendered":"http:\/\/roteironoticias.com.br\/?p=91261"},"modified":"2022-09-22T14:59:17","modified_gmt":"2022-09-22T17:59:17","slug":"instituto-alerta-que-planos-de-saude-devem-cobrir-tratamentos-fora-do-rol-da-ans","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/roteironoticias.com.br\/index.php\/2022\/09\/22\/instituto-alerta-que-planos-de-saude-devem-cobrir-tratamentos-fora-do-rol-da-ans\/","title":{"rendered":"Instituto alerta que planos de sa\u00fade devem cobrir tratamentos fora do rol da ANS"},"content":{"rendered":"\n

O governo sancionou nesta quarta-feira (21) a lei que obriga planos de sa\u00fade a cobrirem tratamentos e procedimentos fora do rol da Ag\u00eancia Nacional da Sa\u00fade (ANS). A san\u00e7\u00e3o foi publicada na edi\u00e7\u00e3o desta quinta (22) do \u201cDi\u00e1rio Oficial da Uni\u00e3o (DOU)\u201d.<\/p>\n\n\n\n

O projeto passou no m\u00eas passado por vota\u00e7\u00f5es na C\u00e2mara e no Congresso, e aguardava san\u00e7\u00e3o presidencial.<\/p>\n\n\n\n

De acordo com o presidente do Instituto Mario Cardi Filho, advogado Ussiel Tavares, a nova lei derruba o entendimento do Superior Tribunal de Justi\u00e7a (STJ), que decidiu, em junho, que a lista de procedimentos da ANS era \u201ctaxativa\u201d \u2014 ou seja, que os planos s\u00f3 precisariam cobrir o que est\u00e1 na lista, que atualmente \u00e9 composta por 3.368 itens.<\/p>\n\n\n\n

\u201cA cobertura exemplificativa significa que os planos de sa\u00fade n\u00e3o se limitam a cobrir apenas o que est\u00e1 na lista da ANS, pois ela serve exatamente como exemplo de tratamento b\u00e1sicos. J\u00e1 a cobertura taxativa entende que o que n\u00e3o est\u00e1 nesta lista preliminar da ANS n\u00e3o precisa ter cobertura das operadoras\u201d, afirma o presidente pontuando que tamb\u00e9m \u00e9 preciso levar em considera\u00e7\u00e3o o tipo de cobertura contratada no plano: ambulatorial, interna\u00e7\u00e3o, parto e odontol\u00f3gico, al\u00e9m das combina\u00e7\u00f5es entre esses tipos.<\/p>\n\n\n\n

A advogada do Instituto Mario Cardi Filho, Nath\u00e1lia Lacerda, acrescenta que a lista da ANS era considerada exemplificativa pela maior parte do Judici\u00e1rio. \u201cIsso significa que pacientes que tivessem negados procedimentos, exames, cirurgias e medicamentos que n\u00e3o constassem na lista poderiam recorrer \u00e0 Justi\u00e7a e conseguir essa cobertura. Isso porque o rol era considerado o m\u00ednimo que o plano deveria oferecer. Os planos, assim, deveriam cobrir outros tratamentos que n\u00e3o est\u00e3o no rol, mas que tivessem sido prescritos pelo m\u00e9dico e tivessem justificativa e n\u00e3o fossem experimentais\u201d, detalha.<\/p>\n\n\n\n

A decis\u00e3o do STJ \u2013 e que deixa de valer com a entrada em vigor da nova lei \u2013 \u00e9 de que o rol \u00e9 taxativo. Com isso, essa lista cont\u00e9m tudo o que os planos eram obrigados a pagar: se n\u00e3o est\u00e1 no rol, n\u00e3o tem cobertura, e as operadoras n\u00e3o eram obrigadas a bancar.<\/p>\n\n\n\n

\u201cA decis\u00e3o do STJ n\u00e3o obrigava as demais inst\u00e2ncias a terem que seguir esse entendimento, mas o julgamento servia de orienta\u00e7\u00e3o para a Justi\u00e7a. Nesse caso, muitos pacientes n\u00e3o conseguiriam come\u00e7ar ou dar continuidade a um tratamento com a cobertura do plano de sa\u00fade\u201d, afirma Nath\u00e1lia.<\/p>\n\n\n\n

Com a nova decis\u00e3o, o Instituto, que pr\u00e1tica a advocacia pro bono a pacientes com c\u00e2ncer e que n\u00e3o podem arcar com um operador do direito, alerta que as operadoras de planos podem ser obrigadas a autorizar tratamentos ou procedimentos que estejam fora do rol da ag\u00eancia. Para isso, no entanto, o tratamento ou medica\u00e7\u00e3o devem atender a um dos seguintes crit\u00e9rios: ter efic\u00e1cia comprovada; ter autoriza\u00e7\u00e3o da Anvisa; ter recomenda\u00e7\u00e3o da Conitec (Comiss\u00e3o Nacional de Incorpora\u00e7\u00e3o de Tecnologia no SUS); ou ter recomenda\u00e7\u00e3o de pelo menos um \u00f3rg\u00e3o de avalia\u00e7\u00e3o de tecnologias em sa\u00fade que tenha renome internacional e que tenha aprovado o tratamento para seus cidad\u00e3os.<\/p>\n\n\n\n

Da Assessoria<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n
\"\"<\/figure>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

O governo sancionou nesta quarta-feira (21) a lei que obriga planos de sa\u00fade a cobrirem<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":91262,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[32],"tags":[],"class_list":["post-91261","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-saude"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/roteironoticias.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/91261","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/roteironoticias.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/roteironoticias.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/roteironoticias.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/roteironoticias.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=91261"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/roteironoticias.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/91261\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":91263,"href":"https:\/\/roteironoticias.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/91261\/revisions\/91263"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/roteironoticias.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/91262"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/roteironoticias.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=91261"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/roteironoticias.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=91261"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/roteironoticias.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=91261"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}