No pr\u00f3ximo dia 14, o empres\u00e1rio alagoano Jos\u00e9 Hip\u00f3lito Correia Costa, 61, comemorar\u00e1 tr\u00eas meses de um transplante de pulm\u00e3o in\u00e9dito no pa\u00eds que lhe devolveu a vida, ap\u00f3s ter tido o \u00f3rg\u00e3o destru\u00eddo pela Covid-19 com uma fibrose irrevers\u00edvel.<\/p>\n
Ele espera ter alta na mesma semana, ap\u00f3s completar quase sete meses de interna\u00e7\u00e3o hospitalar. Desse total, passou 88 dias ligado \u00e0 Ecmo (Membrana de Oxigena\u00e7\u00e3o Extracorp\u00f3rea), uma esp\u00e9cie de pulm\u00e3o artificial que oxigena o sangue fora do corpo, substituindo temporariamente o \u00f3rg\u00e3o comprometido de maneira severa.<\/p>\n
O transplante foi feito no Hospital Israelita Albert Einstein, em S\u00e3o Paulo, e \u00e9 o segundo realizado com paciente que teve Covid na institui\u00e7\u00e3o. O primeiro doente, por\u00e9m, n\u00e3o sobreviveu. No mundo, foram documentados cerca de 50 procedimentos desde o in\u00edcio da pandemia.<\/p>\n
“Se n\u00e3o tivesse ocorrido o transplante, certamente o paciente j\u00e1 teria morrido”, diz o cirurgi\u00e3o tor\u00e1cico Marcos Samano, coordenador de transplante pulmonar do Einstein e professor da USP.<\/p>\n
A cirurgia demorou dez horas e envolveu sete profissionais e a situa\u00e7\u00e3o inusual de ter um paciente conectado a duas Ecmos simult\u00e2neas: aquela \u00e0 qual ele j\u00e1 estava ligado antes e outra usada durante o transplante.<\/p>\n
“Para a alegria geral, os dois equipamentos foram desconectados logo ap\u00f3s o procedimento”, afirma Samano.<\/p>\n
O caso de Costa suscitou v\u00e1rios debates t\u00e9cnicos e \u00e9ticos. Afinal, por que priorizar um paciente que acabou de entrar na lista de transplante, atingido por uma doen\u00e7a da qual ainda se sabe t\u00e3o pouco?<\/p>\n
S\u00f3 no estado de S\u00e3o Paulo h\u00e1 pelo menos cem pacientes \u00e0 espera de um pulm\u00e3o. No Einstein, s\u00e3o 35.<\/p>\n
A favor do empres\u00e1rio havia o fato de que ele era muito saud\u00e1vel antes da Covid (caminhava 15 km diariamente na orla de Macei\u00f3) e, mesmo com a doen\u00e7a, seus outros \u00f3rg\u00e3os estavam preservados.<\/p>\n
A situa\u00e7\u00e3o foi discutida na C\u00e2mara T\u00e9cnica de Transplante de Pulm\u00e3o, ligada ao Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, que autorizou a cirurgia.
“\u00c9 um procedimento de alta complexidade, que exige que o paciente tenha condi\u00e7\u00f5es m\u00ednimas de faz\u00ea-lo. Ao fazer um transplante sem grandes chances de dar certo, voc\u00ea n\u00e3o s\u00f3 mata o paciente como mata tamb\u00e9m aquele outro da lista que n\u00e3o teve a possibilidade de ser transplantado”, explica o pneumologista Jos\u00e9 Eduardo Afonso J\u00fanior, coordenador m\u00e9dico do programa de transplantes do Einstein.<\/p>\n
Segundo o m\u00e9dico, antes da Covid-19, pacientes que ficavam gravemente doentes do pulm\u00e3o por um evento agudo nunca eram candidatos a transplante. “\u00c9 um paciente que est\u00e1 h\u00e1 muito tempo na UTI, muito enfraquecido, colonizado por bact\u00e9rias.”<\/p>\n
Com a pandemia, muitas pessoas saud\u00e1veis passaram a morrer rapidamente de complica\u00e7\u00f5es pulmonares. A partir de relatos de transplantes feitos com sucesso no mundo, o Einstein decidiu encarar a empreitada.<\/p>\n
Os candidatos precisam passar por avalia\u00e7\u00e3o de m\u00e9dicos, psic\u00f3logos, enfermeiros, fisioterapeutas, nutricionistas e tamb\u00e9m pelo servi\u00e7o social (o paciente tem que ter condi\u00e7\u00f5es de fazer reabilita\u00e7\u00e3o ap\u00f3s a alta, por exemplo).<\/p>\n
Outro crit\u00e9rio \u00e9 o paciente estar consciente e autorizar o transplante. Costa estava sedado, mas foi acordado. “Na maioria das vezes, a gente tem um paciente grave e n\u00e3o conseguimos acord\u00e1-lo. Acordamos o paciente, conversamos com ele e ele respondeu que, sim, queria muito criar os netos e os bisnetos”, conta Samano.<\/p>\n
A recupera\u00e7\u00e3o foi trabalhosa. Al\u00e9m da perda muscular sofrida durante o longo per\u00edodo na UTI ap\u00f3s o transplante, ele teve complica\u00e7\u00e3o neurol\u00f3gica e convuls\u00f5es com rebaixamento do n\u00edvel de consci\u00eancia, devido ao uso das medica\u00e7\u00f5es imunossupressoras. “Foi o ponto de maior preocupa\u00e7\u00e3o, mas, depois de alguns dias, ele se recuperou bem”, diz o m\u00e9dico.<\/p>\n
Costa foi internado com sintomas da Covid em 18 de outubro em um hospital privado de Macei\u00f3. Tr\u00eas dias depois, precisou ser intubado. “A primeira semana foi terr\u00edvel. Ele melhorava um pouquinho, depois piorava”, conta a filha Alice, 32.<\/p>\n
A fam\u00edlia, ent\u00e3o, decidiu transferi-lo em uma UTI a\u00e9rea para o Einstein. Chegou com quase 85% dos pulm\u00f5es comprometidos. “A gente pensou: agora podemos dar uma relaxada. Estamos num hospital que \u00e9 refer\u00eancia nacional e o caso dele nem \u00e9 o mais grave. Mas o v\u00edrus continuou agindo e foi piorando”, diz o filho Artur, 30.<\/p>\n
Com o passar dos dias, Costa contraiu uma infec\u00e7\u00e3o bacteriana e, com os pulm\u00f5es mais comprometidos, precisou ser colocado na Ecmo. “O m\u00e9dico nos falou que, a cada tr\u00eas pessoas que entram na Ecmo, uma n\u00e3o sai com vida. As pernas ficaram moles. Mas se o Bruno Bravin [intensivista que se tornou m\u00e9dico do empres\u00e1rio] estava falando, a gente confiava completamente.”<\/p>\n
Com quase tr\u00eas meses ligado ao pulm\u00e3o artificial, o empres\u00e1rio acabou protagonizando outro feito in\u00e9dito. At\u00e9 ent\u00e3o, nenhum outro paciente do Einstein tinha ficado tanto tempo no equipamento. “Houve momentos em que a gente ficou sem esperan\u00e7a”, lembra Alice.<\/p>\n
Com a possibilidade de transplante, Costa foi sendo acordado da seda\u00e7\u00e3o e submetido a fisioterapia ainda ligado \u00e0 Ecmo, enquanto a fam\u00edlia e a equipe m\u00e9dica aguardavam aprova\u00e7\u00e3o do procedimento.<\/p>\n
“Ou ele transplantava ou ele morria. Muito tempo na Ecmo traz outros problemas. Ele tava muito ‘invadido’, com muitos tubos, muito risco de bact\u00e9rias, teve hemorragia na perna”, diz a filha.
No dia 14 de fevereiro, \u00e0s 3h, veio not\u00edcia de que havia um \u00f3rg\u00e3o compat\u00edvel no interior paulista. A fam\u00edlia contratou uma empresa de t\u00e1xi a\u00e9reo para buscar o \u00f3rg\u00e3o.<\/p>\n
“O doutor Bruno perguntou de novo: ‘chegou a hora, o pulm\u00e3o apareceu. Vamos?’. Ele respondeu: ‘Agora! T\u00f4 pronto’.” O doador do pulm\u00e3o foi um jovem de 34 anos.<\/p>\n
Para a mulher de Costa, Ana, 57, a not\u00edcia do transplante foi redentora. “Foi quando eu tive a certeza da resposta de todas as nossas ora\u00e7\u00f5es. Senti a presen\u00e7a de Deus. Nossa gratid\u00e3o eterna ao doador e seus familiares.”<\/p>\n
Nascido em Taquarana e crescido em Arapiraca, no interior de Alagoas, Costa se formou em engenharia agron\u00f4mica e passou a trabalhar numa usina, mas, depois de um acidente, ele e a mulher decidiram abrir um supermercado. Abriu a distribuidora de alimentos Asa Branca e se tornou um dos grandes empres\u00e1rios do ramo em Alagoas.<\/p>\n
“Essa m\u00fasica, ‘Asa Branca’ [de Luiz Gonzaga], \u00e9 a preferida do meu pai. A gente botava para ele ouvir na UTI, ainda sedado.”
Costa n\u00e3o quis dar entrevista, mas concordou em gravar um depoimento para a Folha. Ele diz que, assim que tiver alta, quer voltar a andar na orla de Macei\u00f3. “Quero caminhar na Ponta Verde, Paju\u00e7ara, Jati\u00faca, que \u00e9 o que eu adoro na vida. E quero voltar a fazer o Caminho de Santiago ainda este ano.”<\/p>\n
Para ele, as caminhadas s\u00e3o formas de autoconhecimento. “D\u00e1 uma paz interna, eu converso comigo mesmo.” Questionado sobre o qual o melhor momento nos sete meses de interna\u00e7\u00e3o, n\u00e3o titubeou: “Ser\u00e1 a minha alta”.<\/p>\n