Al\u00e9m de sintomas de febre, fadiga, dor de cabe\u00e7a, dores musculares e aparecimento de les\u00f5es cut\u00e2neas, manifesta\u00e7\u00f5es oculares tamb\u00e9m podem estar atreladas \u00e0 var\u00edola dos macacos. Na semana passada, o H.Olhos, refer\u00eancia em oftalmologia na capital paulista, identificou o primeiro caso de paciente com confirma\u00e7\u00e3o para a doen\u00e7a a partir de exame de coleta ocular.<\/p>\n
Quatro dias ap\u00f3s o surgimento de les\u00f5es na pele, associadas a outros sintomas de monkeypox como mialgia e cefaleia, um profissional de sa\u00fade, de 30 anos, que preferiu n\u00e3o se identificar, come\u00e7ou a apresentar tamb\u00e9m irrita\u00e7\u00e3o ocular e lacrimejamento, quadro semelhante a uma conjuntivite. Enquanto ainda aguardava o resultado do RT-PCR, exame que se baseia na coleta de material gen\u00e9tico presente nas les\u00f5es caracter\u00edsticas da doen\u00e7a, decidiu procurar atendimento oftalmol\u00f3gico.<\/p>\n<\/p>\n
“Os sintomas como mialgia e cefaleia duraram apenas um dia. As les\u00f5es na pele permaneceram e foram mudando o aspecto com o passar dos dias. Quatro dias ap\u00f3s os sintomas, comecei a apresentar irrita\u00e7\u00e3o ocular associada a lacrimejamento. Procurei atendimento oftalmol\u00f3gico para uma avalia\u00e7\u00e3o mais detalhada, por saber que h\u00e1 casos de pacientes t\u00eam conjuntivite no diagn\u00f3stico de var\u00edola dos macacos”, afirmou ele.<\/p>\n<\/p>\n
O paciente foi encaminhado para coleta de material microbiol\u00f3gico dos olhos. Em pouco tempo, a confirma\u00e7\u00e3o do diagn\u00f3stico oftalmol\u00f3gico foi feita, assim como saiu o resultado positivo do RT-PCR. “Al\u00e9m de isolamento em casa por 21 dias, com tratamento apenas sintom\u00e1tico, tamb\u00e9m precisei realizar cuidados com os olhos”, disse o homem. Ele passou por acompanhamento em ambulat\u00f3rio de oftalmologia e utilizou compressa local, col\u00edrio antibi\u00f3tico e lubrificante ocular.<\/p>\n<\/p>\n
“Esse paciente teve positividade para les\u00f5es em regi\u00e3o inguinal e para les\u00f5es oculares. Comparamos as amostras coletadas em laborat\u00f3rios diferentes e ambos identificaram uma concentra\u00e7\u00e3o de carga viral elevada para a monkeypox. Ou seja, conseguimos correlacionar que os pacientes que t\u00eam les\u00f5es com positividade para exames cut\u00e2neos podem apresentar positividade para exames oftalmol\u00f3gicos, e da\u00ed, o exame do olho passa a ser tamb\u00e9m um exame de diagn\u00f3stico para a doen\u00e7a”, acrescentou Pedro Ant\u00f4nio Nogueira Filho, chefe do Pronto-Socorro do H.Olhos.<\/p>\n<\/p>\n
Segundo o especialista, diversas situa\u00e7\u00f5es podem estar presentes dentro da var\u00edola dos macacos com manifesta\u00e7\u00f5es oculares. Em raz\u00e3o do aumento do n\u00famero de casos, recomenda-se ainda que os oftalmologistas incorporem a monkeypox como parte do diagn\u00f3stico diferencial quando chegarem aos consult\u00f3rios casos semelhantes que apresentam manifesta\u00e7\u00f5es oftalmol\u00f3gicas como conjuntivite, blefarite, ceratite ou les\u00f5es na c\u00f3rnea, por exemplo.<\/p>\n<\/p>\n
“Existem v\u00e1rias manifesta\u00e7\u00f5es oculares que podem estar atreladas \u00e0 var\u00edola dos macacos. Em muitas ocasi\u00f5es, as manifesta\u00e7\u00f5es oculares s\u00e3o at\u00e9 mesmo mais frequentes que outras manifesta\u00e7\u00f5es. Essas manifesta\u00e7\u00f5es em si podem variar de quadros atrelados a dor de cabe\u00e7a na regi\u00e3o frontal, vermelhid\u00e3o da regi\u00e3o das p\u00e1lpebras, quadros inflamat\u00f3rios palpebrais, a pr\u00f3pria conjuntivite, seguida de ulcera\u00e7\u00f5es nas c\u00f3rneas e dificuldade para olhar para a luz, entre outras les\u00f5es da c\u00f3rnea, al\u00e9m de baixa visual. Uma gama de situa\u00e7\u00f5es que podem estar presentes dentro da condi\u00e7\u00e3o da monkeypox”, afirma Nogueira Filho.<\/p>\n<\/p>\n
Com o diagn\u00f3stico confirmado, o paciente precisou manter isolamento para evitar que outras pessoas pegassem a doen\u00e7a. “Pode haver at\u00e9 duas semanas de per\u00edodo de incuba\u00e7\u00e3o e at\u00e9 tr\u00eas semanas de transmissibilidade, sendo poss\u00edvel o paciente que teve diagn\u00f3stico ocular positivo para a var\u00edola dos macacos transmitir a doen\u00e7a. Tanto que identificamos a carga viral pela coleta de superf\u00edcie ocular. Se o paciente est\u00e1 lacrimejando, a partir do momento em que h\u00e1 contato com outra pessoa, esse v\u00edrus pode se manifestar a partir dessa contamina\u00e7\u00e3o inicial. \u00c9 poss\u00edvel n\u00e3o somente para les\u00e3o ocular, assim como para qualquer outra les\u00e3o da superf\u00edcie dos olhos”, orienta Nogueira Filho.<\/p>\n<\/p>\n
Kemi Salami, especialista em Oftalmologia pelo Conselho Brasileiro de Oftalmologia (CBO) e Associa\u00e7\u00e3o M\u00e9dica Brasileira (AMB), afirma que as altera\u00e7\u00f5es oftalmol\u00f3gicas s\u00e3o menos comuns que as dermatol\u00f3gicas caracter\u00edsticas da doen\u00e7a. “Al\u00e9m da conjuntivite, outras altera\u00e7\u00f5es podem aparecer, como forma\u00e7\u00e3o de ves\u00edculas na regi\u00e3o periocular, aumento dos g\u00e2nglios linf\u00e1ticos perioculares, blefarite, ceratite e \u00falcera de c\u00f3rnea”, destacou Kemi.<\/p>\n<\/p>\n
Casos de var\u00edola dos macacos<\/b><\/p>\n<\/p>\n
No mundo j\u00e1 s\u00e3o ao menos 49.961 casos confirmados e suspeitos da doen\u00e7a. Com mais de 4 mil casos, o Brasil \u00e9 o terceiro pa\u00eds com mais registros de var\u00edola dos macacos, atr\u00e1s apenas dos Estados Unidos (17.995) e Espanha (6.459), conforme atualiza\u00e7\u00f5es da Organiza\u00e7\u00e3o da Sa\u00fade (OMS) contabilizadas at\u00e9 a tarde desta ter\u00e7a-feira, 30. Desde 23 de julho, a doen\u00e7a \u00e9 reconhecida como uma emerg\u00eancia de sa\u00fade global.<\/p>\n<\/p>\n
Dicas que podem prevenir var\u00edola dos macacos e ajudar a evitar a contamina\u00e7\u00e3o dos olhos:<\/p>\n<\/p>\n
Lavar as m\u00e3os com frequ\u00eancia.<\/p>\n
Evitar tocar os olhos, nariz, ouvidos com as m\u00e3os.<\/p>\n
N\u00e3o compartilhar col\u00edrios.<\/p>\n
N\u00e3o usar col\u00edrios por conta pr\u00f3pria.<\/p>\n
N\u00e3o compartilhar objetos de uso pessoal como toalhas de rosto, talheres, len\u00e7\u00f3is e fronhas de travesseiro.<\/p>\n
Uso de m\u00e1scaras de prote\u00e7\u00e3o.<\/p>\n