A trombectomia, tratamento utilizado na fase aguda do Acidente Vascular Cerebral (AVC), ser\u00e1 inclu\u00edda nos procedimentos do Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS). O an\u00fancio foi feito na quinta-feira, 11, em S\u00e3o Paulo pelo ministro da Sa\u00fade, Marcelo Queiroga, na abertura do Global Stroke Alliance – for Stroke without Frontiers, congresso m\u00e9dico destinado a debater o AVC.<\/p>\n
Especialistas destacam a import\u00e2ncia da inclus\u00e3o do tratamento, j\u00e1 dispon\u00edvel na rede privada, mas lembram a necessidade de infraestrutura dos hospitais e de capacita\u00e7\u00e3o das equipes para realizar o procedimento. Uma das principais causas de morte, incapacita\u00e7\u00e3o e interna\u00e7\u00f5es no mundo, o AVC ocorre quando vasos que levam sangue ao c\u00e9rebro entopem ou se rompem, provocando a paralisia da \u00e1rea cerebral que ficou sem circula\u00e7\u00e3o sangu\u00ednea.<\/p>\n<\/p>\n
No primeiro semestre deste ano, foram 56.320 mortes, n\u00famero acima das v\u00edtimas de enfarte (52.665) e covid-19 (48.865), de acordo com o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade. Complexo e especializado, o tratamento consiste na inser\u00e7\u00e3o de um cateter no vaso sangu\u00edneo do paciente para remover o bloqueio no vaso e restaurar o fluxo sangu\u00edneo para a \u00e1rea afetada. A trombectomia \u00e9 recomendada para a remo\u00e7\u00e3o do co\u00e1gulo em vasos grandes, como art\u00e9ria cerebral m\u00e9dia, car\u00f3tida, vertebral ou basilar.<\/p>\n<\/p>\n
Vasos “fininhos” n\u00e3o permitem a chegada do cateter, como explica Alex Baeta, neurologista da BP – A Benefic\u00eancia Portuguesa de S\u00e3o Paulo. No caso dos pequenos vasos, os m\u00e9dicos usam a medica\u00e7\u00e3o trombol\u00edtica, capaz de dissolver o co\u00e1gulo.<\/p>\n<\/p>\n
DANOS<\/b><\/p>\n<\/p>\n
A trombectomia \u00e9 capaz de reduzir danos neurol\u00f3gicos graves, na avalia\u00e7\u00e3o da neurologista Sheila Martins, uma das autoras do estudo sobre a inclus\u00e3o da trombectomia no SUS e que foi publicado no The New England Journal of Medicine<\/i> em 2020. “\u00c9 um tratamento que j\u00e1 estava dispon\u00edvel na rede privada e que pode salvar vidas e diminuir sequelas”, diz a presidente da Rede Brasileira de AVC e professora de Neurologia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS).<\/p>\n<\/p>\n
Pacientes af\u00e1sicos, com dist\u00farbio grave da linguagem, ou comprometimento motor, por exemplo, podem ter sequelas reduzidas. Mas \u00e9 fundamental que o atendimento seja feito nas primeiras horas ap\u00f3s o AVC, alertam os neurologistas.<\/p>\n<\/p>\n
A tecnologia deve estar completamente implementada no SUS at\u00e9 o fim deste ano O pr\u00f3ximo passo \u00e9 concluir a terceira fase do plano, que \u00e9 a oferta nos hospitais especializados. Os crit\u00e9rios de escolha dos locais ser\u00e3o os indicadores de cada hospital, como dados de mortalidade por AVC, tempo de interna\u00e7\u00e3o no hospital, reinterna\u00e7\u00f5es, pacientes que s\u00e3o tratados com trombol\u00edticos e a experi\u00eancia dos m\u00e9dicos. Hoje, quatro hospitais p\u00fablicos (em S\u00e3o Paulo, Esp\u00edrito Santo, Santa Catarina e Cear\u00e1) j\u00e1 oferecem o tratamento, mas ele \u00e9 custeado pelo pr\u00f3prio hospital ou pela secretaria estadual de Sa\u00fade. O tratamento custa de R$ 15 mil a R$ 20 mil.<\/p>\n<\/p>\n
INFRAESTRUTURA<\/b><\/p>\n<\/p>\n
Gisele Sampaio Silva, neurologista e pesquisadora cl\u00ednica do Hospital Albert Einstein, calcula que 10% dos pacientes com AVC agudo ter\u00e3o necessidade de tratamento com trombectomia mec\u00e2nica. “Isso traz a chance de reduzir a incapacidade dos pacientes a longo prazo”, destaca. Por outro lado, a ado\u00e7\u00e3o do procedimento deve ser acompanhada da presen\u00e7a de profissionais capacitados, como um neurorradiologista intervencionista, respons\u00e1vel pela cirurgia. <\/p>\n<\/p>\n
De acordo com o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, o Pa\u00eds tem 88 centros que realizam o tratamento especializado no AVC, mas n\u00e3o s\u00e3o todos que ter\u00e3o essa tecnologia em um primeiro momento. “Temos 20 hospitais j\u00e1 avaliados no estudo e pretendemos come\u00e7ar por eles. Estamos visitando outros hospitais para ampliar essa rede de centros especializados”, diz Sheila Martins.<\/p>\n<\/p>\n
Alex Baeta destaca que a institui\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m precisa estar preparada para oferecer cuidados p\u00f3s-operat\u00f3rios. “Depois da trombectomia, o paciente precisa ir para uma UTI com expertise neurol\u00f3gica para a condu\u00e7\u00e3o posterior ao procedimento. N\u00e3o \u00e9 s\u00f3 retirada do trombo (co\u00e1gulo). Existem cuidados e acompanhamentos que s\u00e3o fundamentais para a melhora do paciente.”<\/p>\n<\/p>\n
C\u00c9REBRO<\/b><\/p>\n<\/p>\n
Existem dois tipos de AVC, o hemorr\u00e1gico e isqu\u00eamico. No AVC hemorr\u00e1gico, acontece o rompimento de um vaso cerebral, provocando hemorragia, que pode acontecer dentro do tecido cerebral ou na superf\u00edcie entre o c\u00e9rebro e a meninge. \u00c9 o respons\u00e1vel por 15% dos casos, mas pode ser mais letal que o AVC isqu\u00eamico. O AVC isqu\u00eamico, por sua vez (mais informa\u00e7\u00f5es no quadro nesta p\u00e1gina), ocorre quando h\u00e1 obstru\u00e7\u00e3o de uma art\u00e9ria, impedindo a passagem de oxig\u00eanio para c\u00e9lulas cerebrais, que acabam morrendo. Essa obstru\u00e7\u00e3o pode acontecer por causa de um trombo (trombose) ou de um \u00eambolo (embolia).<\/p>\n<\/p>\n
As informa\u00e7\u00f5es s\u00e3o do jornal O Estado de S. Paulo.<\/b><\/p>\n