Logo que os primeiros casos de covid-19 foram registrados em S\u00e3o Paulo, h\u00e1 mais de um ano, a prefeitura de Guanambi entrou em alerta. A diretora de Aten\u00e7\u00e3o B\u00e1sica da cidade baiana, Kelle Ara\u00fajo, logo percebeu que seria uma trag\u00e9dia se o coronav\u00edrus se espalhasse na comunidade. O munic\u00edpio, com menos de 100 mil habitantes, fica a mais de 700 quil\u00f4metros de Salvador e tem poucos recursos m\u00e9dicos.<\/p>\n
A solu\u00e7\u00e3o, pensou Kelle, seria retardar ao m\u00e1ximo a entrada do Sars-CoV2 em Guanambi. E, quando ele chegasse, tentar conter sua dissemina\u00e7\u00e3o. O plano funcionou. At\u00e9 a \u00faltima sexta-feira, a cidade havia registrado 6.180 casos e 61 \u00f3bitos por covid-19. Como Kelle, outros cinco gestores de pequenas cidades do Norte e do Nordeste fizeram o mesmo. Tiveram resultados igualmente positivos.<\/p>\n
Um estudo do Instituto de Estudos de Pol\u00edticas em Sa\u00fade (IEPS) analisou a resposta \u00e0 covid nesses seis pequenos munic\u00edpios. Todos tiveram baixo n\u00famero de casos e poucas mortes. A an\u00e1lise das estrat\u00e9gias adotadas por Tanha\u00e7u (BA), Brotas de Maca\u00fabas (BA), Santa Helena (PB), Cachoeira do Piri\u00e1 (PA), Buriti (MA) e Guanambi, revelou que todas adotaram procedimentos semelhantes. Restringiram a mobilidade e se empenharam para que as decis\u00f5es fossem cumpridas. Todas recorreram a medidas de restri\u00e7\u00e3o, na contram\u00e3o do que defende o governo federal. E, sobretudo, houve vontade pol\u00edtica para que elas fossem respeitadas.<\/p>\n
“Em meados do ano passado, decidimos acompanhar a situa\u00e7\u00e3o nos munic\u00edpios de pequeno e m\u00e9dio porte no Norte e no Nordeste que ent\u00e3o eram as regi\u00f5es mais afetadas pela pandemia”, contou a pesquisadora da Funda\u00e7\u00e3o Get\u00falio Vargas Gabriela Lotta, uma das autoras da nota t\u00e9cnica do IEPS.<\/p>\n
Segundo ela, bem cedo ficou “muito evidente” que algumas cidades, com perfil muito parecido ao da maioria dos munic\u00edpios daquelas regi\u00f5es, tiveram resultados bem melhores que os das demais. N\u00e3o registraram nenhum caso at\u00e9 setembro. Os pesquisadores queriam entender por que naqueles seis os resultados tinham sido t\u00e3o superiores.<\/p>\n
Vontade pol\u00edtica<\/strong><\/p>\n “Fizemos entrevistas com os gestores e logo ficou evidente que as seis cidades tinham adotado as medidas preconizadas pela OMS”, contou Gabriela. “Mas n\u00e3o foi s\u00f3 isso. No caso deles, houve uma verdadeira vontade pol\u00edtica de fazer com que elas realmente funcionassem.”<\/p>\n Um exemplo foi a barreira sanit\u00e1ria. Alguns gestores apenas distribu\u00edram folhetos educativos na entrada das cidades. Nesses seis casos, o empenho foi maior: quem estava apenas de passagem era acompanhado. O objetivo era garantir que, de fato, n\u00e3o entraria na cidade. A moradores que retornavam, n\u00e3o se recomendava s\u00f3 o isolamento de 14 dias. Cada um foi cadastrado e as autoridades fiscalizaram. “Antes mesmo de os primeiros casos surgirem, t\u00ednhamos grupos de educadores nas ruas, orientando a popula\u00e7\u00e3o sobre medidas de higiene e distribuindo m\u00e1scaras”, contou Kelle.<\/p>\n Quando os primeiros casos foram identificados, os pacientes foram isolados. Seus contatos foram rastreados e “quarentenados”. Eventualmente, as cidades adotaram medidas de lockdown, negociadas com os comerciantes locais.<\/p>\n “A narrativa de todos os gestores foi similar”, contou Gabriela. “Eles sabiam que, se a situa\u00e7\u00e3o sa\u00edsse do controle, teriam muito pouca condi\u00e7\u00e3o de enfrentar, por causa da capacidade hospitalar.”<\/p>\n Para especialistas ouvidos pelo Estad\u00e3o, em parte o sucesso \u00e9 explicado pela din\u00e2mica das cidades menores. No entanto, dizem, muitas medidas poderiam ter sido adotadas com sucesso por cidades maiores. ‘Como o trabalho com aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria, as estrat\u00e9gias de vigil\u00e2ncia, fortalecimento dos profissionais da sa\u00fade e as pol\u00edticas econ\u00f4micas e sociais.” Especialista em gest\u00e3o de sa\u00fade da UFRJ, Chrystina Barros concorda com a colega. “A densidade demogr\u00e1fica menor facilita o controle, claro”, disse. “Mas d\u00e1 para ver claramente o quanto o investimento na aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria faz diferen\u00e7a.” As informa\u00e7\u00f5es s\u00e3o do jornal O Estado de S. Paulo.<\/p>\n