De consulta m\u00e9dica a uma interna\u00e7\u00e3o mais complexa, pacientes t\u00eam optado pelo atendimento em casa no lugar de irem at\u00e9 consult\u00f3rios ou ficarem em hospitais. Uma das principais preocupa\u00e7\u00f5es \u00e9 evitar o risco de cont\u00e1gio pelo novo coronav\u00edrus. Segundo especialistas e empresas da \u00e1rea, a procura por esse tipo de servi\u00e7o teve alta de at\u00e9 40% no \u00faltimo ano, em rela\u00e7\u00e3o ao pr\u00e9-pandemia. Idosos e crian\u00e7as est\u00e3o entre os mais atendidos nesse modelo. Surgem tamb\u00e9m pacientes com sequelas da covid-19.<\/p>\n
Al\u00e9m do medo de infec\u00e7\u00e3o, muitos idosos se sentem mais confort\u00e1veis com o atendimento em casa. “As pessoas ainda est\u00e3o com medo de ir ao hospital ou consult\u00f3rio m\u00e9dico. Sempre fiz atendimento domiciliar para pacientes acamados. No entanto, com a pandemia, mesmo pessoas que tinham condi\u00e7\u00f5es de vir ao consult\u00f3rio tamb\u00e9m come\u00e7aram a ter receio e a fazer consultas em casa”, diz Celene Pinheiro, presidente da Associa\u00e7\u00e3o Brasileira de Alzheimer – Regional S\u00e3o Paulo.<\/p>\n
Com atua\u00e7\u00e3o h\u00e1 quase 20 anos em consult\u00f3rio particular atendendo idosos entre 60 e mais de cem anos, a geriatra come\u00e7ou a ser procurada por pacientes, em casos de urg\u00eancia, que tiveram d\u00favidas se deveriam mesmo ir a uma unidade de sa\u00fade. “Muitos querem apenas parecer m\u00e9dico para confirmar se realmente \u00e9 necess\u00e1rio ir para um hospital, neste momento de pandemia”, diz Celene, que v\u00ea demanda 40% maior.<\/p>\n
“Em alguns casos, consegui realizar tratamento em casa, n\u00e3o necessitando de interna\u00e7\u00e3o hospitalar. Mas em outros orientei procurarem atendimento hospitalar, principalmente em caso de necessidade de cirurgia”, diz. Segundo a geriatra, apesar de ter custo mais alto, que pode variar conforme o endere\u00e7o do paciente, a consulta domiciliar traz benef\u00edcios. “Quem \u00e9 atendido em casa se sente mais confort\u00e1vel, ainda mais quando \u00e9 um m\u00e9dico j\u00e1 antigo, que o atende”, diz. “E os familiares se sentem seguros, ao mesmo tempo em que monitoram se estamos tomando todos os cuidados de higiene.”<\/p>\n
Al\u00e9m de idosos, pais t\u00eam buscado pediatras em casa para os filhos. “Com a covid, essa modalidade – que j\u00e1 existe h\u00e1 muito tempo e que diminuiu ao longo dos anos com a facilidade de pacientes irem a consult\u00f3rios – voltou a ganhar espa\u00e7o. Tamb\u00e9m outros recursos, como a telemedicina”, diz Jos\u00e9 Gabel, presidente do Departamento Cient\u00edfico de Cuidados Domiciliares da Sociedade de Pediatria de S\u00e3o Paulo.<\/p>\n
Segundo Gabel, h\u00e1 muitas cl\u00ednicas privadas que oferecem esse tipo de atendimento e a alta na procura foi de at\u00e9 35% no per\u00edodo. Ele afirma que s\u00e3o seguidos todos os protocolos sanit\u00e1rios. “M\u00e1scara N95, avental descart\u00e1vel em cima do avental de pano, luvas e equipamentos m\u00e9dicos como estetosc\u00f3pio sempre higienizados e protegidos corretamente.”<\/p>\n
Embora o custo com a consulta domiciliar fique at\u00e9 50% maior que no consult\u00f3rio, a ideia \u00e9 dar mais seguran\u00e7a e deixar as crian\u00e7as mais tranquilas. “Elas s\u00e3o examinadas onde se sentem mais adaptadas, no ambiente residencial”, diz Gabel.<\/p>\n
Home care<\/strong><\/p>\n Al\u00e9m de consultas mais simples, a procura pelo tratamento domiciliar ganhou for\u00e7a. “Este aumento se verificou n\u00e3o apenas pela inclus\u00e3o de pacientes com covid-19, mas tamb\u00e9m alcan\u00e7ou casos de outras condi\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas, que puderam ser tratadas em casa”, afirma Cl\u00e1udio Flauzino, diretor executivo da Home Doctor. Desde o in\u00edcio de 2020, ele relata alta de 30%.<\/p>\n O chamado home care realiza desde um simples curativo at\u00e9 procedimentos mais complexos, em que o paciente necessita de cuidados semelhantes aos da interna\u00e7\u00e3o hospitalar. “Todas as medica\u00e7\u00f5es s\u00e3o feitas na resid\u00eancia, assim como exames de sangue e raio x, sem que tenha de sair de casa. Tamb\u00e9m deixamos uma equipe multidisciplinar sempre que necess\u00e1rio”, diz Flauzino.<\/p>\n O custo varia segundo a complexidade do atendimento, que pode exigir presen\u00e7a constante de profissionais, equipamento de ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica e visitas mais frequentes da ambul\u00e2ncia. “Embora o atendimento domiciliar n\u00e3o seja de cobertura obrigat\u00f3ria pela Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS), muitas operadoras fazem a cobertura”, afirma Cl\u00e1udio Flauzino, diretor executivo da Home Doctor. Com atendimento em nove Estados, a Home Doctor atende pelo menos 40 planos de sa\u00fade.<\/p>\n A procura tamb\u00e9m aumentou entre pacientes com sequelas da covid. “A demanda por fisioterapeuta na resid\u00eancia tem crescido muito para quem teve sequela respirat\u00f3ria ou comprometimento da parte motora, em raz\u00e3o de ter ficado muito tempo acamado, por exemplo”, afirma Luan Ryo Monowa, especialista em cuidados paliativos e m\u00e9dico assistente operacional da Domicile Home Care.<\/p>\n “Al\u00e9m disso, tamb\u00e9m tratamos crian\u00e7as que tiveram paralisia cerebral e necessitam de interna\u00e7\u00f5es prolongadas, idosos com Alzheimer e acamados. No caso de interna\u00e7\u00e3o domiciliar, montamos uma semi-intensiva na casa do paciente, com todos os equipamentos e mobili\u00e1rios necess\u00e1rios e toda equipe de sa\u00fade multidisciplinar”, explica Monowa. Na Domicile, que atende mais de 30 conv\u00eanios m\u00e9dicos em pelo menos 250 cidades brasileiras, a alta na procura foi de 40%.<\/p>\n Conv\u00edvio familiar<\/strong><\/p>\n Marta Mendes tinha 75 anos e levava uma vida independente. At\u00e9 que apresentou tr\u00eas embolias pulmonares e, em 2019, seu quadro de sa\u00fade piorou. “Passou t\u00e3o mal que precisei chamar o resgate. Ela foi hospitalizada. Detectaram como se tivesse uma bolsa de sangue de 1,5 litro no rim direito e, por causa do pulm\u00e3o fraco, ficou sem ar. Foram nove meses internada na UTI”, conta Andrea Ksyvickis, filha da paciente Marta, hoje com 78 anos.<\/p>\n Depois deste per\u00edodo hospitalizada, Marta voltou para casa. “N\u00f3s ficamos felizes, mas preocupados sobre como seria o retorno. Ela ficou sem andar por tanto tempo, perdendo movimento das pernas. Ficamos sabendo do servi\u00e7o de home care”, conta Andrea.<\/p>\n Inicialmente o acompanhamento cl\u00ednico em casa foi de 12 horas, mas n\u00e3o foi suficiente e houve necessidade de nova interna\u00e7\u00e3o. “Na segunda alta da minha m\u00e3e, alinhei com o m\u00e9dico mais detalhes. Como, por exemplo, 24 horas de enfermagem, fisioterapeuta, fonoaudi\u00f3loga e acompanhamento de m\u00e9dica semanalmente. Em casa, temos todo o respaldo, seguran\u00e7a e qualidade de vida”, avalia a filha de Marta Mendes, que conseguiu cobertura pelo plano de sa\u00fade.<\/p>\n Especializada em pacientes de alta complexidade no atendimento domiciliar, a cl\u00ednica m\u00e9dica Selma Veullieme acompanha constantemente a paciente de 78 anos na resid\u00eancia. Al\u00e9m do cuidado com a sa\u00fade, diz a profissional, h\u00e1 o ganho emocional.<\/p>\n “Quando conseguimos manter o paciente em casa, mesmo em situa\u00e7\u00f5es mais graves, diminui muito o risco de infec\u00e7\u00e3o hospitalar e, neste momento, risco de covid-19”, afirma Selma. “Al\u00e9m disso, quando o paciente est\u00e1 em uma UTI, n\u00e3o pode receber visitas, fica sozinho. Um sofrimento emocional. Em casa, al\u00e9m do conforto e seguran\u00e7a, tem o conv\u00edvio com familiares. Quando consegue manter o paciente em casa, o quadro emocional do paciente tamb\u00e9m melhora muito”, acrescenta ela, tamb\u00e9m endocrinologista.<\/p>\n Assim como o m\u00e9dico particular, a empresa que realiza consultas domiciliares precisa estar regularmente inscrita no Conselho Regional de Medicina (CRM) da jurisdi\u00e7\u00e3o onde atua. O home care tamb\u00e9m tem regulamenta\u00e7\u00e3o espec\u00edfica pelo Conselho Federal de Medicina (CFM). As informa\u00e7\u00f5es s\u00e3o do jornal O Estado de S. Paulo.<\/p>\n