O Centro de Integra\u00e7\u00e3o de Dados e Conhecimentos para Sa\u00fade da Funda\u00e7\u00e3o Oswaldo Cruz (Fiocruz), sediado em Salvador, desenvolveu \u00edndice que possibilita a avalia\u00e7\u00e3o dos efeitos das desigualdades sociais na pandemia de covid-19. Ele mostra que a maioria dos munic\u00edpios que melhoraram a situa\u00e7\u00e3o encontra-se\u00a0nas regi\u00f5es Sudeste e Sul. Ao mesmo tempo, revela que mais de 90% dos munic\u00edpios do Norte e Nordeste continuam\u00a0registrando os piores cen\u00e1rios de desigualdade.<\/p>\n
O trabalho foi viabilizado por meio\u00a0do financiamento de edital internacional, lan\u00e7ado no \u00e2mbito da Alian\u00e7a Internacional para Dados sobre Covid-19 (Icoda) pelo Health Data Research UK, institituto nacional do Reino Unido dedicado \u00e0 ci\u00eancia de dados em sa\u00fade. O \u00edndice ser\u00e1 lan\u00e7ado oficialmente amanh\u00e3 (30) \u00e0s 15h, em evento online, e poder\u00e1 ser acompanhado por qualquer interessado,\u00a0mediante inscri\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
Todos os dados ficar\u00e3o\u00a0dispon\u00edveis na internet\u00a0e poder\u00e3o ser\u00a0visualizados\u00a0em um painel din\u00e2mico. A ferramenta permitir\u00e1\u00a0a explora\u00e7\u00e3o de forma a comparar regi\u00f5es, estados, macrorregi\u00f5es de sa\u00fade, capitais e munic\u00edpios.<\/p>\n
O \u00cdndice de Desigualdades Sociais para Covid-19 (IDS Covid-19), com foi batizado, foi obtido a partir do cruzamento de informa\u00e7\u00f5es de diferentes fontes, tais como o Censo Demogr\u00e1fico de 2010, o Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sa\u00fade (CNES), o \u00cdndice Brasileiro de Priva\u00e7\u00e3o (IBP) e levantamentos do Instituto Brasileiro de Georgrafia e Estat\u00edstica (IBGE). Foram levados em conta dados variados, entre eles a distribui\u00e7\u00e3o demogr\u00e1fica, as caracter\u00edsticas das macrorregi\u00f5es de sa\u00fade e a disponibilidade de respiradores e de leitos de unidades de Terapia Intensiva (UTI), al\u00e9m de indicadores sociais como percentual de popula\u00e7\u00e3o de baixa renda, taxa de analfabetismo e quantidade de pessoas vivendo em domic\u00edlios inadequados.<\/p>\n
“Esperamos contribuir para monitorar a pandemia, aprofundando o conhecimento sobre o impacto das desigualdades sociais em sa\u00fade na covid-19 e em outras emerg\u00eancias de sa\u00fade p\u00fablica”, diz a epidemiologista Maria Yuri, vice-coordenadora do Centro de Integra\u00e7\u00e3o de Dados e Conhecimentos para Sa\u00fade da Fiocruz.<\/p>\n
O \u00edndice foi calculado para quatro momentos: primeiro para fevereiro de 2020, antes do in\u00edcio da pandemia no Brasil, e depois para julho de 2020, mar\u00e7o de 2021 e janeiro de 2022. Dessa forma, foi poss\u00edvel comparar as diferen\u00e7as ao longo do tempo, levando em conta a classifica\u00e7\u00e3o em quintis, indo de 1 a 5: quanto maior, pior \u00e9 a situa\u00e7\u00e3o da desigualdade.<\/p>\n
O quadro mais preocupante foi observado na Regi\u00e3o Norte, onde 98% dos munic\u00edpios j\u00e1 se encontravam nos quintis 4 e 5 antes da pandemia. De fevereiro de 2020 e janeiro de 2022, 92% deles mantiveram o\u00a0\u00edndice. Apenas 69 munic\u00edpios registraram alguma melhora em algum dos momentos analisados, quando comparado com o momento anterior.<\/p>\n
“N\u00e3o foi suficiente para reduzir os efeitos da pandemia na popula\u00e7\u00e3o. Os munic\u00edpios da Regi\u00e3o Norte encontram-se nos agrupamenos de maior intensidade da incid\u00eancia e de mortalidade”, observa Maria Yuri. De acordo com a epidemiologista, a desigualdade pode ser determinante para a sa\u00fade ao refor\u00e7ar diferen\u00e7as no acesso e na qualidade dos recursos dispon\u00edveis.<\/p>\n
A an\u00e1lise dos \u00edndices dos quatro momentos diferentes tamb\u00e9m revela que quanto maior a desigualdade, maior a taxa de mortalidade acumulada. “Geralmente s\u00e3o maiores nos munic\u00edpios com os piores indicadores de renda, de escolaridade, de condi\u00e7\u00e3o de moradia e de maior propor\u00e7\u00e3o de idosos em condi\u00e7\u00e3o de pobreza”, diz Maria Yuri.<\/p>\n
Segundo ela, tem sido muito repetido o discurso de que a pandemia agravou desigualdades pr\u00e9-existentes, uma vez que afetou a economia. Foi a falta de um \u00edndice que pudesse diagnosticar de forma mais precisa essa realidade que motivou os pesquisadores da Fiocruz. De acordo com a especialista,\u00a0a metodologia pode ser aplicada a outros pa\u00edses de baixa e m\u00e9dia renda. Institui\u00e7\u00f5es cient\u00edficas do Paquist\u00e3o j\u00e1 manifestaram interesse em realizar um estudo.<\/p>\n
Passados mais de dois anos do in\u00edcio da pandemia de covid-19, o Brasil registra mais de 32 milh\u00f5es de casos e mais de 670 mil mortes, estando entre os pa\u00edses do mundo que apresentam os dados epidemiol\u00f3gicos mais elevados. Para Maria Yuri, o IDS Covid-19 pode ajudar no desenvolvimento de estrat\u00e9gias voltadas para melhorar o enfrentamento \u00e0 doen\u00e7a.<\/p>\n
“Esse indicador pode apoiar os gestores p\u00fablicos e as comunidades na identifica\u00e7\u00e3o da situa\u00e7\u00e3o de desigualdade social em sa\u00fade para covid-19”, afirma a epidemiologista. Ela observa\u00a0que mesmo quando h\u00e1 investimento e aumento de recursos, o resultado esperado pode n\u00e3o ser alcan\u00e7ado devido a n\u00e3o observa\u00e7\u00e3o de realidades locais –\u00a0da\u00ed a import\u00e2ncia do planejamento com base em dados. Maria\u00a0cita o exemplo das dist\u00e2ncias na Regi\u00e3o Norte.<\/p>\n
“Mesmo que aumente o n\u00famero de leitos na cidade-sede de uma macrorregi\u00e3o de sa\u00fade, o acesso depende, por exemplo, das condi\u00e7\u00f5es e do tempo de transporte. Depende da popula\u00e7\u00e3o\u00a0ter\u00a0uma renda melhor para se deslocar. No Sul e no Sudeste, geralmente as dist\u00e2ncias entre os munic\u00edpios s\u00e3o pequenas e \u00e9 mais f\u00e1cil para a popula\u00e7\u00e3o chegar a uma unidade de sa\u00fade mais complexa”, acrescenta.<\/p>\n
Maria Yuri lembra que estrat\u00e9gias de transfer\u00eancia de renda, a\u00e7\u00f5es de est\u00edmulo \u00e0\u00a0gera\u00e7\u00e3o de emprego, melhoria nas condi\u00e7\u00f5es de habita\u00e7\u00e3o e pavimenta\u00e7\u00e3o de estradas s\u00e3o exemplos de pol\u00edticas sociais que podem gerar mudan\u00e7as nas possibilidades da popula\u00e7\u00e3o de acesso \u00e0 sa\u00fade. Ela\u00a0destaca a import\u00e2ncia de se\u00a0levar em conta o princ\u00edpio da regionaliza\u00e7\u00e3o do Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS), pelo qual se pode definir hierarquias e prioridades.<\/p>\n
“Devemos tratar os desiguais com outro olhar. Houve uma melhoria no Sudeste e no Sul por causa\u00a0da capacidade de investimento na \u00e1rea de sa\u00fade.\u00a0O Norte e o Nordeste dependem fortemente do SUS”, afirma.<\/p>\n