Pacientes considerados inoper\u00e1veis por renomados cirurgi\u00f5es no Pa\u00eds t\u00eam conseguido passar por procedimentos que desafiam os limites da medicina sem precisar viajar ao exterior. Uma dupla de m\u00e9dicos curitibanos que trabalha no Miami Transplant Institute (MTI), da Universidade de Miami, tem vindo ao Brasil atender clientes capazes de pagar por opera\u00e7\u00f5es que expandem o conceito de alta complexidade.<\/p>\n
O m\u00e9dico Rodrigo Vianna vive nos Estados Unidos h\u00e1 duas d\u00e9cadas e dirige o MTI, o maior centro transplantador dos Estados Unidos. Especializado em abdome, ele tem em sua equipe o colega Tiago Machuca, conhecido por ser um dos melhores cirurgi\u00f5es de t\u00f3rax dos EUA. Ambos firmaram uma parceria com a Rede D\u00b4Or e s\u00e3o acionados sempre que um caso quase imposs\u00edvel surge em um dos hospitais de elite da empresa.<\/p>\n
No cotidiano da medicina, muitas pessoas que poderiam ser beneficiadas pela extra\u00e7\u00e3o de um c\u00e2ncer acabam n\u00e3o sendo operadas por causa do risco cir\u00fargico. Isso ocorre quando o tumor est\u00e1 localizado em uma \u00e1rea de dif\u00edcil acesso ou chega a invadir um vaso sangu\u00edneo importante, o que acarreta risco de hemorragia e morte durante o procedimento. Nessas situa\u00e7\u00f5es, a expertise de Vianna e Machuca \u00e9 requisitada.<\/p>\n
“O que fazemos pode ser chamado de cirurgia de ultracomplexidade, uma mistura de transplante com cirurgia oncol\u00f3gica”, afirma Vianna. “\u00c9 a uni\u00e3o de duas especialidades porque \u00e9 preciso retirar \u00f3rg\u00e3os, extrair o tumor e fazer anastomose (religa\u00e7\u00e3o) de vasos.” \u00c9 um tipo de opera\u00e7\u00e3o que exige do m\u00e9dico excelente treinamento vascular e oncol\u00f3gico. “Como \u00e9 praticamente uma nova especialidade, \u00e9 muito dif\u00edcil encontrar profissionais com experi\u00eancia nas duas coisas”, diz.<\/p>\n
AUTOTRANSPLANTE.<\/strong> Nos EUA, a equipe do MTI \u00e9 conhecida por realizar autotransplantes em pacientes com c\u00e2ncer. Quando o caso \u00e9 considerado inoper\u00e1vel por conta do risco cir\u00fargico, os m\u00e9dicos extraem os \u00f3rg\u00e3os afetados. Eles s\u00e3o resfriados e colocados em uma solu\u00e7\u00e3o de preserva\u00e7\u00e3o. O tumor \u00e9 retirado do corpo ou dos \u00f3rg\u00e3os extra\u00eddos e s\u00e3o devolvidos ao paciente.<\/p>\n H\u00e1 dois meses, o empres\u00e1rio Washington Ney Barbosa, 65 anos, dono de uma marca de cal\u00e7ados femininos, entrou no centro cir\u00fargico do Hospital Vila Nova Star, em S\u00e3o Paulo, para tentar eliminar um tumor de 5 cent\u00edmetros que havia crescido no interior da veia mesent\u00e9rica superior, respons\u00e1vel por drenar o sangue do intestino. Vianna explicou que, talvez, o autotransplante fosse inevit\u00e1vel.<\/p>\n Diagnosticado h\u00e1 15 anos com c\u00e2ncer de p\u00e2ncreas do tipo neuroend\u00f3crino (o mesmo que matou o empres\u00e1rio Steve Jobs), Barbosa havia extra\u00eddo v\u00e1rios \u00f3rg\u00e3os em cirurgias de abdome anteriores (p\u00e2ncreas, ba\u00e7o, ves\u00edcula, duodeno, parte do est\u00f4mago e do intestino). Depois de ser considerado inoper\u00e1vel, decidiu tentar o procedimento proposto por Vianna.<\/p>\n “N\u00e3o tinha mais a quem recorrer em S\u00e3o Paulo”, afirma o empres\u00e1rio. “O cirurgi\u00e3o ficou horas cavucando meu abdome, fazendo de tudo para extrair o tumor da veia sem precisar retirar o intestino”, diz Barbosa. “Felizmente, ele conseguiu e minha recupera\u00e7\u00e3o foi \u00f3tima.” Uma semana depois, o empres\u00e1rio recebeu alta.<\/p>\n Ele e o cirurgi\u00e3o n\u00e3o revelam o pre\u00e7o da cirurgia, mas Barbosa diz ter gasto cerca de R$ 200 mil apenas para pagar a parte hospitalar. Segundo o m\u00e9dico, uma cirurgia ultracomplexa, com autotransplante, custa entre US$ 300 mil e US$ 500 mil nos Estados Unidos.<\/p>\n PULM\u00c3O.<\/strong> No Rio, o m\u00e9dico Tiago Machuca, professor de cirurgia da Universidade de Miami, enfrentou outro caso inoper\u00e1vel: o da paciente Alcyette Cristina Garcia Piedade, de 62 anos, no Hospital Copa Star. M\u00e9dica e ex-fumante, ela come\u00e7ou a sofrer, em 2017, de um grave enfisema.<\/p>\n Depois de passar por cirurgias e complica\u00e7\u00f5es, ela quase precisou ser colocada na lista de transplante. Em novembro do ano passado, surgiu um n\u00f3dulo no pulm\u00e3o direito que nenhum profissional ousou avaliar. “Precisava de uma bi\u00f3psia para saber se estava com c\u00e2ncer, mas ningu\u00e9m queria enfiar uma agulha em um pulm\u00e3o cheio de cicatrizes porque isso seria muito arriscado”, conta Alcyette.<\/p>\n A m\u00e9dica procurou especialistas e a solu\u00e7\u00e3o apresentada foi fazer radioterapia para tentar combater um tumor que ningu\u00e9m sabia se era maligno. Em vez disso, ela procurou Machuca, que veio de Miami para atend\u00ea-la no Rio. “Sempre perguntava aos m\u00e9dicos se o meu caso era o pior que j\u00e1 haviam visto. Quando ele disse que tinha operado casos mais complicados que o meu, me senti acolhida”, diz ela.<\/p>\n A cirurgia foi realizada no final de mar\u00e7o. Machuca removeu cerca de 40% dos lobos superiores do pulm\u00e3o e, tamb\u00e9m, o n\u00f3dulo suspeito. Tr\u00eas meses depois, o volume do \u00f3rg\u00e3o voltou ao normal. Houve tamb\u00e9m 30% de melhoria da fun\u00e7\u00e3o pulmonar. “Ela deixou de ter uma limita\u00e7\u00e3o funcional severa para alcan\u00e7ar uma qualidade de vida pr\u00f3ximo do normal”, afirma Machuca.<\/p>\n