A ocorr\u00eancia de efeitos colaterais \u2013ainda que extremamente raros\u2013 e o intervalo maior entre as doses da vacina de Oxford\/AstraZeneca, de tr\u00eas meses, t\u00eam aumentado a recusa dessa vacina pelos brasileiros.<\/p>\n
Diante disso, o Centro de Vigil\u00e2ncia Epidemiol\u00f3gica de S\u00e3o Paulo (CVE) e a Coordenadoria de Controle de Doen\u00e7as, ambos ligados \u00e0 Secretaria Estadual de Sa\u00fade de S\u00e3o Paulo, emitiram uma nota t\u00e9cnica na noite da \u00faltima quinta-feira (22) endossando os benef\u00edcios da vacina na prote\u00e7\u00e3o contra a Covid-19.<\/p>\n
Segundo a nota, os benef\u00edcios da vacina da Oxford superam os riscos de quadro de trombose (co\u00e1gulos) com plaquetopenia (ou trombocitopenia, baixa quantidade de plaquetas no sangue) descritos como poss\u00edveis efeitos colaterais desse imunizante.<\/p>\n
Na tarde desta sexta-feira (23), o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade tamb\u00e9m emitiu uma nota t\u00e9cnica orientando como deve ser a conduta caso esses eventos sejam notificados.<\/p>\n
Os casos reportados na Europa e no Reino Unido em mar\u00e7o levaram a EMA (Ag\u00eancia Europeia de Medicamentos) a alterar a bula do imunizante para incluir esses eventos adversos raros no in\u00edcio do m\u00eas. A Anvisa (Ag\u00eancia Nacional de Vigil\u00e2ncia Sanit\u00e1ria) fez o mesmo no Brasil no in\u00edcio deste m\u00eas.<\/p>\n
Mesmo assim, a ag\u00eancia, bem como o comit\u00ea de assessoramento de vacinas da OMS (Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade), refor\u00e7am que o benef\u00edcio da vacina supera o risco. A altera\u00e7\u00e3o da bula da Oxford tamb\u00e9m foi solicitada pela Anvisa, mesmo com a baixa incid\u00eancia desses eventos no pa\u00eds.<\/p>\n
De acordo com as regras do PNI (Programa Nacional de Imuniza\u00e7\u00e3o), n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel escolher qual vacina tomar. Al\u00e9m da vacina de Oxford\/AstraZeneca, produzida em parceria com a Fiocruz no pa\u00eds, o outro imunizante contra a Covid-19 dispon\u00edvel no Brasil \u00e9 a Coronavac, desenvolvida pelo laborat\u00f3rio chin\u00eas Sinovac e produzida no Instituto Butantan. Ambas s\u00e3o entregues ao Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, que faz o repasse aos estados e munic\u00edpios.<\/p>\n
Ambos os documentos reiteram o uso da vacina neste momento. Os textos tamb\u00e9m frisam que, caso seja identificada a ocorr\u00eancia de s\u00edndrome de trombose com trombocitopenia at\u00e9 28 dias ap\u00f3s a primeira dose, n\u00e3o \u00e9 recomendado que o paciente receba a segunda dose da Oxford\/AstraZeneca.<\/p>\n
Em compara\u00e7\u00e3o com outras vacinas, como a pr\u00f3pria Coronavac, a vacina da Oxford apresentou uma alta incid\u00eancia de efeitos colaterais nos ensaios cl\u00ednicos (mais de 70% no grupo vacinado), embora nenhum efeito adverso grave tenha sido notado. Efeitos como dor de cabe\u00e7a, dores no corpo, fadiga, n\u00e1usea e calafrios podem ocorrer, s\u00e3o esperados e indicam que a vacina est\u00e1 surtindo o efeito esperado, isto \u00e9, induzindo uma resposta imune.<\/p>\n
J\u00e1 os eventos de trombose com plaquetopenia s\u00e3o extremamente raros e \u00e9 necess\u00e1ria ainda uma investiga\u00e7\u00e3o maior para saber quais s\u00e3o os riscos por tr\u00e1s dos mecanismos. Como eles s\u00e3o graves, qualquer pessoa que apresentar este quadro deve buscar atendimento m\u00e9dico imediato.<\/p>\n
Segundo a coordenadora do plano estadual de imuniza\u00e7\u00e3o contra Covid-19 de S\u00e3o Paulo, Regiane de Paula, antes a Coronavac era a vacina utilizada em 9 em cada 10 imuniza\u00e7\u00f5es no pa\u00eds. Agora, o imunizante de Oxford come\u00e7ou a ser mais aplicado em S\u00e3o Paulo.<\/p>\n
“As pessoas comparam os efeitos colaterais das duas porque antes havia maior disponibilidade da Coronavac, mas as duas s\u00e3o igualmente seguras, igualmente ben\u00e9ficas e se vacinar \u00e9 muito melhor do que n\u00e3o se vacinar.”<\/p>\n
Ela tamb\u00e9m afirma que o Brasil tem tradi\u00e7\u00e3o na vacina\u00e7\u00e3o p\u00fablica e no monitoramento de efeitos colaterais e lembra que vacinas usadas para outras doen\u00e7as que n\u00e3o a Covid tamb\u00e9m t\u00eam efeitos colaterais que podem ser desconfort\u00e1veis. “Para a vacina\u00e7\u00e3o contra a febre amarela em 2017 tamb\u00e9m foi feita uma vigil\u00e2ncia ativa dos efeitos colaterais. Nenhuma vacina ou medicamento \u00e9 isenta de efeitos adversos”, afirma.
O nome pouco conhecido da farmac\u00eautica tamb\u00e9m \u00e9 citado como motivo de receio na popula\u00e7\u00e3o, diante do centen\u00e1rio e conhecido Butantan.<\/p>\n
O advogado Humberto Cordeiro de Carvalho, 67, agendou a aplica\u00e7\u00e3o da vacina para a \u00faltima sexta (16) e foi a um posto da Prefeitura de S\u00e3o Paulo para a aplica\u00e7\u00e3o da vacina, mas decidiu ir embora ao ser informado que a \u00fanica op\u00e7\u00e3o dispon\u00edvel era o imunizante de Oxford\/AstraZeneca.<\/p>\n
“Eu ia tomar a primeira dose hoje [16], mas desisti porque \u00e9 da Oxford”, diz. “Eu j\u00e1 n\u00e3o estou confiante nas vacinas, quanto mais nesta da\u00ed”, completou, citando como um dos motivos de sua decis\u00e3o as not\u00edcias que leu sobre a possibilidade de eventos adversos raros do imunizante. Segundo ele, a suspens\u00e3o da utiliza\u00e7\u00e3o da vacina na Dina marca foi determinante para tentar se vacinar com a Coronavac em um outro dia.<\/p>\n
Ap\u00f3s os casos de acidentes vasculares no continente europeu, muitos pa\u00edses decidiram restringir o uso para uma idade m\u00ednima de 55 (Fran\u00e7a) ou 60 anos (Alemanha) ou, se poss\u00edvel, oferecer outra vacina \u00e0queles com menos de 30 anos. A Dinamarca foi o \u00fanico pa\u00eds a decidir pela suspens\u00e3o do imunizante.<\/p>\n
“Estou com a sa\u00fade perfeita. Tenho medo de tomar uma vacina e ter um problema depois. N\u00e3o gostaria de ter uma sequela”, disse. No entanto, durante os ensaios cl\u00ednicos da vacina, e mesmo tr\u00eas meses ap\u00f3s o in\u00edcio da vacina\u00e7\u00e3o no Reino Unido, n\u00e3o foi reportada nenhuma sequela p\u00f3s-vacina da Oxford, mesmo nos casos em investiga\u00e7\u00e3o de trombose com trombocitopenia.<\/p>\n
No posto de sa\u00fade, Carvalho foi informado de que em uma ou duas semanas haveria a op\u00e7\u00e3o de se vacinar com a Coronavac. No mesmo local, uma mulher estacionou seu carro e perguntou aos pedestres qual era a marca de vacina aplicada ali. Ao ser informada de que a op\u00e7\u00e3o era a da Oxford, ela disse que preferia voltar depois.<\/p>\n
No mesmo dia, a aposentada Rosana Colla, 67, decidiu n\u00e3o tomar a vacina em uma UBS na Santa Cec\u00edlia ao ser informada que a \u00fanica op\u00e7\u00e3o era a da Oxford. Para ela, o que determinou sua decis\u00e3o foi o fato de n\u00e3o conhecer o nome do instituto que produz a vacina da Oxford no pa\u00eds (Bio-Manguinhos\/Fiocruz).<\/p>\n
Uma funcion\u00e1ria tamb\u00e9m disse, sob condi\u00e7\u00e3o de anonimato, que havia incid\u00eancia de recusas devido \u00e0 marca.<\/p>\n
No Brasil, foram reportados 22 casos de eventos tromboemb\u00f3licos p\u00f3s-vacina da Oxford, dos quais 14 foram classificados como graves e seguem em investiga\u00e7\u00e3o que busca uma associa\u00e7\u00e3o de causa e efeito com o imunizante. \u00c9 importante ressaltar que a ocorr\u00eancia desses eventos ainda \u00e9 muito menor em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 ocorr\u00eancia de trombose p\u00f3s-Covid (165 mil casos a cada 1 milh\u00e3o de pessoas).<\/p>\n
A secretaria estadual de Sa\u00fade de SP e o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade refor\u00e7am ainda que casos de trombose sem plaquetopenia ou plaquetopenia isolada (sem trombose) n\u00e3o t\u00eam qualquer contraindica\u00e7\u00e3o para as vacinas da Covid-19.<\/p>\n
Para Regiane de Paula, a disponibilidade de mais vacinas de diferentes farmac\u00eauticas ser\u00e1 melhor para todos, especialmente para acelerar a vacina\u00e7\u00e3o. “As quest\u00f5es est\u00e3o muito claras: os eventos s\u00e3o raros, as equipes de monitoramento est\u00e3o atentas e o medo foi causado porque essa vacina n\u00e3o estava dispon\u00edvel antes. \u00c9 preciso se vacinar com a vacina que estiver dispon\u00edvel no posto”, afirma.<\/p>\n