S\u00c3O PAULO, SP (FOLHAPRESS) – Um das poucas l\u00edderes no topo da hierarquia de hospitais brasileiros, a m\u00e9dica geriatra Aline Thomaz, 42, CEO da rede de Hospitais S\u00e3o Camilo, de S\u00e3o Paulo, afirma que os jovens infectados pela Covid-19 internados na UTI se desesperam quando se deparam com limita\u00e7\u00f5es da doen\u00e7a, como a fraqueza muscular.<\/p>\n
“Os jovens est\u00e3o com muito medo, apavorados, de n\u00e3o se recuperar das sequelas. Para o jovem, esperar \u00e9 um grande sacrif\u00edcio”, diz a geriatra, especialista em administra\u00e7\u00e3o hospitalar.<\/p>\n
Natural de Porto Nacional, munic\u00edpio de 53 mil habitantes no Tocantins, a m\u00e9dica est\u00e1 na rede S\u00e3o Camilo desde 2014, onde atuou como geriatra, gestora da unidade Granja Viana e foi respons\u00e1vel por um projeto, at\u00e9 ent\u00e3o in\u00e9dito no pa\u00eds, que instituiu geriatras em todos os prontos-socorros da rede com intuito de melhorar a assist\u00eancia aos idosos. Aline Thomaz – Nas \u00faltimas duas semanas, houve um decl\u00ednio de 45% de pacientes Covid na rede, mas pensando isso ocorreu dentro de uma rede j\u00e1 expandida para receb\u00ea-lo. \u00c9 um al\u00edvio para gente, que n\u00e3o atende s\u00f3 Covid. O nosso temor, dia a a dia, hora a hora, era de faltar leitos para atender a popula\u00e7\u00e3o. Mas, gra\u00e7as a Deus, n\u00e3o tivemos nem aus\u00eancia de leitos, nem de medicamentos.<\/p>\n Conseguimos importar a tempo os bloqueadores neuromusculares. A chegada foi marcante. Se n\u00e3o chegasse naquele dia, n\u00e3o ia ter rem\u00e9dio. Gra\u00e7as a Deus, deu certo e eu consegui dormir naquele dia.<\/p>\n Hoje, se a gente voltasse ao momento mais cr\u00edtico, no dia 30 mar\u00e7o, ter\u00edamos 15 dias de f\u00f4lego sem grandes problemas. Estamos numa situa\u00e7\u00e3o mais confort\u00e1vel com a queda dos casos. E temos emprestado para outros hospitais.<\/p>\n Neste ano, os pacientes com Covid que ocupam as UTIs s\u00e3o mais jovens? H\u00e1 alguma diferen\u00e7a na forma de lidar com eles?<\/span><\/p>\n AT – Mudou muito. Quase n\u00e3o tem mais os chamados grandes idosos, acima de 80 anos. A grande maioria tem menos de 40 anos. A gera\u00e7\u00e3o floco de neve, jovens entre 25 e 35 anos, est\u00e1 sofrendo muito com a doen\u00e7a. Eles est\u00e3o apavorados, com medo da repercuss\u00e3o da Covid.<\/p>\n Como assim?<\/span><\/p>\n AT – \u00c9 uma doen\u00e7a que debilita muito o indiv\u00edduo, voc\u00ea perde for\u00e7a muscular, tem mialgia, n\u00e3o consegue levantar o bra\u00e7o. As pessoas precisam entender que \u00e9 isso mesmo, mas elas v\u00e3o se recuperar. Mas a recupera\u00e7\u00e3o n\u00e3o ser\u00e1 como um resfriado, em tr\u00eas dias.<\/p>\n Se as pessoas n\u00e3o entenderem isso, tem uma atmosfera de que est\u00e1 acabada a vida, e n\u00e3o est\u00e1. A gente precisa falar sobre o processo reabilitador p\u00f3s-Covid. As pessoas que est\u00e3o passando pela fase grave da doen\u00e7a precisam entender isso porque o sofrimento ps\u00edquico \u00e9 muito grande.<\/p>\n Por que essa recupera\u00e7\u00e3o do tempo de interna\u00e7\u00e3o \u00e9 t\u00e3o lenta?<\/span><\/p>\n AT – Se voc\u00ea deixa de usar a musculatura, ela esquece como deve ser usada. \u00c9 s\u00f3 a gente pensar que, quando fica o dia inteiro deitado na cama, quando levanta est\u00e1 tudo muito dolorido.<\/p>\n \u00c9 o mesmo racioc\u00ednio que a gente usa para a pessoa na UTI. Essa musculatura n\u00e3o trabalha. Para cada dia de UTI, estudos mostram que um idoso vai levar de cinco a sete dias para se recuperar do ponto de vista de vigor muscular.<\/p>\n O mesmo racioc\u00ednio vale para os jovens. Para cada dia de UTI, vai levar de tr\u00eas a cinco dias para se recuperar. E para cada dia de unidade cl\u00ednica, vai demorar dois ou tr\u00eas.<\/p>\n Ent\u00e3o uma pessoa jovem vai precisar, depois da alta, de 30 a 50 dias para ficar reabilitado. Isso se ela fizer todos os exerc\u00edcios. Para o jovem, isso deve ser muito dif\u00edcil…<\/span><\/p>\n AT – Sim, os jovens est\u00e3o com muito medo. \u00c9 a primeira grande doen\u00e7a que muitos desses jovens enfrentam. Sentem um baque muito forte. \u00c9 ainda misterioso o processo da agressividade desse v\u00edrus.<\/p>\n Os jovens t\u00eam ficado mais tempo na UTI?<\/span><\/p>\n AT – A doen\u00e7a est\u00e1 diferente. No in\u00edcio, a preocupa\u00e7\u00e3o eram os primeiros dez dias porque, depois, o v\u00edrus j\u00e1 estava indo embora. Agora, n\u00e3o. A pessoa vai relativamente bem no in\u00edcio e come\u00e7a a piorar no oitavo ao 14\u00ba dia. O processo inflamat\u00f3rio quando vem, vem como uma explos\u00e3o.<\/p>\n O indiv\u00edduo entra em quest\u00e3o de horas em insufici\u00eancia card\u00edaca. Isso acontece muito com o jovem.<\/p>\n Por isso, o tempo de interna\u00e7\u00e3o tem sido maior. Tem paciente que fica 30 dias na UTI, a\u00ed ele faz a s\u00edndrome do doente cr\u00edtico, n\u00e3o tem for\u00e7a nenhuma, e precisa de reabilita\u00e7\u00e3o mais intensa para conseguir ficar em p\u00e9 de novo.<\/p>\n Qual o principal sintoma que mais persiste ap\u00f3s a alta?<\/span><\/p>\n AT – \u00c9 o cansa\u00e7o muscular. A pessoa vai fazer qualquer coisa e fica exausta. E n\u00e3o \u00e9 falta de ar, \u00e9 a musculatura mesmo. A pessoa vai tomar banho e j\u00e1 fica cansada.<\/p>\n E o impacto emocional?<\/span><\/p>\n AT – \u00c9 muito violento. Temos feito um trabalho de suporte ps\u00edquico com nossos pacientes justamente para explicar que, sim, \u00e9 uma doen\u00e7a grave, mas que voc\u00ea est\u00e1 recebendo tudo o que precisa. Eles precisam alinhar a expectativa com a realidade.<\/p>\n Quanto mais a expectativa se distancia da realidade, mais frustrada fica a pessoa. Para que voc\u00ea tenha um melhor resultado, \u00e9 fundamental entender que, sim, pode ter medo, mas ele n\u00e3o pode te paralisar, ele tem que te tornar prudente.<\/p>\n Os mais jovens manifestam algum tipo de culpa por ter se infectado?<\/span><\/p>\n AT – Teve uma menina de menos de 30 anos que, logo depois de ser extubada, a primeira coisa que ela disse foi: ‘N\u00e3o deveria ter ido naquela festa’. Pelo menos tem consci\u00eancia disso… A equipe riu, me contou.<\/p>\n A senhora \u00e9 uma das poucas CEO \u00e0 frente da gest\u00e3o de uma grande rede de hospitais. Ainda \u00e9 uma \u00e1rea muito masculina. Tem enfrentado alguma dificuldade?<\/span><\/p>\n AT – A \u00e1rea da sa\u00fade tem sido feminilizada. O processo administrativo da sa\u00fade caminha por esse espa\u00e7o.<\/p>\n Nunca sofri preconceito. Mas, na posi\u00e7\u00e3o de CEO, me alertaram que era algo raro. Isso \u00e9 importante, nos d\u00e1 mais empoderamento e traz um toque mais cuidadoso aos processos.<\/p>\n Antes de ingressar na rede S\u00e3o Camilo, a senhora teve uma passagem no SUS. Como foi isso?<\/span><\/p>\n AT – Inseri-me nos projetos do SUS como geriatra do n\u00facleo de apoio da sa\u00fade da fam\u00edlia na periferia de S\u00e3o Paulo. Era um projeto da Faculdade de Medicina da USP. Fiquei durante tr\u00eas anos trabalhando como m\u00e9dica geriatra no apoio matricial dos m\u00e9dicos de fam\u00edlia da regi\u00e3o da Raposo Tavares.<\/p>\n Ali \u00e9 muito violento e eu sofri uma viol\u00eancia. Eles assaltaram meus colegas e eu fui amea\u00e7ada com arma de fogo por um traficante para atender o pai dele. Foi uma situa\u00e7\u00e3o muito desgastante e eu conclu\u00ed que n\u00e3o ia conseguir trabalhar dessa forma. A gente precisa apoiar o SUS em tudo e acho que \u00e9 por isso que estou na rede S\u00e3o Camilo, temos muitos hospitais que administramos que s\u00e3o do SUS.<\/p>\n Raio-X: <\/span><\/p>\n Aline Thomaz, 42 Cursou medicina na Universidade Federal de Goi\u00e1s, fez resid\u00eancia de cl\u00ednica m\u00e9dica federal do Mato Grosso do Sul. Especializou-se e fez doutorado em geriatria na USP e, depois, p\u00f3s-gradua\u00e7\u00e3o em administra\u00e7\u00e3o hospitalar na FGV. Ingressou na rede S\u00e3o Camilo em 2014, j\u00e1 foi gestora de projetos de geriatria e da unidade Granja Viana. Desde janeiro, \u00e9 a CEO da institui\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
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Pergunta – Hospitais privados j\u00e1 sentem uma queda de interna\u00e7\u00f5es por Covid. Como est\u00e3o no S\u00e3o Camilo a ocupa\u00e7\u00e3o e o estoque do kit intuba\u00e7\u00e3o?<\/span><\/p>\n