Pelo menos 500 mil crian\u00e7as no Pa\u00eds n\u00e3o foram vacinadas contra a poliomielite. O n\u00famero alto de pessoas sem prote\u00e7\u00e3o contra a doen\u00e7a levou a Organiza\u00e7\u00e3o Panamericana de Sa\u00fade (Opas) a incluir o Brasil na lista dos oito pa\u00edses da Am\u00e9rica Latina com alto risco de volta da infec\u00e7\u00e3o. Nos casos mais graves, a enfermidade pode provocar a paralisia.<\/p>\n
De acordo com a Opas, bra\u00e7o da Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade (OMS) na Am\u00e9rica Latina, as baixas taxas de vacina\u00e7\u00e3o nesses pa\u00edses s\u00e3o um perigo para todo o continente. A regi\u00e3o n\u00e3o registra um \u00fanico caso da doen\u00e7a desde 1994. O Brasil, que j\u00e1 teve uma cobertura de 95% da vacina da p\u00f3lio, atualmente registra uma das mais baixas de sua hist\u00f3ria, 67%, segundo o pesquisador Akira Homma, diretor de Biomanguinhos, da Fiocruz. Ele foi um dos respons\u00e1veis pela erradica\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a no Pa\u00eds na d\u00e9cada de 1980.<\/p>\n<\/p>\n
Temos hoje no Pa\u00eds 500 mil crian\u00e7as que n\u00e3o foram vacinadas”, afirmou Homma, em entrevista ao Estad\u00e3o. Esse n\u00famero \u00e9 altamente preocupante, sobretudo porque estamos pr\u00f3ximos de dois pa\u00edses de alt\u00edssimo risco de infec\u00e7\u00e3o, Haiti e Bol\u00edvia.”<\/p>\n<\/p>\n
No Brasil, de acordo com o Programa Nacional de Imuniza\u00e7\u00e3o (PNI), as crian\u00e7as devem tomar a vacina injet\u00e1vel (de v\u00edrus inativado), aos dois, quatro e seis meses de idade. Depois, tomam ainda duas doses do imunizante oral (de v\u00edrus vivo atenuado),a primeira aos 15 meses de idade e outra aos quatro anos. De acordo com as estat\u00edsticas oficiais, 67% das crian\u00e7as tomaram as tr\u00eas doses da vacina injet\u00e1vel. A cobertura da vacina oral \u00e9 ainda mais baixa: 53%.<\/p>\n<\/p>\n
Isso n\u00e3o significa que metade das crian\u00e7as est\u00e1 totalmente vulner\u00e1vel. Mesmo com os dois regimes incompletos, os menores t\u00eam algum grau de prote\u00e7\u00e3o. Do ponto de vista da sa\u00fade coletiva, no entanto, como explicou Homma, o ideal \u00e9 que todas as crian\u00e7as estivessem com os dois esquemas completos justamente para impedir a circula\u00e7\u00e3o do v\u00edrus e eventuais muta\u00e7\u00f5es.<\/p>\n<\/p>\n
A vacina injet\u00e1vel da p\u00f3lio est\u00e1 dispon\u00edvel no Brasil desde 1973. Mas foi s\u00f3 nos anos 80, com a introdu\u00e7\u00e3o da vacina oral e das campanhas nacionais de vacina\u00e7\u00e3o (o Z\u00e9 Gotinha foi criado nessas a\u00e7\u00f5es), que a doen\u00e7a foi finalmente erradicada, em 1989. T\u00ednhamos a mobiliza\u00e7\u00e3o de toda a sociedade”, lembra Homma. Chegamos a vacinar em um \u00fanico dia 18 milh\u00f5es de crian\u00e7as.”<\/p>\n<\/p>\n
Em nota, o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade informou que monitora atentamente as coberturas vacinais e tem trabalhado para intensificar as estrat\u00e9gias necess\u00e1rias para reverter o cen\u00e1rio de baixas coberturas”. A pasta informou ainda que recomenda aos Estados, munic\u00edpios e Distrito Federal que realizem a busca ativa para imuniza\u00e7\u00e3o e refor\u00e7a a import\u00e2ncia da manuten\u00e7\u00e3o das a\u00e7\u00f5es de vacina\u00e7\u00e3o de rotina. O minist\u00e9rio disse ainda que a divulga\u00e7\u00e3o de informa\u00e7\u00f5es sobre a seguran\u00e7a e efetividade das vacinas como medida de sa\u00fade p\u00fablica tamb\u00e9m fazem parte de a\u00e7\u00f5es realizadas durante todo o ano.<\/p>\n<\/p>\n
A cobertura vacinal da poliomielite nunca esteve t\u00e3o baixa?<\/b><\/p>\n<\/p>\n
Infelizmente, a cobertura n\u00e3o s\u00f3 a da poliomielite, mas de todas as vacinas est\u00e1 caindo h\u00e1 uns cinco ou seis anos de forma gradativa e, mais acentuadamente, nos anos da pandemia at\u00e9 pelas pr\u00f3prias recomenda\u00e7\u00f5es de isolamento social. Mas a verdade \u00e9 que a cobertura j\u00e1 vinha caindo, n\u00e3o s\u00f3 no Brasil, mas no mundo todo. Em 2019, a Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade (OMS) apontou as baixas coberturas vacinais como um dos dez principais problemas de sa\u00fade p\u00fablica do mundo. A situa\u00e7\u00e3o \u00e9 realmente grave e preocupa muito porque vem crescendo o que chamamos de popula\u00e7\u00e3o de suscet\u00edveis, de pessoas n\u00e3o protegidas. H\u00e1 quatro semanas, tivemos um caso de p\u00f3lio no Malawi, que \u00e9 um pa\u00eds considerado livre da doen\u00e7a. Mais recentemente tivemos outro caso de p\u00f3lio em Israel, que \u00e9 um pa\u00eds tradicionalmente de altas coberturas vacinais. Nas duas vezes foram casos importados.<\/p>\n<\/p>\n
Existe risco real de a p\u00f3lio voltar ao Brasil?<\/b><\/p>\n<\/p>\n
Sim, a importa\u00e7\u00e3o da p\u00f3lio existe e, no Brasil, por conta dessas baixas coberturas vacinais, j\u00e1 somos considerados um pa\u00eds de alto risco para reinfec\u00e7\u00e3o, segundo a classifica\u00e7\u00e3o da Organiza\u00e7\u00e3o Panamericana de Sa\u00fade (Opas). Assim como o Brasil, est\u00e3o nesta classifica\u00e7\u00e3o Equador, Venezuela, Guatemala, Rep\u00fablica Dominicana e Suriname, al\u00e9m de outros dois pa\u00edses onde o risco \u00e9 considerado alt\u00edssimo: Haiti e Bol\u00edvia. Veja que estamos cercados de pa\u00edses com risco de reinfec\u00e7\u00e3o, sendo que a p\u00f3lio foi considerada eliminada em toda a Am\u00e9rica Latina em 1994.<\/p>\n<\/p>\n
A p\u00f3lio ainda \u00e9 end\u00eamica em algum pa\u00eds?<\/b><\/p>\n<\/p>\n
No Paquist\u00e3o e no Afeganist\u00e3o. Mas o problema maior \u00e9 que existem outros pa\u00edses no Oriente M\u00e9dio e na \u00c1frica onde, por conta da baixa cobertura, est\u00e3o surgindo casos de p\u00f3lio com v\u00edrus vivos atenuados derivados de vacinas.<\/p>\n<\/p>\n
O senhor poderia explicar como exatamente esse mecanismo funciona?<\/b><\/p>\n<\/p>\n
A vacina Sabin (imunizante oral contra a p\u00f3lio) \u00e9 feita de v\u00edrus vivos atenuados. As crian\u00e7as que recebem a vacina excretam o v\u00edrus no meio ambiente. Com a cobertura vacinal muito baixa, esse v\u00edrus pode come\u00e7ar a circular entre as pessoas n\u00e3o imunizadas. Quanto mais um v\u00edrus circula, mais muta\u00e7\u00f5es ele sofre, podendo se tornar uma nova amea\u00e7a, como se fosse um v\u00edrus selvagem. Se a cobertura vacinal da popula\u00e7\u00e3o fosse de 95% n\u00e3o haveria problema. Mas com as coberturas t\u00e3o baixas, passa a ser um risco. No caso do Brasil, a cobertura da vacina injet\u00e1vel est\u00e1 em 67%; ou seja, temos mais de 30% de crian\u00e7as que n\u00e3o tomaram a vacina. S\u00e3o praticamente 500 mil crian\u00e7as desprotegidas. Por isso a Opas incluiu o Brasil entre os pa\u00edses de alto risco para a volta da p\u00f3lio. O n\u00famero \u00e9 ainda mais preocupante porque estamos pr\u00f3ximos de dois pa\u00edses de alt\u00edssimo risco de infec\u00e7\u00e3o, Haiti e Bol\u00edvia.<\/p>\n<\/p>\n
Quais s\u00e3o as raz\u00f5es para essas coberturas t\u00e3o baixas, na sua an\u00e1lise?<\/b><\/p>\n<\/p>\n
S\u00e3o v\u00e1rios motivos, t\u00eam muitos trabalhos publicados. Uma das principais raz\u00f5es \u00e9 que somos v\u00edtimas de nosso pr\u00f3prio sucesso. Como n\u00e3o temos mais surtos da doen\u00e7a, a popula\u00e7\u00e3o n\u00e3o v\u00ea mais casos, n\u00e3o v\u00ea doentes, e as pessoas pensam que n\u00e3o precisam mais se vacinar. N\u00e3o precisaria se a doen\u00e7a estivesse erradicada completamente no mundo inteiro, mas enquanto houver pa\u00edses com p\u00f3lio, temos que continuar vacinando as crian\u00e7as justamente para evitar a entrada do v\u00edrus selvagem no Pa\u00eds, sobretudo com o alto n\u00famero de suscet\u00edveis. Mas acho tamb\u00e9m que falta informar melhor a popula\u00e7\u00e3o sobre a situa\u00e7\u00e3o da p\u00f3lio, convocar as pessoas a se vacinarem, essa informa\u00e7\u00e3o transparente deixou de existir. H\u00e1 outros problemas tamb\u00e9m que a popula\u00e7\u00e3o aponta, como o hor\u00e1rio de funcionamento dos postos de sa\u00fade que coincidem com os hor\u00e1rios do trabalho.<\/p>\n<\/p>\n
E qual \u00e9 a solu\u00e7\u00e3o?<\/b><\/p>\n<\/p>\n
Estamos propondo um projeto de reconquista das altas coberturas vacinais trabalhando na ponta, nos munic\u00edpios, l\u00e1 onde est\u00e3o os protagonistas da vacina\u00e7\u00e3o. Estamos acompanhando o dia a dia em 41 munic\u00edpios de dois Estados, Amap\u00e1 e Para\u00edba, e a partir dessas observa\u00e7\u00f5es vamos elaborar um plano de a\u00e7\u00e3o espec\u00edfico para cada cidade. A ideia \u00e9 ampliar para o resto do Pa\u00eds.<\/p>\n