S\u00c3O PAULO, SP (FOLHAPRESS) – Empresas que produzem oxig\u00eanio medicinal t\u00eam emitido alertas para autoridades de sa\u00fade sobre os riscos de transformar unidades de pronto atendimento, como UPAs, em unidades de interna\u00e7\u00e3o para pacientes de Covid-19.<\/p>\n
O risco \u00e9 o de que situa\u00e7\u00f5es como as ocorridas em mar\u00e7o em duas unidades de pronto atendimento na cidade de S\u00e3o Paulo voltem a ocorrer. No dia 19 de mar\u00e7o, dez pacientes da UPA Ermelino Matarazzo, na zona leste de S\u00e3o Paulo, tiveram de ser transferidos \u00e0s pressas por amea\u00e7a de falta de oxig\u00eanio.<\/p>\n
Tr\u00eas dias depois, em 22 de mar\u00e7o, seis pacientes que estavam em outra UPA da zona leste, a Tito Lopes, em S\u00e3o Miguel Paulista, tamb\u00e9m foram transferidos ap\u00f3s um defeito no sistema de oxig\u00eanio.<\/p>\n
Dados mais recentes do governo estadual indicam um total de 23.854 pessoas internadas neste domingo (18) por Covid-19. Do total, 11.199 estavam em leitos de UTI (Unidades de Terapia Intensiva), e outras 12.665, em leitos de enfermaria. Na sexta-feira (16), eram registradas 24.792 interna\u00e7\u00f5es, sendo 13.194 em UTI e 11.598, em enfermaria.<\/p>\n
Em coletiva de imprensa na \u00faltima sexta-feira (16), o governo estadual informou que houve um decr\u00e9scimo de 1,4% ao dia em novas interna\u00e7\u00f5es e de 0,8% ao dia em UTIs para pacientes moderados e graves de coronav\u00edrus. Essa evolu\u00e7\u00e3o foi a justificativa dada para flexibilizar as medidas de restri\u00e7\u00e3o e permitir a abertura do com\u00e9rcio a partir deste domingo (18).<\/p>\n
Entretanto, essa redu\u00e7\u00e3o das ocupa\u00e7\u00f5es dos leitos n\u00e3o levou \u00e0 queda da produ\u00e7\u00e3o do oxig\u00eanio medicinal, um dos principais f\u00e1rmacos usados para tratar pacientes de Covid-19. Empresas do setor informam que continuam com 100% de suas f\u00e1bricas funcionando para atender a demanda.<\/p>\n
Outra preocupa\u00e7\u00e3o desses executivos \u00e9 quanto a infraestrutura de onde eles entregam os produtos. Os problemas envolvem locais como tanques de estocagem de oxig\u00eanio e redes centralizadas para o g\u00e1s, ou o fato de o espa\u00e7o n\u00e3o possuir sistemas com a dimens\u00e3o adequada para a expans\u00e3o do consumo.<\/p>\n
Newton Oliveira, diretor-presidente da IBG (Ind\u00fastria Brasileira de Gases), com sede em Jundia\u00ed (58 km de S\u00e3o Paulo), afirmou j\u00e1 ter comunicado diversos clientes, tanto p\u00fablicos quanto privados, SOBRE riscos de abrir espa\u00e7os sem o planejamento adequado.<\/p>\n
“O grande aumento na demanda est\u00e1 fazendo com que os equipamentos instalados n\u00e3o suportem a press\u00e3o. Quando isso acontece pode at\u00e9 congelar o vaporizador [respons\u00e1vel por transformar o oxig\u00eanio l\u00edquido em gasoso] e, em \u00faltimo caso, levar oxig\u00eanio medicinal l\u00edquido direto para o paciente, podendo provocar s\u00e9rios danos \u00e0 sa\u00fade”, afirmou.<\/p>\n
Em nota, a White Martins afirmou “que vem alertando exaustivamente as autoridades competentes sobre os riscos de transformar unidades de pronto atendimento em unidades de interna\u00e7\u00e3o”. Segundo a empresa, a abertura desses leitos sem planejamento adequado traz impactos significativos na log\u00edstica, na seguran\u00e7a operacional e na confiabilidade do abastecimento.<\/p>\n
Gerente geral da Air Products, de Mogi das Cruzes (Grande SP), Marcus Silva afirmou que a situa\u00e7\u00e3o \u00e9 at\u00edpica. “Numa situa\u00e7\u00e3o de guerra voc\u00ea faz o que o entorno permite fazer. Alguns locais realmente est\u00e3o precisando de adapta\u00e7\u00e3o”, afirmou.<\/p>\n
Por quest\u00f5es contratuais, as empresas n\u00e3o podem citar quais clientes enfrentam os problemas. E tamb\u00e9m s\u00e3o obrigadas a fornecer o produto mesmo se as condi\u00e7\u00f5es dos locais n\u00e3o forem as mais adequadas, sob pena de risco de cometerem crime.<\/p>\n
Mas, segundo as empresas, mesmo alertando sobre os riscos, o poder p\u00fablico pouco ou nada faz.<\/p>\n
“Todo o dia estamos trocando tanques. Principalmente em hospitais p\u00fablicos. J\u00e1 cheguei a mandar cartas avisando sobre as instala\u00e7\u00f5es inadequadas. Eu n\u00e3o posso deixar de entregar o produto sob pena de sofrer uma a\u00e7\u00e3o criminal por atentar contra a vida de terceiros”, disse o executivo da IBG..<\/p>\n
A White Martins afirmou que para atender o consumo de oxig\u00eanio no estado de S\u00e3o Paulo, realizou 76 adequa\u00e7\u00f5es de estocagem e substitui\u00e7\u00e3o de centrais reservas por tanques de backup tanto para clientes da rede privada quanto da p\u00fablica.<\/p>\n
A m\u00e9dica infectologista Juliana Salles, integrante da diretoria executiva do Simesp (Sindicato dos M\u00e9dicos de S\u00e3o Paulo), afirmou que a velocidade de reposi\u00e7\u00e3o do oxig\u00eanio precisou ser ajustada. Com isso, \u00e9 comum, sobretudo em unidades menores, que os cilindros de oxig\u00eanio medicinal gasoso sejam utilizados.<\/p>\n
Geralmente esses cilindros fazem parte de uma esp\u00e9cie de estoque estrat\u00e9gico e ficam numa base, longe dos leitos, como backup para serem utilizados caso o oxig\u00eanio dos tanques \u2013em forma l\u00edquida\u2013 venham a acabar.<\/p>\n
Segundo Silva, da Air Products, a retirada dos cilindros da base at\u00e9 dentro de um hospital pode mascarar a quantidade existente. Isso porque o oxig\u00eanio l\u00edquido armazenado nos tanques chega at\u00e9 os leitos por meio de linhas internas, num sistema de distribui\u00e7\u00e3o que se assemelha \u00e0 rede do g\u00e1s de cozinha canalizado. Levar um cilindro at\u00e9 um leito equivaleria a instalar um botij\u00e3o de g\u00e1s GLP num apartamento que \u00e9 servido por g\u00e1s canalizado.<\/p>\n
“O sistema foi criado para n\u00e3o precisar levar o cilindro fora da \u00e1rea em que ele est\u00e1. Quando se tira o cilindro da base muitas vezes esquecem o cilindro no leito de um paciente, algumas vezes vazio”, afirma.<\/p>\n
O engenheiro civil Carlos Hernandes, professor da \u00e1rea de manuten\u00e7\u00e3o hidr\u00e1ulica e gases medicinais do IPH (Instituto de Pesquisas Hospitalares Arquiteto Jarbas Karman), afirmou que a estrutura de uma UPA n\u00e3o \u00e9 dimensionada para prestar esse tipo de atendimento.<\/p>\n
“Posso transformar? Posso. Por\u00e9m, se voc\u00ea tem uma rede que foi dimensionada para um tipo de sistema, e est\u00e1 usando para outro, isso \u00e9 um risco. E precisa ser um risco assistido”, afirmou.<\/p>\n
Hernandes afirma n\u00e3o ser poss\u00edvel que os pr\u00e9dios passem por obras civis para serem totalmente adaptados. E que as adapta\u00e7\u00f5es podem ser gradativas, por\u00e9m, n\u00e3o devem ser esquecidas, sem que revis\u00f5es sejam feitas.<\/p>\n
Segundo o especialista em engenharia hospitalar Lucio Flavio de Magalh\u00e3es Brito, professor de p\u00f3s-gradua\u00e7\u00e3o em engenharia e manuten\u00e7\u00e3o hospitalar do Centro Universit\u00e1rio FEI, em geral, os sistemas de gases instalados nos hospitais deixam a desejar. Ele alerta sobre as transforma\u00e7\u00f5es dos espa\u00e7os sem planejamento, mesmo em hospitais j\u00e1 estruturados. “O leito de um quarto \u00e9 dimensionado para uma vaz\u00e3o diferente de uma UTI”, disse.<\/p>\n
Certificado pelo Col\u00e9gio Americano de Engenheiros Cl\u00ednicos, Brito mant\u00e9m o canal no YouTube Escola de Engenharia Cl\u00ednica. Enquanto a engenharia hospitalar cuida da estrutura f\u00edsica de uma unidade de sa\u00fade, a engenharia cl\u00ednica volta seus olhos para os equipamentos instalados.<\/p>\n
Brito afirma que durante muito tempo a infraestrutura el\u00e9trica foi uma das maiores preocupa\u00e7\u00f5es nos hospitais, o que fez com que a rede de gases fosse preterida.<\/p>\n
A Secretaria Municipal da Sa\u00fade, da gest\u00e3o Bruno Covas (PSDB), disse que as UPAs e os pronto socorros sob a administra\u00e7\u00e3o municipal prestam atendimentos de alta complexidade e, at\u00e9 agora, quatro Hospitais Dia foram adaptados para tamb\u00e9m prestarem o servi\u00e7o.<\/p>\n
A pasta afirmou que as unidades n\u00e3o precisaram passar por obras civis para adequa\u00e7\u00e3o de ramais de distribui\u00e7\u00e3o de gases e que os equipamentos j\u00e1 contavam com a canaliza\u00e7\u00e3o necess\u00e1ria.<\/p>\n
Segundo a prefeitura, as UBSs (Unidades B\u00e1sicas de Sa\u00fade) tamb\u00e9m contam com rede de ramais de distribui\u00e7\u00e3o de gases instalados, entretanto, os leitos n\u00e3o s\u00e3o usados para observa\u00e7\u00e3o de pacientes com Covid-19.<\/p>\n
Em nota, a Secretaria de Estado da Sa\u00fade, da gest\u00e3o Jo\u00e3o Doria (PSDB), disse que todos os hospitais est\u00e3o abastecidos com oxig\u00eanio.<\/p>\n
Segundo a pasta, por serem servi\u00e7os de alta complexidade, as unidades contam com infraestrutura adequada para sua demanda, incluindo tanques de oxig\u00eanio e reposi\u00e7\u00e3o regular dos gases medicinais.<\/p>\n
A secretaria disse ainda que al\u00e9m de garantir o abastecimento da sua rede pr\u00f3pria, tamb\u00e9m tem auxiliado as demais p\u00fablicas. “At\u00e9 agora, mais de 2.660 cilindros j\u00e1 foram distribu\u00eddos por todo o estado, sendo 2.000 adquiridos pelo governo estadual e os demais advindos de doa\u00e7\u00f5es de universidades”.<\/p>\n