O n\u00famero de mortes de gr\u00e1vidas e pu\u00e9rperas – m\u00e3es de rec\u00e9m-nascidos – por covid-19 mais que dobrou em 2021 em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 m\u00e9dia semanal de 2020. Al\u00e9m disso, o aumento de mortes neste grupo ficou muito acima do registrado na popula\u00e7\u00e3o em geral, segundo dados analisados pelo Observat\u00f3rio Obst\u00e9trico Brasileiro Covid-19 (OOBr Covid-19).<\/p>\n
Uma m\u00e9dia de 10,5 gestantes e pu\u00e9rperas morreram por semana em 2020, chegando a um total de 453 mortes no ano passado em 43 semanas epidemiol\u00f3gicas. J\u00e1 em 2021, a m\u00e9dia de \u00f3bitos por semana chegou, at\u00e9 10 de abril, a 25,8 neste grupo, totalizando 362 \u00f3bitos neste ano durante 14 semanas epidemiol\u00f3gicas.<\/p>\n
Segundo o levantamento houve um aumento de 145,4% na m\u00e9dia semanal de 2021 quando comparado com a m\u00e9dia de mortes semanal do ano passado. Enquanto isso, na popula\u00e7\u00e3o em geral, o aumento na taxa de morte semanal em 2021 na compara\u00e7\u00e3o com o ano anterior foi de 61,6%.<\/p>\n
A professora da Faculdade de Medicina da Universidade de S\u00e3o Paulo (USP) e uma das criadoras do observat\u00f3rio, a m\u00e9dica Rossana Francisco avalia que o pa\u00eds precisa de pol\u00edticas p\u00fablicas direcionadas para a popula\u00e7\u00e3o de gestantes e pu\u00e9rperas para conseguir reduzir sua mortalidade. O OOBr Covid-19 usa dados do Sistema de Vigil\u00e2ncia Epidemiol\u00f3gica da Gripe (Sivep-Gripe) e, segundo a atualiza\u00e7\u00e3o mais recente, com n\u00fameros at\u00e9 10 de abril deste ano, desde o in\u00edcio da pandemia foram confirmados 9.985 casos de covid-19 entre gestantes e pu\u00e9rperas, com 815 mortes.<\/p>\n
A m\u00e9dica, que tamb\u00e9m \u00e9 presidente da Associa\u00e7\u00e3o de Medicina e Obstetr\u00edcia do Estado de S\u00e3o Paulo (Sogesp), afirma que a morte materna no Brasil, em geral, \u00e9 elevada e que havia uma fragilidade no atendimento \u00e0s gestantes e pu\u00e9rperas dentro do sistema de sa\u00fade no pa\u00eds. Diante de elementos como a sobrecarga nesse sistema por conta da pandemia e o surgimento de variantes de covid-19 – que podem estar associadas a casos mais graves da doen\u00e7a -, h\u00e1 uma piora no atendimento a este grupo.<\/p>\n
\u201cQuando olhamos a situa\u00e7\u00e3o da gestante e da pu\u00e9rpera, j\u00e1 temos uma rede de sa\u00fade que n\u00e3o \u00e9 muito organizada para aten\u00e7\u00e3o a casos graves para este p\u00fablico, tanto que [o Brasil] tem uma raz\u00e3o de morte materna de 55 [mortes por 100 mil nascidos vivos], deixando claro que realmente temos uma dificuldade na aten\u00e7\u00e3o para a sa\u00fade da mulher, especialmente gestante e pu\u00e9rpera\u201d, disse a m\u00e9dica. A recomenda\u00e7\u00e3o da Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade (OMS) \u00e9 que a raz\u00e3o de morte materna seja menor que 20.\u00a0<\/p>\n
A falta de acesso aos tratamentos da doen\u00e7a, como interna\u00e7\u00e3o em unidades de terapia intensiva (UTIs) e intuba\u00e7\u00e3o, foram apontados como alguns dos gargalos no atendimento a esse grupo. Os dados do observat\u00f3rio mostram que uma em cada cinco gestantes e pu\u00e9rperas mortas por covid-19 (23,2%) n\u00e3o chegaram a ser admitidas em UTIs e, em um ter\u00e7o das mortes (33,6%), elas n\u00e3o foram intubadas.<\/p>\n
\u201cPara falarmos de acesso, pensando em uma doen\u00e7a que \u00e9 grave e respirat\u00f3ria, todo mundo deveria ter acesso \u00e0 intuba\u00e7\u00e3o orotraqueal e tamb\u00e9m \u00e0 UTI. S\u00f3 nisso, j\u00e1 vemos que tem uma defici\u00eancia nessa aten\u00e7\u00e3o \u00e0 gestante e pu\u00e9rpera\u201d, avalia Rossana. Segundo a m\u00e9dica, para diminuir as mortes \u00e9 preciso haver a\u00e7\u00f5es com o objetivo tanto de preven\u00e7\u00e3o da covid-19 neste grupo espec\u00edfico como para melhorar a rede de atendimento.<\/p>\n
A m\u00e9dica orienta que essas mulheres fa\u00e7am isolamento social e usem m\u00e1scara, al\u00e9m de destacar a necessidade de garantia para que gestantes e pu\u00e9rperas possam fazer seus trabalhos em home office. \u201cTemos que primeiro dar publicidade a esses dados para que as mulheres conhe\u00e7am e entendam que gestantes e pu\u00e9rperas s\u00e3o um grupo de maior risco do que a popula\u00e7\u00e3o geral. Quando elas pegam covid-19, o risco que elas t\u00eam de evoluir para uma forma grave e precisar de uma UTI e de uma intuba\u00e7\u00e3o \u00e9 maior do que temos na popula\u00e7\u00e3o geral\u201d.<\/p>\n
Al\u00e9m disso, um dos objetivos do observat\u00f3rio \u00e9 que os gestores p\u00fablicos possam ter uma base de dados com este recorte. A ferramenta permite a an\u00e1lise n\u00e3o s\u00f3 dos casos no Brasil, mas de forma separada por estados e por munic\u00edpios. \u201cEnt\u00e3o que se fortale\u00e7a e que se organize a rede de aten\u00e7\u00e3o \u00e0 gestante e pu\u00e9rpera para garantir que ela consiga ter acesso a uma unidade hospitalar que tenha terapia intensiva, que tenha obstetras especializados em gesta\u00e7\u00e3o de alto risco e tamb\u00e9m o servi\u00e7o de neonatologia adequado.\u201d<\/p>\n
Rossana disse que, no ano passado, o Centro de Controle de Doen\u00e7as dos Estados Unidos (CDC, na sigla em ingl\u00eas) alertou que gr\u00e1vidas corriam mais risco de desenvolver formas graves da covid-19 na compara\u00e7\u00e3o com o total da popula\u00e7\u00e3o de mulheres. Segundo ela, a gestante tem um risco maior de precisar de uma interna\u00e7\u00e3o em UTI, de precisar de intuba\u00e7\u00e3o orotraqueal e at\u00e9 um risco maior de \u00f3bito.<\/p>\n
O Minist\u00e9rio da Sa\u00fade informou na semana passada, em coletiva de imprensa, que os munic\u00edpios receber\u00e3o R$ 247 milh\u00f5es para prevenir a dissemina\u00e7\u00e3o da covid-19 entre gestantes.\u00a0De acordo com o minist\u00e9rio, os recursos dever\u00e3o ser direcionados pelos munic\u00edpios para custeio de hospedagem de gr\u00e1vidas e pu\u00e9rperas que n\u00e3o t\u00eam condi\u00e7\u00f5es de isolamento domiciliar e distanciamento social e tamb\u00e9m para identifica\u00e7\u00e3o precoce e o monitoramento de sintomas da covid-19, para qualificar o atendimento para o pr\u00e9-natal, parto e puerp\u00e9rio e para o atendimento odontol\u00f3gico das gestantes.<\/p>\n
\u00a0Al\u00e9m desse valor, a pasta informou que R$ 1 bilh\u00e3o foi direcionado a gestantes, considerando investimentos feitos pelo governo em 2020 e 2021.<\/p>\n
O secret\u00e1rio de Aten\u00e7\u00e3o Prim\u00e1ria \u00e0 Sa\u00fade do minist\u00e9rio, Raphael C\u00e2mara Medeiros Parente, acrescentou que a cepa P.1 do v\u00edrus, conhecida como variante de Manaus, mostrou agressividade maior em gr\u00e1vidas quando comparada com o v\u00edrus que circulava em 2020.<\/p>\n