A ado\u00e7\u00e3o do chamado tratamento precoce da covid-19, que re\u00fane medicamentos ineficazes ou ainda sem evid\u00eancia contra a doen\u00e7a, j\u00e1 provoca racha em entidades m\u00e9dicas e levou alguns profissionais a entrarem com representa\u00e7\u00e3o no Minist\u00e9rio P\u00fablico Federal contra o Conselho Federal de Medicina (CFM).<\/p>\n
Embora diversos estudos cient\u00edficos j\u00e1 tenham mostrado que drogas como a hidroxicloroquina e a azitromicina n\u00e3o funcionam contra o coronav\u00edrus, m\u00e9dicos de todo o Pa\u00eds continuam a prescrev\u00ea-las, geralmente combinadas com outras medica\u00e7\u00f5es e vitaminas em uma composi\u00e7\u00e3o que ficou conhecida como kit covid. A distribui\u00e7\u00e3o do kit passou a ser adotada por algumas prefeituras.<\/p>\n
A prescri\u00e7\u00e3o desses rem\u00e9dios tem aval do CFM, que, em abril de 2020, emitiu parecer autorizando os m\u00e9dicos a indicarem hidroxicloroquina e azitromicina. Na \u00e9poca, ainda n\u00e3o havia evid\u00eancias definitivas sobre a efic\u00e1cia das drogas.<\/p>\n
Um ano depois, por\u00e9m, com v\u00e1rios estudos mostrando que elas n\u00e3o reduzem o risco de agravamento da doen\u00e7a, o conselho mant\u00e9m o parecer, apoiado no argumento da autonomia m\u00e9dica. Para o CFM, diante da falta de alternativas terap\u00eauticas contra a doen\u00e7a, cabe ao m\u00e9dico, com o paciente, decidir que rem\u00e9dio usar.<\/p>\n
Esse, por\u00e9m, n\u00e3o \u00e9 o mesmo entendimento de outras entidades m\u00e9dicas. Em mar\u00e7o, a Associa\u00e7\u00e3o M\u00e9dica Brasileira (AMB) divulgou documento assinado por dezenas de sociedades cient\u00edficas e associa\u00e7\u00f5es federadas em que defendia o banimento do uso desses f\u00e1rmacos. Por iniciativa pr\u00f3pria, a AMB colocou como signat\u00e1ria todas as 81 associadas, mas, ap\u00f3s a divulga\u00e7\u00e3o do documento, 15 delas pediram para ter seus nomes retirados do documento.<\/p>\n
“Inclu\u00edmos todas por serem afiliadas da AMB e porque quer\u00edamos dar protagonismo a todas elas, achando que todas iriam aderir. Esqueci de algo fundamental: nosso Pa\u00eds est\u00e1 polarizado e tem diretores de entidades que foram contr\u00e1rios. Olhando agora, n\u00e3o dever\u00edamos ter feito dessa forma”, afirmou na \u00e9poca C\u00e9sar Eduardo Fernandes, presidente da AMB, reconhecendo o racha na categoria. Entre as sociedades que se manifestaram publicamente contra a carta da AMB est\u00e3o a Associa\u00e7\u00e3o Brasileira de Psiquiatria e a Associa\u00e7\u00e3o Nacional de Medicina do Trabalho. Em nota, a \u00faltima defendeu que a rela\u00e7\u00e3o entre m\u00e9dico e paciente \u00e9 “personal\u00edssima, fundamentada na confian\u00e7a, empatia e respeito, e o tratamento \u00e9 prerrogativa do m\u00e9dico assistente como ocorre em qualquer outra doen\u00e7a”.<\/p>\n
O Estad\u00e3o<\/strong> apurou que o epis\u00f3dio criou conflitos mais calorosos entre entidades. Alguns diretores de sociedades cient\u00edficas que ainda apoiam o “tratamento precoce” acusaram a AMB de estar sendo influenciada por raz\u00f5es pol\u00edticas. “Isso foi por causa do grupo de esquerdopatas que est\u00e1 no comando da associa\u00e7\u00e3o”, escreveu um dos diretores em um e-mail.<\/p>\n O presidente do CFM, Mauro Ribeiro, disse ao Estad\u00e3o<\/strong> que a diverg\u00eancia foi um exemplo da divis\u00e3o observada entre os m\u00e9dicos e que nenhuma entidade “\u00e9 detentora do saber”, em alus\u00e3o \u00e0 postura da AMB.<\/p>\n Omiss\u00e3o.<\/strong> Para al\u00e9m das brigas das entidades, m\u00e9dicos inconformados com a manuten\u00e7\u00e3o da postura do CFM sobre a prescri\u00e7\u00e3o dessas drogas decidiram agir por conta pr\u00f3pria. Foi o caso do cardiologista Bruno Caramelli, professor associado da Faculdade de Medicina da USP. Sozinho, ele entrou com representa\u00e7\u00e3o no MPF-SP, pedindo aos procuradores a abertura de inqu\u00e9rito “para apurar a responsabilidade civil, administrativa ou penal da diretoria do CFM” quanto ao tema. Na pe\u00e7a jur\u00eddica, o m\u00e9dico classifica o posicionamento do conselho de “omisso e grave nas provid\u00eancias que lhe caberiam tomar contra a dissemina\u00e7\u00e3o da falsa ideia de exist\u00eancia de tratamento precoce eficaz contra a covid-19”.<\/p>\n \u00c0 reportagem, o m\u00e9dico afirmou que decidiu entrar com a representa\u00e7\u00e3o pela preocupa\u00e7\u00e3o de que a cren\u00e7a no tratamento precoce esteja fazendo as pessoas n\u00e3o seguirem outras orienta\u00e7\u00f5es sanit\u00e1rias. “N\u00e3o dava para ficar parado. Essa suposta bala de prata est\u00e1 tirando a concentra\u00e7\u00e3o das pessoas para fazerem o isolamento e seguirem outras medidas de prote\u00e7\u00e3o.” O cardiologista tamb\u00e9m organizou um abaixo-assinado online pedindo que o CFM condene o “tratamento precoce”.<\/p>\n Ap\u00f3s a representa\u00e7\u00e3o, outros 29 m\u00e9dicos souberam da iniciativa de Caramelli e se juntaram ao colega no pedido, como explica a advogada e ju\u00edza federal aposentada Cec\u00edlia Mello, representante do grupo. “Fizemos uma ades\u00e3o desses m\u00e9dicos naquela mesma representa\u00e7\u00e3o, levando tamb\u00e9m fatos novos que surgiram , como relatos de efeitos colaterais dessas medica\u00e7\u00f5es”, comenta ela.<\/p>\n O MPF afirma que ainda est\u00e1 em fase de apura\u00e7\u00e3o de fatos para decidir se instaura ou n\u00e3o o inqu\u00e9rito. O CFM disse que a sua coordena\u00e7\u00e3o jur\u00eddica “n\u00e3o acusa, at\u00e9 o momento, a chegada de uma representa\u00e7\u00e3o” do MPF-SP sobre esse assunto.<\/p>\n ENTREVISTA<\/strong><\/p>\n Bruno Caramelli, cardiologista, professor da USP e autor da representa\u00e7\u00e3o contra o CFM<\/p>\n \u0091Prescrever kit covid n\u00e3o \u00e9 autonomia, \u00e9 erro\u0092<\/p>\n Como a cren\u00e7a no tratamento precoce est\u00e1 prejudicando a resposta \u00e0 pandemia no Brasil?<\/strong><\/p>\n Primeiramente, porque voc\u00ea est\u00e1 tirando as pessoas do foco daquilo que funciona. Isso \u00e9 o mais cruel. Quando aquilo que funciona exige sacrif\u00edcio, exige ficar em casa, exige \u00e1lcool em gel, m\u00e1scara e, ao mesmo tempo, voc\u00ea tem ao alcance das m\u00e3os um medicamento vendido sem receita que supostamente vai te proteger, a pessoa prefere n\u00e3o fazer o isolamento. \u00c9 muito tentador. Segundo, existem efeitos colaterais dessas medica\u00e7\u00f5es. Eu n\u00e3o sou contra a autonomia, mas isso n\u00e3o \u00e9 autonomia, \u00e9 erro m\u00e9dico. Autonomia \u00e9 eu, por exemplo, escolher um determinado tratamento quando eu tenho tr\u00eas ou quatro op\u00e7\u00f5es comprovadas cientificamente. No caso do tratamento precoce, n\u00e3o h\u00e1 efic\u00e1cia e o CFM lava as m\u00e3os. Ele deveria, al\u00e9m de n\u00e3o apoiar, condenar. \u00c9 isso que a gente pede. Eu posso at\u00e9 dar o benef\u00edcio da d\u00favida de que, no come\u00e7o do ano passado (quando o parecer do CFM foi feito)<\/em>, at\u00e9 daria pra pensar nisso, mas hoje n\u00e3o. Voc\u00ea tem um monte de estudos porcaria, com poucos pacientes, estudos mal desenhados, que foram publicados sobre cloroquina e ivermectina. Dependendo da sua maldade – n\u00e3o \u00e9 nem ignor\u00e2ncia, \u00e9 maldade -, voc\u00ea pega e faz um m\u00e9todo escolhendo s\u00f3 os estudos que dizem o que voc\u00ea quer dizer.<\/p>\n Por que o senhor decidiu entrar com a representa\u00e7\u00e3o?<\/strong><\/p>\n Eu estava muito incomodado e continuo muito incomodado. Passei a ver um monte de manifesta\u00e7\u00f5es nos jornais e nas m\u00eddias sociais (contra a postura do CFM)<\/em>, mas percebi que s\u00f3 essas manifesta\u00e7\u00f5es n\u00e3o iam adiantar. A gente precisa ir atr\u00e1s de uma puni\u00e7\u00e3o ou de uma amea\u00e7a de puni\u00e7\u00e3o, de que as pessoas tenham medo, porque s\u00f3 com medo elas v\u00e3o parar. N\u00e3o d\u00e1 para ficar parado. N\u00f3s estamos numa trag\u00e9dia. Esta suposta bala de prata est\u00e1 tirando a concentra\u00e7\u00e3o das pessoas em fazer o isolamento e seguir outras medidas.<\/p>\n O senhor ficou com medo de repres\u00e1lias da categoria ou de ser alvo de sindic\u00e2ncia?<\/strong><\/p>\n Eu tenho mais medo da covid. Perdi um dos meus melhores amigos, colegas. Essa hist\u00f3ria vai muito longe ainda e acho que s\u00f3 essas coisas por escrito n\u00e3o s\u00e3o suficientes, precisa de algo mais pungente, agressivo. Uma das raz\u00f5es que faz os m\u00e9dicos ainda prescreverem o kit covid \u00e9 a certeza de que n\u00e3o vai acontecer nada. \u00c9 o discurso de que ningu\u00e9m vai me proibir, me punir.<\/p>\n