(FOLHAPRESS) – Uma perna ou bra\u00e7o inchados podem n\u00e3o ser uma simples les\u00e3o ou problema passageiro. Esses dois sintomas s\u00e3o comuns ao linfedema, uma doen\u00e7a cr\u00f4nica cujo tratamento n\u00e3o consegue trazer a cura para o paciente, mas melhora sua qualidade de vida.<\/p>\n
A condi\u00e7\u00e3o surge por causa de um dist\u00farbio do sistema linf\u00e1tico que n\u00e3o consegue absorver completamente as linfas, l\u00edquido presente em todo o corpo -\u00e9 esse ac\u00famulo que causa o incha\u00e7o excessivo dos membros.<\/p>\n
A complica\u00e7\u00e3o gera diversos problemas para os pacientes, como dificuldade de locomo\u00e7\u00e3o. Por conta disso, foi aprovada nesta ter\u00e7a-feira (22) uma lei no estado do Rio de Janeiro que considera uma pessoa com linfedema como algu\u00e9m com uma defici\u00eancia. Para entrar em vigor, o texto precisa ainda da san\u00e7\u00e3o do governador Cl\u00e1udio Castro (PL).<\/p>\n
O texto contou com a participa\u00e7\u00e3o da Abralinfe (Associa\u00e7\u00e3o Brasileira de Pessoas com Linfedema e Familiares), uma iniciativa rec\u00e9m-criada, para dar maior visibilidade para a doen\u00e7a.<\/p>\n
“\u00c9 uma lei que veio para promover acessibilidade e angariar direitos aos pacientes com linfedema”, afirma Bruno Socolik, um dos diretores fundadores da associa\u00e7\u00e3o. Segundo ele, j\u00e1 existe a iniciativa para uma lei semelhante no estado de Minas Gerais e a ideia \u00e9 fazer, logo ap\u00f3s, uma proposta a n\u00edvel federal.<\/p>\n
O diagn\u00f3stico do linfedema \u00e9 feito normalmente por meio da hist\u00f3ria cl\u00ednica do paciente. No entanto, a doen\u00e7a ainda \u00e9 subestimada por parte da comunidade m\u00e9dica, diz Bernardo Batista, cirurgi\u00e3o pl\u00e1stico do hospital AC Camargo e especialista em microcirurgia linf\u00e1tica.<\/p>\n
“A conscientiza\u00e7\u00e3o em cima do linfedema tem aumentado, mas ainda \u00e9 um diagn\u00f3stico muito negligenciado”, afirma o m\u00e9dico.<\/p>\n
Essa demora no diagn\u00f3stico s\u00f3 piora a condi\u00e7\u00e3o dos pacientes, pois eles t\u00eam acesso tardio ao tratamento, que envolve principalmente o uso de faixas que comprimem os membros e de fisioterapia para evitar o incha\u00e7o nas \u00e1reas afetadas.<\/p>\n
Outro dilema envolvendo a terapia \u00e9 que a doen\u00e7a \u00e9 cr\u00f4nica, e alguns enfermos n\u00e3o conseguem entender que o cuidado precisa ser constante.<\/p>\n
A enfermidade ainda tem diferen\u00e7as a depender de sua origem. Um dos tipos \u00e9 o prim\u00e1rio, mais raro, que normalmente decorre de um problema na constitui\u00e7\u00e3o do sistema linf\u00e1tico. J\u00e1 o tipo secund\u00e1rio \u00e9 o mais comum: ocorre quando h\u00e1 uma agress\u00e3o externa a esse sistema, como no tratamento contra o c\u00e2ncer.<\/p>\n
“O tratamento do c\u00e2ncer muitas vezes envolve a ressec\u00e7\u00e3o [remo\u00e7\u00e3o] dos linfonodos [g\u00e2nglios linf\u00e1ticos]”, explica Batista.<\/p>\n
Quando isso acontece, h\u00e1 um acometimento do sistema linf\u00e1tico, j\u00e1 que os linfonodos s\u00e3o importantes para a absor\u00e7\u00e3o adequada das linfas, podendo ent\u00e3o causar o aparecimento do linfedema.<\/p>\n
Um dos tipos de c\u00e2ncer que se encaixa nesse cen\u00e1rio \u00e9 o de mama. Batista explica que, em m\u00e9dia, 20% das pessoas que fazem tratamentos para tumores nessa regi\u00e3o desenvolvem o linfedema secund\u00e1rio.<\/p>\n
Por esse tipo de c\u00e2ncer ser um dos que mais atingem as mulheres, a incid\u00eancia do linfedema, assim, \u00e9 tamb\u00e9m mais alta entre elas.<\/p>\n
Dados do Inca (Instituto Nacional do C\u00e2ncer) estimam que esse tipo de tumor \u00e9 o segundo c\u00e2ncer com maior incid\u00eancia nesse grupo populacional \u2013o primeiro \u00e9 o melanoma, cujo tratamento tamb\u00e9m pode ocasionar incha\u00e7o nos membros.<\/p>\n
A advogada Fernanda Gueiros, 38, \u00e9 uma das mulheres que vivem com a doen\u00e7a no Brasil. Seu diagn\u00f3stico foi feito h\u00e1 19 anos. Um dos principais problemas relatados por ela \u00e9 como o tratamento impacta a sua vida cotidiana.<\/p>\n
“Tudo precisa de uma log\u00edstica para que funcione. Ao acordar, eu preciso me enfaixar toda e fazer um exerc\u00edcio f\u00edsico, para o qual \u00e9 necess\u00e1rio tirar as faixas e depois coloc\u00e1-las. \u00c9 complicado”, afirma.<\/p>\n
Al\u00e9m das dificuldades que o pr\u00f3prio tratamento j\u00e1 traz, Gueiros avalia que no Brasil ainda n\u00e3o h\u00e1 uma estrutura adequada para quem precisa lidar com a doen\u00e7a.<\/p>\n
Um exemplo \u00e9 que, em outros pa\u00edses, ela diz, pe\u00e7as de vestu\u00e1rio de malha plana, um “material forte, que faz a conten\u00e7\u00e3o do membro, mas mant\u00e9m a mobilidade”, podem ser encontradas em tamanhos variados e sob medida. Por aqui, por\u00e9m, s\u00f3 h\u00e1 disponibilidade de tamanhos pequenos e pr\u00e9-definidos.<\/p>\n
Gueiros \u00e9 tamb\u00e9m uma das diretoras fundadoras da Abralinfe. Ela explica que a ideia de reunir os pacientes para reivindicar visibilidade \u00e0 doen\u00e7a j\u00e1 \u00e9 antiga, mas o projeto de formaliza\u00e7\u00e3o da associa\u00e7\u00e3o em si teve sua primeira reuni\u00e3o s\u00f3 em 2020, durante a pandemia.<\/p>\n
“A gente busca com a associa\u00e7\u00e3o chamar mais aten\u00e7\u00e3o das autoridades para a situa\u00e7\u00e3o das pessoas com linfedema do Brasil”, resume.<\/p>\n
T\u00e9cnicas inovam o tratamento do linfedema Mesmo com essas dificuldades em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 doen\u00e7a, novas iniciativas no tratamento do linfedema trazem melhorias \u00e0 qualidade de vida dos pacientes.<\/p>\n
Batista explica que, al\u00e9m da fisioterapia e do uso da malha de compress\u00e3o, tr\u00eas tipos de cirurgias foram desenvolvidas nas \u00faltimas d\u00e9cadas e j\u00e1 est\u00e3o sendo aplicadas em alguns centros m\u00e9dicos brasileiros.<\/p>\n
Uma deles \u00e9 a lipoaspira\u00e7\u00e3o, indicada para pacientes em condi\u00e7\u00f5es avan\u00e7adas e que contam com uma grande quantidade de gordura localizada nos membros afetados pelo linfedema. Nessas condi\u00e7\u00f5es, \u00e9 importante uma opera\u00e7\u00e3o para a retirada do tecido adiposo residual, diz Batista.<\/p>\n
“A gente faz uma lipoaspira\u00e7\u00e3o para deixar a perna mais parecida com a outra, tirar esse excesso de tecido que se formou”, exemplifica.<\/p>\n
A segunda cirurgia envolve o desvio das linfas que est\u00e3o paralisadas por meio de um dessecamento de um vaso linf\u00e1tico e de uma veia subcut\u00e2nea (logo embaixo da pele), criando uma liga\u00e7\u00e3o entre esse vaso e a veia.<\/p>\n
“[Isso \u00e9 realizado] para a gente fazer um desvio dessa linfa que est\u00e1 represada ali para dentro do sistema venoso”, conta.<\/p>\n
Os resultados desse segundo tipo de opera\u00e7\u00e3o s\u00e3o promissores, segundo Batista: o \u00edndice de mortalidade \u00e9 baixo e tamb\u00e9m \u00e9 vis\u00edvel que os pacientes passam a inchar menos, tendo menor depend\u00eancia da compress\u00e3o.<\/p>\n
A \u00faltima opera\u00e7\u00e3o \u00e9 a transfer\u00eancia de linfonodos. Ela consiste em mov\u00ea-los de uma regi\u00e3o do corpo que n\u00e3o sofre de linfedema para aquela que tem o problema.<\/p>\n
As inova\u00e7\u00f5es nas cirurgias, no entanto, n\u00e3o indicam que o paciente ser\u00e1 totalmente curado e que deve parar de se preocupar com o autocuidado, destaca o especialista.<\/p>\n
Na realidade, diz Batista, \u00e9 de suma import\u00e2ncia que o enfermo continue tomando as medidas cotidianas para reverter os efeitos adversos da doen\u00e7a, at\u00e9 porque essas cirurgias s\u00f3 s\u00e3o feitas quando se percebe que h\u00e1 um n\u00edvel pr\u00e9vio de compress\u00e3o adequado.<\/p>\n
“Uma otimiza\u00e7\u00e3o da compress\u00e3o no pr\u00e9-operat\u00f3rio \u00e9 importante, porque esses pacientes v\u00e3o depender de compress\u00e3o depois, inclusive para otimizar o resultado da cirurgia”, afirma.<\/p>\n