Estudo feito por urologistas da Sociedade Brasileira de Urologia (SBU), com base no banco de dados do Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS), do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, revelou que a pandemia de covid-19 teve maior impacto sobre cirurgias para tratamento de incontin\u00eancia urin\u00e1ria por esfor\u00e7o nos estados com \u00cdndice de Desenvolvimento Humano (IDH) mais baixo.<\/p>\n
A Regi\u00e3o Norte foi a mais impactada, com redu\u00e7\u00e3o de 72% nas interna\u00e7\u00f5es, seguida pelas regi\u00f5es Sul (-69%), Centro-Oeste (-61%), Sudeste (-59%) e Nordeste (-51%). Em 2019, foram realizadas\u00a0300 cirurgias de incontin\u00eancia urin\u00e1ria na Regi\u00e3o Norte, no \u00e2mbito do SUS, caindo para 97, em 2020, e para 85, em 2021, em dados preliminares.<\/p>\n
Nas demais regi\u00f5es, os n\u00fameros s\u00e3o, na mesma compara\u00e7\u00e3o, da ordem de 888, 428 e 436, na Regi\u00e3o Nordeste; 3.220, 1.374 e 1.332, na Regi\u00e3o Sudeste; 1.736, 658 e 545, na Regi\u00e3o Sul; e 591, 235 e 233, no Centro-Oeste. A redu\u00e7\u00e3o m\u00e9dia foi de 61% no n\u00famero de interna\u00e7\u00f5es para tratamento cir\u00fargico de incontin\u00eancia urin\u00e1ria em 2021, em compara\u00e7\u00e3o a 2019: foram 2.631 interna\u00e7\u00f5es no Brasil com esse objetivo, no ano passado, contra 6.735, em 2019, antes da pandemia.<\/p>\n
Nesta\u00a0segunda-feira (14), quando se comemora o Dia Mundial da Incontin\u00eancia Urin\u00e1ria, a entidade\u00a0alerta sobre a perda involunt\u00e1ria de urina, problema que atinge 45% das mulheres e 15% dos homens acima de 40 anos de idade. A diretora de comunica\u00e7\u00e3o da Sociedade Brasileira de Urologia (SBU), Karin Anzolch, destacou, em entrevista \u00e0 Ag\u00eancia Brasil, que a covid-19 levou hospitais e servi\u00e7os a priorizarem o atendimento \u00e0\u00a0doen\u00e7a, postergando, ou mesmo cancelando, cirurgias eletivas.<\/p>\n
Outro fator para a redu\u00e7\u00e3o das interna\u00e7\u00f5es para cirurgias de incontin\u00eancia urin\u00e1ria foi o receio da contamina\u00e7\u00e3o, que levou a popula\u00e7\u00e3o a n\u00e3o procurar acesso para esses procedimentos, que n\u00e3o oferecem risco imediato de morte. Com isso, Karin admitiu que est\u00e1 se criando agora \u201cuma demanda reprimida bastante grande\u201d.<\/p>\n
O tipo mais comum de incontin\u00eancia urin\u00e1ria \u00e9 o de esfor\u00e7o, que ocorre, em geral, quando a pessoa ri, tosse, espirra ou faz algum esfor\u00e7o f\u00edsico, como levantar peso. Em fases iniciais, o tratamento pode ser complementado com fisioterapia p\u00e9lvica, podendo at\u00e9 evitar a cirurgia. J\u00e1 em situa\u00e7\u00f5es que se tornam mais graves, ou que persistem ap\u00f3s o primeiro tratamento, a cirurgia \u00e9 oferecida com \u00f3timos resultados.<\/p>\n
\u201cHoje\u00a0em dia, tem se feito cada vez mais cirurgias minimamente invasivas\u201d. A m\u00e9dica lembrou que atitudes como perda de peso, uma assist\u00eancia adequada ao trabalho de parto, evitar o uso de fumo e esfor\u00e7os repetidos que n\u00e3o tenham um bom refor\u00e7o do assoalho p\u00e9lvico s\u00e3o medidas importantes que os urologistas consideram na abordagem desse tipo de problema.<\/p>\n
Outro tipo de incontin\u00eancia urin\u00e1ria \u00e9 o de urg\u00eancia. A pessoa tem vontade de urinar, mas a bexiga n\u00e3o d\u00e1 aviso pr\u00e9vio. \u201cO primeiro aviso j\u00e1 vem acompanhado de um desejo forte de urinar e a pessoa, muitas vezes, acaba perdendo urina antes de chegar ao banheiro\u201d. Neste caso, o\u00a0tratamento geralmente \u00e9 cl\u00ednico, incluindo cuidar o tipo e a quantidade de l\u00edquido que a pessoa toma, evitar cafe\u00edna que tamb\u00e9m piora esse tipo de sintoma, e a fisioterapia pode entrar no tratamento. H\u00e1 ainda medica\u00e7\u00f5es orais que regulam a bexiga. Os procedimentos cir\u00fargicos s\u00e3o a \u00faltima solu\u00e7\u00e3o, envolvendo toxina botul\u00ednica e implante de um tipo de marca-passo para controlar a bexiga. \u201cMas sempre nas suas fases iniciais \u00e9 mais f\u00e1cil o tratamento, porque a gente tem medidas menos invasivas de tratar as doen\u00e7as\u201d, observou a diretora da SBU.<\/p>\n
Karin Anzolch disse que o envelhecimento \u00e9 um dos fatores que podem provocar a incontin\u00eancia urin\u00e1ria, pela perda de col\u00e1geno que acaba deixando mais fr\u00e1gil a sustenta\u00e7\u00e3o da bexiga e da uretra, principalmente nas mulheres. A urologista advertiu que n\u00e3o se deve pensar, no entanto, que esse \u00e9 um evento natural da velhice. Outros fatores s\u00e3o os partos, hist\u00f3rico familiar. Quanto maior o n\u00famero de partos, em especial os vaginais, eles podem aumentar a chance da incontin\u00eancia urin\u00e1ria de esfor\u00e7o, quando forem acompanhados de um aumento de peso exagerado.<\/p>\n
\u201cPor isso, \u00e9 importante o acompanhamento pr\u00e9-natal\u201d. Em termos de hist\u00f3rico familiar, Karin lembrou que tem mulheres que sofrem desse problema, que a menopausa pode piorar. Problemas de pr\u00f3stata e problemas neurol\u00f3gicos, como doen\u00e7a de Parkinson, esclerose m\u00faltipla, acidente vascular cerebral, est\u00e3o ligados \u00e0 incontin\u00eancia urin\u00e1ria.<\/p>\n
Alguns medicamentos, como os diur\u00e9ticos, podem contribuir para esses sintomas, porque aumentam a sensa\u00e7\u00e3o de urg\u00eancia para urinar, al\u00e9m de pessoas que fazem atividades f\u00edsicas de alto impacto. No caso das mulheres, Karin ponderou que elas t\u00eam que trabalhar o assoalho p\u00e9lvico para prevenir esse tipo de ocorr\u00eancia. \u201cN\u00e3o \u00e9 s\u00f3 trabalhar a musculatura externa, mas aprender a trabalhar a musculatura que fecha em baixo o assoalho p\u00e9lvico, que d\u00e1 sustenta\u00e7\u00e3o da bexiga e da uretra\u201d. O presidente da SBU, Alfredo Canalini, salientou que esses recursos servem para tratar ou, pelo menos, diminuir a intensidade da perda, melhorando a qualidade de vida dos pacientes.<\/p>\n
Ao longo do m\u00eas\u00a0de mar\u00e7o, a Sociedade Brasileira de Urologia vai alertar a popula\u00e7\u00e3o sobre a import\u00e2ncia de se identificar os sintomas e tratar a incontin\u00eancia urin\u00e1ria. Nas redes sociais (@portaldaurologia), a partir de\u00a0hoje\u00a0(14), haver\u00e1 postagens, lives<\/em>\u00a0(transmiss\u00f5es ao vivo) e v\u00eddeos com especialistas esclarecendo d\u00favidas sobre o tema.<\/p>\n Na R\u00e1dio SBU, haver\u00e1 tamb\u00e9m programas especiais, com vocabul\u00e1rio acess\u00edvel para o p\u00fablico em geral, inclusive sobre a incontin\u00eancia urin\u00e1ria em crian\u00e7as. Segundo Karin Anzolch, ainda h\u00e1 muito desconhecimento e, tamb\u00e9m, preconceito, em rela\u00e7\u00e3o ao problema da incontin\u00eancia urin\u00e1ria. Muitas vezes, uma pessoa que sofre desse inc\u00f4modo, acaba convivendo com ele por longos anos, porque ignora que existem op\u00e7\u00f5es de tratamento ou por vergonha de admitir a quest\u00e3o perante outras pessoas.<\/p>\n A diretora da entidade\u00a0esclareceu que, para as crian\u00e7as, o tratamento n\u00e3o \u00e9 o mesmo que o dos adultos. Por um per\u00edodo, admite-se como normal a falta de controle da crian\u00e7a, ligada ao amadurecimento do sistema neurol\u00f3gico, principalmente quando a perda de urina, ou de fezes, ocorre em per\u00edodos noturnos. A partir de uma determinada idade, por\u00e9m, come\u00e7a-se a suspeitar que a incontin\u00eancia precisa de algum tratamento. \u201cPorque a perda urin\u00e1ria acaba sendo bastante limitante para a vida social dessas crian\u00e7as, que acabam passando por situa\u00e7\u00f5es de constrangimento, deixando de dormir na casa de algum coleguinha\u201d.<\/p>\n Sabe-se que algumas crian\u00e7as podem\u00a0ter\u00a0esse problema por causa gen\u00e9tica. \u201cIncontin\u00eancia urin\u00e1ria em crian\u00e7a \u00e9 muito ligada \u00e0 quest\u00e3o familiar. Se j\u00e1 tem algu\u00e9m na fam\u00edlia que fez xixi na cama, essa crian\u00e7a tem mais chance de\u00a0ter\u00a0o problema tamb\u00e9m\u201d, afirmou Karin. Ressaltou tamb\u00e9m que, muitas vezes, o horm\u00f4nio antidiur\u00e9tico que deveria ser produzido \u00e0 noite n\u00e3o funciona. Entretanto, isso pode ser solucionado com medicamentos simples, com treinamento da bexiga, fisioterapia e alarmes, para a crian\u00e7a aprender a educar a sua bexiga. Problemas na medula ou ligados \u00e0 forma\u00e7\u00e3o do trato urin\u00e1rio necessitar\u00e3o de tratamentos espec\u00edficos, para cada faixa et\u00e1ria e situa\u00e7\u00e3o, indicou.<\/p>\n \u201cA incontin\u00eancia urin\u00e1ria n\u00e3o \u00e9 uma situa\u00e7\u00e3o que se trata sempre da mesma forma. Ela deve ser abordada individualizando os tipos, pelas faixas et\u00e1rias, pelas causas mais comuns, para que seja levado ao controle dessa situa\u00e7\u00e3o\u201d, disse a especialista.<\/p>\n Pesquisa publicada na Europa em 2021, envolvendo quase 17 mil pessoas entre 40 e 74 anos de idade, revelou que muitos pacientes lidam com o problema reduzindo a ingest\u00e3o de l\u00edquidos e usando absorventes; quase dois\u00a0ter\u00e7os dos pacientes apresentam a incontin\u00eancia urin\u00e1ria h\u00e1 pelo menos dois anos quando procuram tratamento; cerca de 30% dos pacientes que procuram avalia\u00e7\u00e3o m\u00e9dica n\u00e3o recebem tratamento; quase 80% sequer s\u00e3o examinados. \u201cPrecisamos mudar esse jogo\u201d, destacou Ailton Fernandes, diretor do Departamento de Disfun\u00e7\u00e3o Miccional da Sociedade Brasileira de Urologia.\u00a0<\/p>\n