A Ag\u00eancia Nacional de Vigil\u00e2ncia Sanit\u00e1ria (Anvisa) aprovou pela 1\u00aa vez um tipo de terapia com c\u00e9lulas geneticamente modificadas considerada promissora no combate ao c\u00e2ncer. O tratamento usa c\u00e9lulas de defesa do pr\u00f3prio corpo, modificadas em laborat\u00f3rio, para atacar linfomas e leucemia. Aplicada h\u00e1 cinco anos nos Estados Unidos, a terapia tem bons resultados e abre portas para tratamentos no Brasil.<\/p>\n
Pesquisas ainda em curso em todo o mundo buscam identificar benef\u00edcios da t\u00e9cnica para outros tumores, al\u00e9m do c\u00e2ncer com origem no sangue, como a leucemia. Especialistas calculam que, no Brasil, cerca de 2 mil pacientes, nos servi\u00e7os p\u00fablicos ou privados, podem ser beneficiados com esse tratamento por ano.<\/p>\n
Chamada de CAR-T, a terapia consiste em alterar geneticamente as c\u00e9lulas T, de defesa do paciente, em laborat\u00f3rio. Com a altera\u00e7\u00e3o, elas s\u00e3o “treinadas” a matar as c\u00e9lulas do c\u00e2ncer. O tratamento \u00e9 eficaz em pacientes que j\u00e1 passaram por outras interven\u00e7\u00f5es, como quimioterapia e transplante, mas n\u00e3o tiveram melhora.<\/p>\n
Segundo Jayr Schmidt Filho, diretor do departamento de hematologia, hemoterapia e terapia celular do A.C. Camargo Cancer Center, esse tipo de tratamento envolve uma s\u00e9rie de conceitos inovadores no combate \u00e0 doen\u00e7a.<\/p>\n
“Trabalha-se com uma forma de terapia celular, pelo fato de ter c\u00e9lulas atuando contra a doen\u00e7a; com terapia g\u00eanica, ao fazer essa modifica\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica; e medicina personalizada, porque que cada modifica\u00e7\u00e3o que se faz \u00e9 para o paciente unicamente”, explica o hematologista. Al\u00e9m disso, \u00e9 uma imunoterapia, uma vez que h\u00e1 ativa\u00e7\u00e3o do sistema imunol\u00f3gico.<\/p>\n
O tratamento aprovado pela Anvisa \u00e9 indicado para crian\u00e7as e jovens at\u00e9 25 anos com leucemia linfobl\u00e1stica aguda (LLA) de c\u00e9lulas B, que n\u00e3o melhoram com outras interven\u00e7\u00f5es ou que j\u00e1 tiveram duas recidivas (reca\u00eddas). Tamb\u00e9m \u00e9 indicado para adultos com linfoma difuso de grandes c\u00e9lulas B nas mesmas condi\u00e7\u00f5es.<\/p>\n
“\u00c9 um marco bastante importante e deve ser comemorado. Isso significa que o Brasil est\u00e1 entrando na era do tratamento da c\u00e9lula geneticamente modificada”, diz Renato Luiz Guerino Cunha, professor da Divis\u00e3o de Hematologia, Hemoterapia e Terapia Celular do Departamento de Imagens M\u00e9dica, Hematologia e Oncologia Cl\u00ednica da Faculdade de Medicina de Ribeir\u00e3o Preto (FMRP) da USP.<\/p>\n
O produto que recebeu o aval \u00e9 o Kymriah, desenvolvido pela Novartis, a primeira a conseguir o registro nos Estados Unidos, em 2017. Aqui, o tratamento funcionar\u00e1 assim: as c\u00e9lulas T do paciente ser\u00e3o coletadas no servi\u00e7o de sa\u00fade e exportadas para modifica\u00e7\u00e3o nos EUA. Depois, retornam para ser infundidas (injetadas) nos pacientes em hospitais.<\/p>\n
CUSTO<\/strong><\/p>\n Um dos gargalos ser\u00e1 o custo. O tratamento ainda n\u00e3o foi precificado no Brasil, mas, se seguir par\u00e2metros semelhantes aos dos Estados Unidos, pode custar mais de R$ 1 milh\u00e3o. “\u00c9 not\u00edcia muito boa a Anvisa ter liberado”, diz Vanderson Rocha, professor titular de hematologia, hemoterapia e terapia celular da Universidade de S\u00e3o Paulo. “O problema \u00e9 o acesso.” \u00c9 poss\u00edvel que pacientes tenham de recorrer \u00e0 Justi\u00e7a para conseguir custeio pelo plano. E n\u00e3o h\u00e1 previs\u00e3o de quando a tecnologia ficar\u00e1 dispon\u00edvel no Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS), mas Rocha estima que isso pode levar dez anos. Uma solu\u00e7\u00e3o contra essas barreiras \u00e9 o desenvolvimento da t\u00e9cnica no Brasil – foco das pesquisas na USP.<\/p>\n Pa\u00edses como a Espanha, diz Rocha, j\u00e1 produzem as c\u00e9lulas modificadas em centros ligados \u00e0 universidade. No Brasil, h\u00e1 a expectativa de que, no futuro, isso possa ser feito no Instituto Butantan, em S\u00e3o Paulo.<\/p>\n Em 2019, um paciente de 62 anos com linfoma foi submetido em car\u00e1ter experimental \u00e0 terapia CAR-T desenvolvida pela USP. Foi o 1\u00ba da Am\u00e9rica Latina a passar pelo tratamento. Menos de 20 dias depois, apresentou remiss\u00e3o da doen\u00e7a. O desfecho do caso, por\u00e9m, n\u00e3o p\u00f4de ser acompanhado porque o homem morreu em um acidente dom\u00e9stico.<\/p>\n Segundo Rocha, outros quatro pacientes j\u00e1 receberam a infus\u00e3o com c\u00e9lulas modificadas – os resultados com esse grupo ainda n\u00e3o foram divulgados. At\u00e9 agora, brasileiros tratados com a terapia CAR -T conseguiram acesso ao tratamento fora do Pa\u00eds pela via judicial ou porque foram inclu\u00eddos em protocolos de pesquisa no exterior.<\/p>\n Foi o caso do comerciante mineiro S\u00e9rgio Eloy Gon\u00e7alves, de 62 anos, que participou em 2020 de um estudo em Ohio (EUA). Em 2012, ele descobriu um linfoma, tratou a doen\u00e7a, mas o c\u00e2ncer retornou ap\u00f3s quimioterapia e transplante de medula. “J\u00e1 estava muito mal, andando em cadeira de rodas.” A fam\u00edlia se mobilizou para pagar a estadia nos EUA. “A coisa mais triste que tem \u00e9 escutar que o c\u00e2ncer voltou. E mais triste ainda que n\u00e3o tem mais o que fazer.”<\/p>\n Ap\u00f3s receber a infus\u00e3o com as c\u00e9lulas modificadas, Gon\u00e7alves sentiu melhora quase imediata. Hoje, ele se dedica a divulgar o tratamento. “Estou jogando bola, fazendo caminhada e academia. Tenho um netinho de 7 meses que \u00e9 minha paix\u00e3o. Quero mostrar que existe esperan\u00e7a”, diz.<\/p>\n