ANA BOTTALLO
S\u00c3O PAULO, SP (FOLHAPRESSS) – O v\u00edrus Sars-CoV-2 mudou com a variante \u00f4micron, mais transmiss\u00edvel e capaz de escapar parcialmente dos anticorpos produzidos pela vacina\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
Com isso, muitas pessoas passaram a se infectar mesmo vacinadas. Os chamados escapes vacinais j\u00e1 eram conhecidos para outras cepas do v\u00edrus de maneira menos frequente, mas agora aparecem em maior n\u00famero com a nova onda da Covid em todo o mundo.<\/p>\n
Felizmente, as vacinas mant\u00eam sua prote\u00e7\u00e3o contra casos graves, interna\u00e7\u00f5es e mortes, e a maioria dos sintomas em pessoas j\u00e1 vacinadas com refor\u00e7o \u00e9 leve, sem necessidade de interna\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
Enfermeira prepara dose de vacina da Pfizer contra Covid-19 em Berlim, na Alemanha Michele Tantussi\/Reuters ** Por\u00e9m, em alguns casos, mesmo indiv\u00edduos que receberam as tr\u00eas doses se hospitalizam, e por isso as autoridades de sa\u00fade e governos avaliam a aplica\u00e7\u00e3o de uma quarta dose dos imunizantes.<\/p>\n
O primeiro pa\u00eds a adotar uma quarta dose foi Israel, no dia 3 de janeiro. Nos Estados Unidos, ela j\u00e1 \u00e9 recomendada para pessoas imunossuprimidas acima de 5 anos de idade.<\/p>\n
O Minist\u00e9rio da Sa\u00fade brasileiro tamb\u00e9m aprovou a quarta aplica\u00e7\u00e3o para pessoas imunossuprimidas acima de 12 anos, como as transplantadas, vivendo com HIV, em tratamento para c\u00e2ncer, que fazem hemodi\u00e1lise ou que usam medicamentos imunossupressores.
Em 9 de fevereiro, o governador de S\u00e3o Paulo, Jo\u00e3o Doria (PSDB), fez um an\u00fancio dizendo que toda a popula\u00e7\u00e3o iria receber uma quarta dose no estado, mas voltou atr\u00e1s e disse que o estado estava, na realidade, avaliando a possibilidade. No mesmo dia, o ministro da Sa\u00fade Marcelo Queiroga disse que ainda n\u00e3o h\u00e1 previs\u00e3o de quarta dose e que a prioridade \u00e9 o refor\u00e7o na popula\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
O que dizem os estudos sobre a necessidade e efic\u00e1cia de uma quarta dose?
At\u00e9 agora, n\u00e3o h\u00e1 evid\u00eancias suficientes que comprovem a necessidade de uma quarta dose das vacinas de maneira irrestrita.
Em Israel, um estudo com refor\u00e7o da Pfizer mostrou que h\u00e1 um aumento da quantidade de anticorpos no sangue ap\u00f3s a quarta dose semelhante ao observado no pico com a terceira dose, mas o mesmo n\u00e3o preveniu infec\u00e7\u00f5es. A pesquisa avaliou 274 profissionais da sa\u00fade que receberam tr\u00eas doses de imunizantes de mRNA (Pfizer ou Moderna) mais uma dose de Pfizer.<\/p>\n
De acordo com um outro estudo de Israel, a quarta dose da Covid n\u00e3o impediu a infec\u00e7\u00e3o por \u00f4micron, mas o per\u00edodo curto de refor\u00e7o (apenas um m\u00eas) pode n\u00e3o ter sido o suficiente para impedir a entrada do v\u00edrus.<\/p>\n
Por outro lado, a ci\u00eancia j\u00e1 demonstrou que as vacinas induzem um tipo de resposta protetora celular, que \u00e9 de mem\u00f3ria, respondendo rapidamente quando h\u00e1 contato com o v\u00edrus verdadeiro.<\/p>\n
“Essa prote\u00e7\u00e3o celular, embora n\u00e3o seja medida, ela est\u00e1 l\u00e1, ent\u00e3o mesmo quando h\u00e1 o decaimento de anticorpos neutralizantes, sabemos que o indiv\u00edduo vacinado com tr\u00eas doses est\u00e1 protegido”, afirma a imunologista e professora da Universidade Federal de Ci\u00eancias da Sa\u00fade de Porto Alegre, Cristina Bonorino.<\/p>\n
Galeria Estudos de vacinas contra a Covid-19 no Brasil S\u00e3o 20 projetos em an\u00e1lise em universidades e laborat\u00f3rios https:\/\/fotografia.folha.uol.com.br\/galerias\/1720695889847842-estudos-de-vacinas-contra-a-covid-19-no-brasil * Para ela, a terceira dose \u00e9 necess\u00e1ria, mas falar sobre uma quarta inje\u00e7\u00e3o ainda \u00e9 muito cedo.
Quais pa\u00edses j\u00e1 adotaram uma quarta dose e para quais pessoas ela \u00e9 indicada?
At\u00e9 o momento, poucos pa\u00edses inclu\u00edram a quarta dose para a sua popula\u00e7\u00e3o. S\u00e3o eles: Israel, para todos os profissionais de sa\u00fade e pessoas acima de 60 anos; Canad\u00e1, para a popula\u00e7\u00e3o acima de 18 anos tr\u00eas meses ap\u00f3s tomar a \u00faltima inje\u00e7\u00e3o; Dinamarca, para os indiv\u00edduos com maior risco e acima de 60 anos; o Chile, que come\u00e7ou a vacinar sua popula\u00e7\u00e3o com 55 anos ou mais em fevereiro; e, mais recentemente, a Su\u00e9cia, para idosos acima de 80 anos, e a Coreia do Sul, para trabalhadores de sa\u00fade e pessoas vulner\u00e1veis.
Outros pa\u00edses, como Reino Unido, Estados Unidos e o pr\u00f3prio Brasil recomendam a quarta dose apenas para imunossuprimidos: com mais de 18 anos, no Reino Unido, acima de 5 anos, nos Estados Unidos, e com 12 anos ou mais, no Brasil.
O que sabemos em rela\u00e7\u00e3o ao perfil de seguran\u00e7a da quarta dose?
De maneira geral, os efeitos adversos que ocorrem com as doses de refor\u00e7o da vacina s\u00e3o leves, e espera-se que o mesmo seja observado com a aplica\u00e7\u00e3o da quarta dose. No estudo de Israel com 274 volunt\u00e1rios, os principais eventos adversos foram locais (80%), desaparecendo em at\u00e9 dois dias.<\/p>\n
Estudos mostram tamb\u00e9m que a frequ\u00eancia de eventos adversos p\u00f3s-vacina\u00e7\u00e3o diminui com os refor\u00e7os. Isto n\u00e3o significa que eles devam ser negligenciados, avalia o pediatra e diretor da Sociedade Brasileira de Imuniza\u00e7\u00f5es (SBIm), Renato Kfouri.<\/p>\n
“\u00c9 importante destacar que com mais de 11 bilh\u00f5es de doses das vacinas contra Covid aplicadas em todo o mundo, os efeitos colaterais graves s\u00e3o rar\u00edssimos. Mas nem por isso devemos deixar de pensar que uma quarta dose deve ser aplicada sem os dados [de seguran\u00e7a], que ainda n\u00e3o conhecemos. Por isso \u00e9 preciso investigar”, afirma.
A efic\u00e1cia das vacinas diminui com o passar do tempo? O que muda com a variante \u00f4micron?<\/p>\n
Os estudos feitos at\u00e9 agora mostram que duas doses das vacinas ou a dose \u00fanica da Janssen, frente \u00e0 \u00f4micron, t\u00eam efic\u00e1cia reduzida.
Segundo um levantamento do Centro de Controle e Preven\u00e7\u00e3o de Doen\u00e7as (CDC) dos Estados Unidos, a efic\u00e1cia da dose de refor\u00e7o cai ap\u00f3s quatro meses. Mesmo com a queda, a prote\u00e7\u00e3o continua alta, em torno de 78%, diz o \u00f3rg\u00e3o.<\/p>\n
J\u00e1 uma pesquisa nacional feita no Reino Unido apontou que, no contexto da \u00f4micron, a dose de refor\u00e7o proporciona uma prote\u00e7\u00e3o 20 vezes maior para hospitaliza\u00e7\u00e3o e \u00f3bito comparado a indiv\u00edduos com apenas duas doses. O recorte et\u00e1rio foi acima de 50 anos.
“Isso \u00e9 um dado que mostra que para as pessoas com mais de 50 anos, imediatamente ap\u00f3s um refor\u00e7o, a prote\u00e7\u00e3o das vacinas \u00e9 recuperada de 59% para 95%, ou seja, \u00e9 fundamental a terceira dose”, explica Julio Croda, pesquisador da Fiocruz.
Galeria Veja o que j\u00e1 se sabe sobre a variante \u00f4micron do coronav\u00edrus Novo mutante do coronav\u00edrus Sars-Cov-2, que causa Covid, tem potencial para ser mais transmiss\u00edvel e escapar de vacinas https:\/\/fotografia.folha.uol.com.br\/galerias\/1717688417533896-veja-o-que-ja-se-sabe-sobre-a-variante-omicron-que-provocou-suspensao-de-voos-e-novas-restricoes * Por\u00e9m, Croda avalia que os idosos no Brasil, que receberam o refor\u00e7o em sua maioria em setembro ou outubro de 2021, precisam de uma quarta dose justamente por essa diminui\u00e7\u00e3o da prote\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
Recentemente, uma pesquisa indicou que um refor\u00e7o da Pfizer seis meses depois em pessoas com duas doses de Coronavac recupera a efic\u00e1cia de 72,5% para 97,3% contra casos graves. A pesquisa n\u00e3o incluiu o per\u00edodo de circula\u00e7\u00e3o da \u00f4micron.<\/p>\n
Ainda h\u00e1 idosos, principalmente no estado de SP, que foram vacinados com duas doses de Coronavac e um refor\u00e7o tamb\u00e9m de Coronavac, para os quais n\u00e3o h\u00e1 dados de prote\u00e7\u00e3o ap\u00f3s quatro meses.<\/p>\n
“Para esse grupo \u00e9 urgente uma quarta dose, porque eles j\u00e1 t\u00eam maior risco e n\u00e3o receberam a prote\u00e7\u00e3o de refor\u00e7o com a Pfizer”, afirma a infectologista Rosana Richtmann, que integra o comit\u00ea de assessoramento do governo federal para vacinas.
Para ela, a prioridade no momento atual \u00e9 resgatar as pessoas que j\u00e1 est\u00e3o aptas para um refor\u00e7o e n\u00e3o o fizeram.<\/p>\n
Croda concorda com a recomenda\u00e7\u00e3o, mas diz que as campanhas n\u00e3o devem ser excludentes. “N\u00e3o devemos cair no mesmo erro do passado de achar que \u00e9 preciso primeiro completar a terceira dose antes de iniciar a quarta, porque os idosos com mais de 80 anos est\u00e3o em muito alto risco para hospitaliza\u00e7\u00f5es e \u00f3bitos”, avalia.
Teremos uma vacina\u00e7\u00e3o anual da Covid como \u00e9 com a gripe ou iremos receber refor\u00e7os a cada quatro meses?<\/p>\n
Ainda n\u00e3o sabemos por quanto tempo a pandemia da Covid ir\u00e1 durar, mas especialistas acreditam que o coronav\u00edrus Sars-CoV-2 vai se tornar um v\u00edrus end\u00eamico, como o v\u00edrus influenza. Cientistas j\u00e1 trabalham, no entanto, para uma vacina combinada da gripe com o coronav\u00edrus.<\/p>\n
“Precisamos de vacinas melhores e este ano devemos ter novidades, inclusive vacinas que possuem um tempo de dura\u00e7\u00e3o maior da prote\u00e7\u00e3o ou com maior efic\u00e1cia para neutraliza\u00e7\u00e3o do v\u00edrus no nariz, como as vacinas de spray nasal”, diz a infectologista e professora da Unicamp Raquel Stucchi.<\/p>\n
At\u00e9 l\u00e1, por\u00e9m, \u00e9 preciso acelerar a vacina\u00e7\u00e3o das pessoas com esquema incompleto, diz Stucchi. “O discurso de muitas pessoas hoje \u00e9 que n\u00e3o v\u00e3o tomar o refor\u00e7o porque a ideia de dar refor\u00e7os sucessivos causa desconfian\u00e7a, e precisamos melhorar a comunica\u00e7\u00e3o reafirmando a import\u00e2ncia das vacinas e, principalmente, da dose de refor\u00e7o.”<\/p>\n