O n\u00famero de novos casos de hansen\u00edase no Brasil teve uma queda significativa nos \u00faltimos dois anos, mas essa n\u00e3o \u00e9 uma boa not\u00edcia. Segundo a Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) e a Fiocruz, a redu\u00e7\u00e3o de at\u00e9 45% nos registros, depois de d\u00e9cadas de estabilidade, indica que muitos diagn\u00f3sticos deixaram de ser feitos. O motivo \u00e9 a pandemia de covid-19.<\/p>\n
Em 2019, o Brasil registrou 27,8 mil notifica\u00e7\u00f5es de novos casos de hansen\u00edase. Foi um n\u00famero compat\u00edvel com a m\u00e9dia hist\u00f3rica de aproximadamente 30 mil novos casos por ano. Em 2020, primeiro ano da pandemia, por\u00e9m, o dado caiu para 17,9 mil. Teve redu\u00e7\u00e3o de 35%. Em 2021, o recuo foi ainda maior. Foram identificados 15,1 mil novos casos, 45% a menos do que no per\u00edodo pr\u00e9-pand\u00eamico.<\/p>\n
Para especialistas, os n\u00fameros sugerem que muitos casos de hansen\u00edase deixaram de ser diagnosticados. Pessoas infectadas, mas sem tratamento, correm o risco de transmitir a doen\u00e7a para mais gente. Tamb\u00e9m apresentam maior chance de desenvolver sequelas permanentes da doen\u00e7a.<\/p>\n
“Ao contr\u00e1rio do que poderia parecer, o fato das estat\u00edsticas indicarem uma queda acentuada no n\u00famero de novos casos em 2020 e 2021 n\u00e3o indica que o Brasil est\u00e1 avan\u00e7ando na luta contra a hansen\u00edase. Infelizmente, a realidade \u00e9 bem diferente”, afirma o vice-presidente da SBD, Heitor de S\u00e1 Gon\u00e7alves. “Isso indica que h\u00e1 grande subnotifica\u00e7\u00e3o no Pa\u00eds; nos preocupa muito a possibilidade de que mais pessoas estejam sendo afetadas e que outras tantas, mesmo depois de curadas, n\u00e3o tenham acesso \u00e0s assist\u00eancias m\u00e9dica e fisioter\u00e1pica continuadas para o tratamento das sequelas da doen\u00e7a.”<\/p>\n
Embora exista tratamento para a doen\u00e7a h\u00e1 d\u00e9cadas, o Brasil segue como o segundo Pa\u00eds do mundo em n\u00famero de casos, atr\u00e1s apenas da \u00cdndia. Especialistas temem uma piora no quadro por causa do “apag\u00e3o” de novos diagn\u00f3sticos.<\/p>\n
Professora de dermatologia da Universidade Federal Fluminense (UFF) e coordenadora do Departamento de Hansen\u00edase da SBD, Sandra Dur\u00e3es lembra que a pandemia gerou dois fen\u00f4menos que contribu\u00edram para a queda no volume de notifica\u00e7\u00f5es. “Em primeiro lugar, houve mudan\u00e7a no fluxo de funcionamento dos servi\u00e7os de sa\u00fade, que reduziram sua rotina de atendimento e passaram a dar prioridade aos casos de coronav\u00edrus”, afirmou a especialista. Ela lembrou ainda que teve grande n\u00famero de profissionais de sa\u00fade doentes. “Em segundo lugar, a popula\u00e7\u00e3o, mesmo com sinais e sintomas de adoecimento, evitou a busca de ajuda m\u00e9dica, com medo de estar em ambientes onde sup\u00f5e que o risco de cont\u00e1gio pela covid-19 \u00e9 maior.”<\/p>\n
DIAGN\u00d3STICO<\/strong><\/p>\n A hansen\u00edase \u00e9 uma doen\u00e7a infecciosa cr\u00f4nica causada pela bact\u00e9ria Mycobacterium leprae. Ela \u00e9 transmiss\u00edvel por got\u00edculas de saliva, quando uma pessoa contaminada tosse ou espirra muito pr\u00f3ximo de outras. A doen\u00e7a \u00e9 caracterizada pela redu\u00e7\u00e3o da sensibilidade principalmente em m\u00e3os, bra\u00e7os, p\u00e9s, pernas e olhos. Nos casos mais graves, ela afeta o tecido nervoso, podendo gerar incapacidades permanentes.<\/p>\n O diagn\u00f3stico \u00e9 essencialmente cl\u00ednico. Os testes existentes s\u00e3o complexos, realizados apenas em centros de refer\u00eancia. O tratamento est\u00e1 dispon\u00edvel no Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS), mas envolve diferentes antibi\u00f3ticos. E \u00e9 longo: leva de seis meses a um ano.<\/p>\n Conhecida no passado como lepra, a hansen\u00edase sempre carregou um grande estigma, sobretudo, pelas deformidades f\u00edsicas presentes nos casos mais graves. Antes de surgirem os primeiros tratamentos, o que s\u00f3 aconteceu na d\u00e9cada de 1940, os doentes eram isolados da sociedade e da fam\u00edlia. Ficavam em lepros\u00e1rios, abandonados para morrer sozinhos. At\u00e9 hoje, \u00e9 considerada uma doen\u00e7a negligenciada. H\u00e1 pouco investimento em treinamento de profissionais de sa\u00fade e em novas drogas.<\/p>\n Segundo o chefe do Laborat\u00f3rio de Hansen\u00edase da Fiocruz, Milton Oz\u00f3rio Moraes, a dificuldade para reduzir o n\u00famero de casos no Brasil est\u00e1 relacionada ao fato de ser uma doen\u00e7a de diagn\u00f3stico dif\u00edcil, tratamento longo, e, sobretudo, pela profunda desigualdade econ\u00f4mica e social do Pa\u00eds.<\/p>\n “A hansen\u00edase \u00e9 uma doen\u00e7a associada \u00e0 pobreza, assim como tuberculose, leishmaniose e esquistossomose”, explicou Moraes. “A incid\u00eancia est\u00e1 associada \u00e0 qualidade de vida, sal\u00e1rio, infraestrutura, falta de \u00e1gua encanada, esgotamento sanit\u00e1rio.” Mato Grosso, Maranh\u00e3o, Par\u00e1, Sudeste da Bahia e Nordeste de Minas, sobretudo nos bols\u00f5es de pobreza, s\u00e3o as regi\u00f5es que concentram o maior n\u00famero de doentes.<\/p>\n CASOS<\/strong><\/p>\n Em 2015, sentindo muitas dores, com uma mancha branca no corpo e depois de v\u00e1rios diagn\u00f3sticos errados em consult\u00f3rios particulares, o padeiro Jo\u00e3o Victor Pacheco Fos Kersul de Carvalho, 27 anos, descobriu numa consulta pelo SUS que estava infectado pela hansen\u00edase. “Foi um choque muito grande, mas segui a recomenda\u00e7\u00e3o m\u00e9dica, recebi alta em 2016, e fui reinfectado em 2020, em plena pandemia”, contou ele.<\/p>\n Ele acabou o tratamento da reinfec\u00e7\u00e3o, mas sofre com as sequelas da doen\u00e7a. “Ainda tenho muitas dores, n\u00e3o consigo trabalhar e n\u00e3o consegui receber aux\u00edlio do INSS, mesmo com laudo do exame de eletroneuromiografia realizado pelo Instituto Lauro Sousa Lima, em Bauru”, conta. Questionado pelo Estad\u00e3o<\/em>, o INSS n\u00e3o se posicionou sobre o caso de Jo\u00e3o Victor.<\/p>\n J\u00e1 Judith Lemes de Arruda foi diagnosticada em 2019, ao ser atendida em um “postinho” do bairro onde mora, com hansen\u00edase. Fez o tratamento medicamentoso durante todo o ano de 2020. A m\u00e9dica deu alta, mas ela n\u00e3o estava curada. “As dores continuavam, inchava minhas pernas, cansava muito e, para completar, a covid me pegou.” Em janeiro de 2021 tentou consulta com um dermatologista-hansen\u00edase, mas n\u00e3o conseguiu. S\u00f3 teve atendimento gra\u00e7as a um amigo que conhecia uma m\u00e9dica especializada na doen\u00e7a. “Ele faz parte do Movimento de Reintegra\u00e7\u00e3o das Pessoas Atingidas pela Hansen\u00edase (Morhan), n\u00facleo Cuiab\u00e1. Consegui ser atendida no segundo semestre de 2021”. Judith recebe aux\u00edlio-doen\u00e7a do INSS.<\/p>\n TESTES<\/strong><\/p>\n Em nota oficial, o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade confirmou que houve uma redu\u00e7\u00e3o de 35% no n\u00famero de diagn\u00f3sticos de hansen\u00edase em 2020 em rela\u00e7\u00e3o a 2019 no Pa\u00eds. O minist\u00e9rio lembrou ainda que est\u00e1 incorporando ao SUS tr\u00eas testes complementares de diagn\u00f3stico e que vai investir este ano R$ 3,7 milh\u00f5es nesses testes, inclusive um r\u00e1pido para detec\u00e7\u00e3o de anticorpos. Um deles, desenvolvido pela Fiocruz, \u00e9 um teste PCR com 91% de acur\u00e1cia.<\/p>\n “O Brasil \u00e9 o primeiro Pa\u00eds do mundo a incorporar esses exames e oferec\u00ea-los gratuitamente \u00e0 popula\u00e7\u00e3o”, afirmou o ministro da Sa\u00fade, Marcelo Queiroga, no lan\u00e7amento dos exames. “Que n\u00f3s possamos fazer o diagn\u00f3stico cl\u00ednico, confirmar atrav\u00e9s dos exames e, com uma terapia adequada, fazer com que os pacientes sejam curados.”<\/p>\n Milton Oz\u00f3rio Moraes considera que a incorpora\u00e7\u00e3o dos testes \u00e9 um grande avan\u00e7o. “Sou um entusiasta. Acho que \u00e9 uma grande oportunidade de termos uma mudan\u00e7a relevante do perfil epidemiol\u00f3gico da doen\u00e7a”, disse o especialista da Fiocruz. “No in\u00edcio, o mais prov\u00e1vel \u00e9 observarmos um aumento no n\u00famero de casos de 10% a 20% por causa do maior n\u00famero de diagn\u00f3sticos. Mas, depois de dois ou tr\u00eas anos, vamos come\u00e7ar a ver um decl\u00ednio gradual.” As informa\u00e7\u00f5es s\u00e3o do jornal O Estado de S. Paulo.<\/strong><\/p>\n