O professor de pneumologia Carlos Carvalho, da Faculdade de Medicina da Universidade de S\u00e3o Paulo (USP), e outros pesquisadores coordenados por ele preparam um pedido de revis\u00e3o da nota t\u00e9cnica sobre o tratamento da covid-19 no Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS), assinada em janeiro pelo secret\u00e1rio de Ci\u00eancia, Tecnologia, Inova\u00e7\u00e3o e Insumos Estrat\u00e9gicos em Sa\u00fade do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, H\u00e9lio Angotti Neto.<\/p>\n
O texto oficial, que defende o uso de medicamentos ineficazes contra a doen\u00e7a, como a cloroquina, e nega a certeza dos benef\u00edcios das vacinas, desencadeou um abaixo-assinado online, em rep\u00fadio \u00e0 nota de Angotti Neto, j\u00e1 assinado por mais de 80 mil pessoas.<\/p>\n
A pedido do ministro da Sa\u00fade Marcelo Queiroga, Carvalho coordenou a an\u00e1lise das evid\u00eancias cient\u00edficas sobre o tratamento hospitalar e ambulatorial da covid-19 durante oito meses. As diretrizes que contraindicam o uso de medicamentos sem efic\u00e1cia, como o chamado kit covid, foram aprovadas em dezembro pela Comiss\u00e3o Nacional de Incorpora\u00e7\u00e3o de Tecnologias no Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS).<\/p>\n
Em vez de publicar as diretrizes aprovadas pela comiss\u00e3o subordinada \u00e0 sua secretaria, Angotti Neto emitiu a nota t\u00e9cnica no sentido contr\u00e1rio. Em entrevista ao Estad\u00e3o<\/em>, o professor Carvalho avalia a decis\u00e3o.<\/p>\n Qual foi o pedido do ministro Marcelo Queiroga quando o sr. foi convidado a coordenar o grupo que prepararia as diretrizes de tratamento da covid-19?<\/strong><\/p>\n O ministro Marcelo Queiroga solicitou que fosse feita uma unifica\u00e7\u00e3o das informa\u00e7\u00f5es e orienta\u00e7\u00f5es para familiares, pacientes e equipes de sa\u00fade que atendiam pessoas com covid-19. Ele deixou bem claro que isso fosse feito com base na ci\u00eancia, nos melhores conhecimentos cient\u00edficos nacionais e internacionais. A primeira coisa que ele disse foi que n\u00e3o precis\u00e1vamos discutir vacina porque isso era ponto pac\u00edfico e ele queria ser reconhecido como o ministro que vacinou o Brasil. Ele acredita que a imuniza\u00e7\u00e3o \u00e9 a solu\u00e7\u00e3o para a pandemia. Nunca foi solicitado que o nosso grupo emitisse qualquer parecer sobre vacina.<\/p>\n Como foi composto esse grupo?<\/strong><\/p>\n Mais de 150 pesquisadores de diferentes sociedades m\u00e9dicas e institui\u00e7\u00f5es participaram da elabora\u00e7\u00e3o dessas diretrizes. O resultado desse trabalho foi apresentado nas reuni\u00f5es da Conitec e aprovado por unanimidade. Nosso grupo foi elogiado mais de uma vez pelo plen\u00e1rio da Conitec por causa da qualidade do documento que n\u00f3s est\u00e1vamos gerando.<\/p>\n O secret\u00e1rio de Ci\u00eancia, Tecnologia, Inova\u00e7\u00e3o e Insumos Estrat\u00e9gicos em Sa\u00fade, H\u00e9lio Angotti Neto, fez alguma solicita\u00e7\u00e3o?<\/strong><\/p>\n Em meados de 2021, ele solicitou que fosse acrescentada uma avalia\u00e7\u00e3o sobre o tratamento pr\u00e9-hospitalar e indicou meia d\u00fazia de pessoas para participar do grupo. Pessoas que, na vis\u00e3o dele, poderiam contribuir com a discuss\u00e3o. Aceitamos as indica\u00e7\u00f5es e come\u00e7amos a fazer as discuss\u00f5es sobre tratamento pr\u00e9-hospitalar.<\/p>\n O que aconteceu na reuni\u00e3o de outubro da Conitec, quando a vota\u00e7\u00e3o acabou empatada por 6 a 6? <\/strong><\/p>\n Quando geramos o documento do tratamento pr\u00e9-hospitalar, alguns participantes da plen\u00e1ria da Conitec come\u00e7aram a reclamar de coisas que, no passado, haviam elogiado. Como a metodologia que t\u00ednhamos usado e o cuidado que tivemos. A representante da Secretaria de Aten\u00e7\u00e3o Especializada em Sa\u00fade (Saes) do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, Assuntos Estrat\u00e9gicos (SAES), Maria Inez Gadelha, disse que o nosso grupo n\u00e3o tinha compet\u00eancia para fazer as diretrizes.<\/p>\n Como o senhor reagiu? <\/strong><\/p>\n Rebati o que ela disse na hora, mas isso nos deixou bastante chateados. O grupo coordenado por mim \u00e9 composto de professores das melhores universidades do Pa\u00eds. Se essas pessoas do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade achavam que n\u00e3o t\u00ednhamos compet\u00eancia, deveriam ter avisado antes. Assim a gente n\u00e3o perderia tempo. A vota\u00e7\u00e3o acabou empatada e foi para consulta p\u00fablica. Revisamos o documento. Ele voltou para a Conitec, foi aprovado por 7 a 6, mas o secret\u00e1rio H\u00e9lio Angotti n\u00e3o publicou a diretriz. Resolveu pedir uma nova consulta p\u00fablica, que aconteceu no dia 28 de dezembro, entre o Natal e o Ano Novo.<\/p>\n O senhor chegou a falar com o secret\u00e1rio depois disso?<\/strong><\/p>\n Enviei uma mensagem perguntando se ele precisaria de algo a mais. Ele respondeu que todas as pend\u00eancias estavam resolvidas. Entendi que iria publicar a diretriz aprovada pela Conitec. No final de janeiro, ele publica uma nota t\u00e9cnica rejeitando o nosso trabalho.<\/p>\n Qual a avalia\u00e7\u00e3o do senhor sobre essa nota t\u00e9cnica?<\/strong><\/p>\n O secret\u00e1rio rejeitou o nosso trabalho. O mais absurdo da nota t\u00e9cnica foi a tabela que menciona a vacina, algo que o ministro n\u00e3o havia pedido que fosse discutido. Vacina nunca esteve na nossa pauta. Nessa nota t\u00e9cnica, o secret\u00e1rio compara cloroquina com vacina (uma forma de profilaxia) e t\u00e9cnicas como a ventila\u00e7\u00e3o n\u00e3o-invasiva e a coloca\u00e7\u00e3o dos pacientes graves na posi\u00e7\u00e3o prona. Os estudos cient\u00edficos que avaliam essas t\u00e9cnicas n\u00e3o s\u00e3o compar\u00e1veis com estudos de medicamentos. O secret\u00e1rio fez uma salada e incluiu uma tabela totalmente inadequada e absurda.<\/p>\n Isso provocou uma rea\u00e7\u00e3o imediata das sociedades cient\u00edficas. O que houve depois?<\/strong><\/p>\n O secret\u00e1rio decidiu tirar o bode da sala. Retirou a tabela, mas manteve o conte\u00fado da nota t\u00e9cnica. Isso n\u00e3o resolve. No texto, ele d\u00e1 a entender que o nosso grupo fez um trabalho inadequado porque n\u00e3o indicamos tratamento algum para a covid-19. Como vamos indicar um tratamento que n\u00e3o existe? Essa nota do secret\u00e1rio \u00e9 coisa sem o menor cabimento. Os motivos que ele alega s\u00e3o facilmente contrapostos.<\/p>\n Voc\u00eas est\u00e3o preparando um recurso para contestar essa nota?<\/strong><\/p>\n Estamos fazendo uma resposta e um pedido de revis\u00e3o dessa nota t\u00e9cnica. Solicitamos a publica\u00e7\u00e3o das diretrizes que contraindicam o uso de medicamentos sem efic\u00e1cia para a covid-19. Quanto mais cedo isso ocorrer, a popula\u00e7\u00e3o e os profissionais de sa\u00fade poder\u00e3o ser informados com um documento validado pelo Minist\u00e9rio da Sa\u00fade para, finalmente, servir de apoio ao tratamento dos pacientes de covid-19.<\/p>\n Quem vai decidir sobre o recurso?<\/strong><\/p>\n Dentro do rito processual do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, o recurso tem que ser impetrado para o secret\u00e1rio. Estamos pedindo que ele volte atr\u00e1s, retire a nota t\u00e9cnica e publique as diretrizes aprovadas pela Conitec. Ele deve avaliar o recurso e enviar ao ministro, que tem a palavra final. O ministro Queiroga ter\u00e1 que decidir se vai apoiar o secret\u00e1rio H\u00e9lio Angotti ou os pesquisadores.<\/p>\n Qual \u00e9 a atitude que o senhor espera do ministro Queiroga?<\/strong><\/p>\n Espero que nosso trabalho, realizado ao longo de oito meses de discuss\u00f5es, com o objetivo de melhorar a assist\u00eancia da popula\u00e7\u00e3o brasileira no SUS seja valorizado e as diretrizes sejam publicadas.<\/p>\n Esse epis\u00f3dio indicou uma politiza\u00e7\u00e3o da Conitec, um \u00f3rg\u00e3o que deveria tomar decis\u00f5es t\u00e9cnicas. O que o senhor observou ao longo desse processo?<\/strong><\/p>\n Desde maio de 2021, participei de praticamente todas as reuni\u00f5es da Conitec. Durante as discuss\u00f5es, observei o trabalho t\u00e9cnico dos membros que comp\u00f5em a plen\u00e1ria e at\u00e9 aprendi muito com eles. A agressividade dos representantes de algumas Secretarias do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade foi uma surpresa para mim na \u00faltima reuni\u00e3o. N\u00e3o cabe a mim julgar se foi uma press\u00e3o ou imposi\u00e7\u00e3o pol\u00edtica. N\u00e3o acredito que tenha havido inger\u00eancia por parte do ministro.<\/p>\n Por que o senhor acredita que a inger\u00eancia n\u00e3o partiu do ministro?<\/strong><\/p>\n O ministro nunca me pediu para “aliviar”, tirar ou colocar alguma coisa no parecer. Como ele me convidou para coordenar o grupo de pesquisadores, seria estranho ele aprovar um documento que diz que esse grupo que ele ajudou a criar n\u00e3o tem compet\u00eancia para fazer a diretriz. O ministro foi presidente da Sociedade Brasileira de Cardiologia. Espero que ele continue fiel aos princ\u00edpios da ci\u00eancia. A n\u00e3o ser que tenha acontecido alguma coisa no meio do caminho que eu desconhe\u00e7o.<\/p>\n Qual \u00e9 o preju\u00edzo que a insist\u00eancia do governo federal no kit-covid causa aos pacientes?<\/strong><\/p>\n Isso alimenta a desinforma\u00e7\u00e3o. Cria uma falsa sensa\u00e7\u00e3o de seguran\u00e7a. A pessoa acha que vai ficar protegida. N\u00e3o existe base cient\u00edfica para o uso do kit covid. Para os pacientes que n\u00e3o precisam de interna\u00e7\u00e3o e oxig\u00eanio, n\u00e3o h\u00e1 medicamento autorizado no Brasil. Sa\u00edram alguns estudos nos \u00faltimos quatro meses que mostraram que alguns antivirais e anticorpos monoclonais t\u00eam o seu papel na preven\u00e7\u00e3o da progress\u00e3o da doen\u00e7a, mas essas drogas n\u00e3o t\u00eam autoriza\u00e7\u00e3o da Anvisa para serem usadas no pa\u00eds. Al\u00e9m disso, s\u00e3o medicamentos car\u00edssimos.<\/p>\n Nesse epis\u00f3dio do kit covid, o que o Brasil n\u00e3o pode esquecer?<\/strong><\/p>\n N\u00e3o podemos esquecer como perdemos tempo discutindo um assunto injustific\u00e1vel. Faz um ano e meio que a ci\u00eancia comprovou que o kit covid n\u00e3o seria \u00fatil. Mesmo assim, ficaram insistindo com tratamentos alternativos sem sentido.<\/p>\n O senhor lamenta ter sido envolvido nessa confus\u00e3o?<\/strong><\/p>\n Ainda n\u00e3o me sinto derrotado. Espero que o documento que estamos produzindo para pedir a revis\u00e3o da nota t\u00e9cnica e a publica\u00e7\u00e3o das diretrizes aprovadas pela Conitec tenha sucesso. N\u00e3o acredito que essa seja uma batalha perdida. A raz\u00e3o est\u00e1 do nosso lado. Espero que o trabalho dos pesquisadores que produziram as diretrizes seja reconhecido. S\u00f3 vai valer a pena ter passado por tudo isso se a popula\u00e7\u00e3o vier a se beneficiar da informa\u00e7\u00e3o das diretrizes. Se os colegas puderem usar o melhor conhecimento cient\u00edfico.<\/p>\n