S\u00c3O PAULO, SP (FOLHAPRESS) – Diante da decis\u00e3o do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade de reduzir de dez para cinco dias o per\u00edodo m\u00ednimo de isolamento de pacientes assintom\u00e1ticos com Covid-19, especialistas alertam que n\u00e3o h\u00e1 evid\u00eancias suficientes de a nova regra seja segura.<\/p>\n
Discuss\u00e3o semelhante ocorre nos Estados Unidos desde que o CDC (Centro de Controle e Preven\u00e7\u00e3o de Doen\u00e7as) tamb\u00e9m encurtou o prazo para cinco dias, com a condi\u00e7\u00e3o do uso de “m\u00e1scara bem ajustada” por dez dias, al\u00e9m da necessidade de vacina\u00e7\u00e3o em dia.<\/p>\n
Um estudo japon\u00eas publicado na semana passada sugere que uma quarentena de dez dias seria mais adequada para evitar transmiss\u00f5es de \u00f4micron. Na pesquisa, uma das poucas feitas com a nova variante, metade das pessoas avaliadas tinha v\u00edrus ativo entre tr\u00eas e seis dias depois da da infec\u00e7\u00e3o. Entre sete e nove dias, 19% ainda podia transmiti-lo.<\/p>\n
O infectologista Carlos Fortaleza, presidente da Sociedade Paulista de Infectologia, n\u00e3o v\u00ea sentido algum na redu\u00e7\u00e3o do tempo do ponto de vista sanit\u00e1rio.<\/p>\n
“Os estudos anteriores apontavam o pico de transmissibilidade no 5\u00ba dia e queda gradual at\u00e9 o 10\u00ba dia. O estudo japon\u00eas mostra que a provavelmente a \u00f4micron se comporte como as outras variantes. A decis\u00e3o do CDC e do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade s\u00f3 \u00e9 justificada pelas press\u00f5es econ\u00f4micas.”<\/p>\n
Ele acha curioso o fato de o ministro Marcelo Queiroga seguir a recomenda\u00e7\u00e3o do CDC na redu\u00e7\u00e3o do tempo de isolamento e, ao mesmo tempo, n\u00e3o levar em conta quando o centro americano mostra que 18 milh\u00f5es de crian\u00e7as j\u00e1 foram vacinadas contra a Covid, sem nenhum efeito colateral grave. “\u00c9 uma coisa bem seletiva, acreditar no que interessa.”<\/p>\n
Para o infectologista, reduzir o isolamento para cinco dias \u00e9 “precipitar o caos”. “O argumento pragm\u00e1tico dos especialistas que defendem a redu\u00e7\u00e3o \u00e9 que os hospitais ficar\u00e3o sem gente para atender. Mas eu acredito que se mandarmos m\u00e9dicos, enfermeiros para atenderem pessoas enquanto est\u00e3o transmitindo, vamos precipitar um problema que ainda n\u00e3o existe.”<\/p>\n
Na sua avalia\u00e7\u00e3o, apesar da alta taxa de pessoas de licen\u00e7a m\u00e9dica em muitos servi\u00e7os de sa\u00fade, o pa\u00eds ainda n\u00e3o est\u00e1 no caos. “\u00c9 claro que se chegarmos a um momento de colapso absoluto, vamos precisar mandar pessoas com Covid trabalharem para salvar vidas. Mas ainda n\u00e3o estamos nesse momento.”<\/p>\n
Evaldo Stanislau de Ara\u00fajo, infectologista do Hospital das Cl\u00ednicas de S\u00e3o Paulo, tamb\u00e9m afirma que n\u00e3o existe consenso e nem uma base cient\u00edfica s\u00f3lida que amparem a decis\u00e3o de reduzir o isolamento para cinco dias.<\/p>\n
“A percep\u00e7\u00e3o que n\u00f3s temos \u00e9 que essa \u00e9 uma decis\u00e3o de cunho econ\u00f4mico e financeiro. \u00c9 at\u00e9 compreens\u00edvel, a sociedade tem \u00e1reas essenciais que precisam funcionar, mas \u00e9 uma decis\u00e3o tomada de forma intempestiva e temer\u00e1ria, no caso do Brasil”, diz ele.<\/p>\n
Temer\u00e1ria dada \u00e0s dificuldades de acesso a testes para a detec\u00e7\u00e3o da Covid. Muitas pessoas est\u00e3o encontrando muitas dificuldades para realiz\u00e1-los e h\u00e1 uma press\u00e3o para que a Anvisa (Ag\u00eancia Nacional de Vigil\u00e2ncia Sanit\u00e1ria) libere os autotestes, amplamente usados no exterior.<\/p>\n
“Temos um apag\u00e3o de dados e, agora, um apag\u00e3o de testes. \u00c9 desumana uma recomenda\u00e7\u00e3o como essa. A decis\u00e3o \u00e9 c\u00f4moda para quem escreve a norma, mas absolutamente insens\u00edvel para quem est\u00e1 na ponta do sistema, tanto os profissionais quanto os pacientes.”<\/p>\n
Segundo ele, a maior press\u00e3o recaiu sobre o lado mais fraco, os trabalhadores. “O empregador n\u00e3o se responsabiliza, o laborat\u00f3rio n\u00e3o tem como fazer, as pessoas s\u00e3o jogadas num servi\u00e7o de sa\u00fade que est\u00e1 ca\u00f3tico, a qualidade de muitos testes \u00e9 sofr\u00edvel.”<\/p>\n
Ara\u00fajo explica que nos servi\u00e7os de sa\u00fade, especialmente os privados, h\u00e1 muito retrabalho \u2013ou seja, pessoas que receberam diagn\u00f3stico de Covid, voltaram a trabalhar, apresentaram sintomas novamente e retornam \u00e0s unidades de sa\u00fade para retestagem.<\/p>\n
“Seria mais prudente do ponto de vista sanit\u00e1rio, pelas d\u00favidas cient\u00edficas que existem, que a gente preservasse os dez dias e que organizasse setor por setor, criasse um espa\u00e7o na sa\u00fade suplementar para poder financiar e custear os testes e onde as pessoas podem faz\u00ea-los.”<\/p>\n
O infectologista Alexandre Zavascki, professor na Universidade Federal do Rio Grande do Sul, tamb\u00e9m tem a mesma opini\u00e3o. Para ele, dez dias seria mais prudente j\u00e1 que, conforme mostra o estudo japon\u00eas, perto de 20% dos pacientes podem ter v\u00edrus capaz de transmitir at\u00e9 o nono dia.<\/p>\n
“Ap\u00f3s os cinco dias, tem muita gente voltando sintom\u00e1tico para trabalhar e podendo transmitir, ainda mais com a \u00f4micron”, diz.
Ele defende, por\u00e9m, o isolamento de cinco dias poderia ser uma op\u00e7\u00e3o v\u00e1lida nas \u00e1reas essenciais, mas com todas as precau\u00e7\u00f5es. Por exemplo, estarem assintom\u00e1ticas, com teste negativo e com medidas de prote\u00e7\u00e3o, como m\u00e1scara do tipo PFF2.<\/p>\n
“As \u00e1reas n\u00e3o essenciais poderiam continuar os dez dias porque a\u00ed voc\u00ea evita essas transmiss\u00f5es. At\u00e9 porque n\u00e3o tem como avaliar todo mundo, testar todo mundo, tem que usar uma receita de bolo mesmo.”<\/p>\n
Com estudos em andamento para validar o isolamento por sete dias a partir do in\u00edcio dos sintomas, h\u00e1 especialistas que defendem esse per\u00edodo como o mais vi\u00e1vel. \u00c9 o caso da infectologista Rosana Richtman, m\u00e9dica do Instituto de Infectologia Emilio Ribas.<\/p>\n
“No d6 [sexto dia de sintomas] ou d7 [s\u00e9timo dia] faz o teste de ant\u00edgeno e, dando negativo, libera do isolamento, mas ainda assim usando m\u00e1scara”, diz ela, que j\u00e1 adota essa regra com seu grupo de trabalho na maternidade onde tamb\u00e9m atua.<\/p>\n
J\u00e1 se a pessoa n\u00e3o fez teste algum, ela defende dez dias de isolamento. “Cinco dias \u00e9 um tempo curto. Mesmo nos EUA, eles reconhecem que vai escapar gente, mas, diante do fato de que j\u00e1 est\u00e1 faltando gente na sa\u00fade, no com\u00e9rcio, nos bancos, eles preferem isso \u00e0 medida que a maioria n\u00e3o estar\u00e1 mais transmitindo no d5.”<\/p>\n
Para a m\u00e9dica, o grande problema da variante \u00f4micron \u00e9 anterior \u00e0 sa\u00edda do isolamento. “O pessoal t\u00e1 demorando para entrar no isolamento. Enquanto n\u00e3o v\u00ea o resultado do teste, ele t\u00e1 espalhando v\u00edrus 24 horas antes do in\u00edcio dos sintomas, no d0, no d1, no d2, que \u00e9 o principal momento de dissemina\u00e7\u00e3o. Estamos focando muito na sa\u00edda do isolamento e n\u00e3o na entrada. Ali sim voc\u00ea tem uma grande carga viral.”<\/p>\n
Na sua opini\u00e3o, embora haja a detec\u00e7\u00e3o do v\u00edrus no novo dia da infec\u00e7\u00e3o, conforme mostra o estudo japon\u00eas, a quantidade de carga viral \u00e9 muito mais baixa e, em teoria, uma boa m\u00e1scara usada adequadamente poderia segurar o cont\u00e1gio.<\/p>\n
“Com a quantidade de casos que a gente est\u00e1 vendo, formos manter [os dez dias] fica bem complicado. Tem empresas praticamente fechando, servi\u00e7os de sa\u00fade ca\u00f3ticos. Temos que ter bom senso.”<\/p>\n