Ap\u00f3s \u00f3rg\u00e3o t\u00e9cnico do pr\u00f3prio Minist\u00e9rio da Sa\u00fade atestar a inefic\u00e1cia do chamado “kit covid”, a pasta ainda n\u00e3o definiu um protocolo de atendimento da doen\u00e7a para pacientes hospitalizados na rede p\u00fablica. Com quase dois anos de pandemia, o governo brasileiro tamb\u00e9m n\u00e3o tem diretrizes para tratar casos cl\u00ednicos. O secret\u00e1rio de Ci\u00eancia e Tecnologia, H\u00e9lio Angotti Neto, engavetou duas de oito diretrizes contra a covid, aprovadas pela Comiss\u00e3o Nacional de Incorpora\u00e7\u00e3o de Tecnologias (Conitec) no SUS, em junho e em dezembro. Ambas reprovam a hidroxicloroquina e outros rem\u00e9dios que n\u00e3o funcionam contra o novo coronav\u00edrus – e foram difundidos pelo presidente Jair Bolsonaro.<\/p>\n
Aliado ideol\u00f3gico do presidente, Angotti Neto promoveu quatro audi\u00eancias p\u00fablicas em 2021. Metade era relacionada aos tratamentos hospitalar e ambulatorial para a covid, que ainda esperam desfecho. Inundadas com manifesta\u00e7\u00f5es de negacionistas, as audi\u00eancias e consultas p\u00fablicas feitas pelo governo sobre o tema serviram para adiar a decis\u00e3o e para n\u00e3o contrariar Bolsonaro.<\/p>\n
A Conitec reprovou o uso hospitalar das drogas em junho. Caberia a Angotti Neto mandar as diretrizes para publica\u00e7\u00e3o em Di\u00e1rio Oficial<\/em>, para que as normas t\u00e9cnicas entrassem em vigor. Sem a oficializa\u00e7\u00e3o do protocolo, a rede p\u00fablica fica livre para adotar condutas pr\u00f3prias em diferentes regi\u00f5es do Pa\u00eds.<\/p>\n Ex-presidente da Ag\u00eancia Nacional de Vigil\u00e2ncia Sanit\u00e1ria (Anvisa), o sanitarista Claudio Maierovitch destaca que pacientes podem estar recebendo tratamentos sabidamente inadequados. “Quando n\u00e3o existe um protocolo nacional h\u00e1 uma liberdade para que cada um fa\u00e7a o pr\u00f3prio protocolo. Pode ser que alguns Estados e munic\u00edpios adotem protocolos muito diferentes, que n\u00e3o respeitam bases cient\u00edficas e o conhecimento constru\u00eddo durante essa pandemia. E isso pode continuar acontecendo na medida em que n\u00e3o h\u00e1 nenhum documento oficial que diga o que n\u00e3o \u00e9 para fazer.”<\/p>\n Os documentos t\u00e9cnicos sobre rem\u00e9dios aprovados na Conitec foram produzidos por um grupo de pesquisadores, a pedido do pr\u00f3prio ministro Marcelo Queiroga. No caso dos pacientes internados, a recomenda\u00e7\u00e3o era a de “n\u00e3o utilizar cloroquina ou hidroxicloroquina”. Em outra pesquisa, sobre pacientes tratados clinicamente, a Conitec concluiu, em dezembro, que rem\u00e9dios como cloroquina e azitromicina tamb\u00e9m n\u00e3o funcionam. A comiss\u00e3o precisou votar o tema duas vezes. Houve ainda uma consulta p\u00fablica – instrumento que \u00e9 praxe na comiss\u00e3o. Apesar de o relat\u00f3rio t\u00e9cnico ter sido aprovado em 8 de dezembro, Queiroga decidiu convocar uma audi\u00eancia p\u00fablica, 20 dias depois – o que n\u00e3o \u00e9 comum -, para rediscuss\u00e3o.<\/p>\n A pasta chamou defensores do chamado tratamento precoce para debater o tema com representantes de entidades m\u00e9dicas. Ao insistir com a cloroquina, uma das convidadas da audi\u00eancia p\u00fablica, a professora de Educa\u00e7\u00e3o F\u00edsica Marcia Rohr da Cruz falou em “interesses geopol\u00edticos” e afirmou que “estamos em guerra”. “N\u00e3o tem tanque, n\u00e3o tem m\u00edssil”, disse. “Mas tem p\u00e2nico, tem medo. Esta guerra foi declarada h\u00e1 bastante tempo.”<\/p>\n Segundo a educadora, “a crise \u00e9 pensada” e “o \u00fanico intuito” da imuniza\u00e7\u00e3o contra a covid \u00e9 “a modifica\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica”. “Acorda, povo de Deus. Eles v\u00e3o eliminar parte dos nossos irm\u00e3os. Eles precisam retirar a nossa alma para alcan\u00e7ar o objetivo macabro de poder e domina\u00e7\u00e3o. Que Deus nos proteja desses hereges fariseus.” Quase uma semana ap\u00f3s a audi\u00eancia p\u00fablica sobre tratamento ambulatorial, Angotti ainda n\u00e3o liberou o protocolo aprovado pela Conitec para publica\u00e7\u00e3o em Di\u00e1rio Oficial<\/em>. A etapa \u00e9 necess\u00e1ria para que o documento tenha validade e o SUS possa definir estrat\u00e9gias de tratamento a partir dele.<\/p>\n Engavetamento<\/strong><\/p>\n O m\u00e9dico Alexandre Naime Barbosa, chefe da Infectologia da Unesp e consultor para covid-19 da Sociedade Brasileira de Infectologia e da Associa\u00e7\u00e3o M\u00e9dica Brasileira (AMB), participou do grupo que elaborou as diretrizes para o tratamento ambulatorial contra a doen\u00e7a. Ao Estad\u00e3o<\/strong>, Barbosa afirmou que o engavetamento do protocolo impede que uma informa\u00e7\u00e3o avan\u00e7ada chegue aos m\u00e9dicos da linha de frente.<\/p>\n Ainda segundo ele, o minist\u00e9rio represa um documento fruto de “meses trabalho \u00e1rduo” que foi amplamente discutido em esferas t\u00e9cnicas.” (No documento) tem a discuss\u00e3o sobre hidroxicloroquina, cloroquina, ivermectina, nitazoxanida e colchicina, est\u00e1 tudo bem claro e com todas as evid\u00eancias cient\u00edficas de que essas medica\u00e7\u00f5es n\u00e3o funcionam. A gente ainda v\u00ea colegas com d\u00favidas,”.<\/p>\n Barbosa pontua ainda que as diretrizes sobre o tratamento hospitalar tamb\u00e9m apontam temas importantes como qual dose e tipo de corticoide, de anticoagulante e de antibi\u00f3tico usar em pacientes internados. De acordo com o m\u00e9dico, todos esses t\u00f3picos ainda geram d\u00favidas em m\u00e9dicos. “O Minist\u00e9rio prepara esses protocolos para auxiliar quem est\u00e1 na linha de frente. Isso \u00e9 um desservi\u00e7o enorme.”<\/p>\n Atrasos<\/strong><\/p>\n O expediente de usar ferramentas legais para adiar a decis\u00e3o sobre assuntos que interessam ao bolsonarismo tamb\u00e9m surgiu no caso de vacina\u00e7\u00e3o de crian\u00e7as e adolescentes contra a covid. Apesar de ter seguran\u00e7a e efic\u00e1cia verificadas pela Ag\u00eancia Nacional de Vigil\u00e2ncia Sanit\u00e1ria (Anvisa), a imuniza\u00e7\u00e3o desse p\u00fablico foi contestada por Marcelo Queiroga. O ministro decidiu convocar uma consulta e uma audi\u00eancia p\u00fablica.<\/p>\n Nos casos em que receber a opini\u00e3o da sociedade para embasar decis\u00f5es \u00e9 comum, como na an\u00e1lise de medicamentos para tratar a covid pela Conitec, a consulta n\u00e3o se mostrou \u00fatil. Apoiadores de Bolsonaro e leigos invadiram os formul\u00e1rios de contribui\u00e7\u00f5es.<\/p>\n Houve mais de 20 mil coment\u00e1rios. Todos precisaram ser analisados pela equipe do professor Carlos Carvalho, da USP. A maioria das sugest\u00f5es carregava impress\u00f5es pessoais, motiva\u00e7\u00f5es pol\u00edticas e religiosas. Havia cita\u00e7\u00f5es a Deus, pedidos pelo fim da Conitec e at\u00e9 men\u00e7\u00f5es a uma “interven\u00e7\u00e3o globalista”. “A maioria era sem grande valor acad\u00eamico. Eram pessoas isoladas dizendo que tomou isso e aquilo. Era percept\u00edvel que algu\u00e9m havia pedido esse tipo de contribui\u00e7\u00e3o.”<\/p>\n Desde o dia 31 de dezembro a reportagem pede ao Minist\u00e9rio da Sa\u00fade explica\u00e7\u00f5es sobre a demora para publica\u00e7\u00e3o dos protocolos. At\u00e9 o momento, n\u00e3o houve respostas.<\/p>\n