S\u00c3O PAULO, SP (FOLHAPRESS) – Com o encerramento da CPI da Covid, o ex-ministro da Sa\u00fade Nelson Teich avalia que deve ficar a li\u00e7\u00e3o para o pa\u00eds refletir as fragilidades da sa\u00fade no Brasil para al\u00e9m do coronav\u00edrus.<\/p>\n
“Em 2020, 200 mil pessoas morreram de Covid e 1,3 milh\u00e3o morreram de outras coisas. Certamente, aquilo que nos agride em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 Covid deve existir nas outras \u00e1reas. S\u00f3 que a gente n\u00e3o enxerga com tanta clareza. Essa \u00e9 uma oportunidade de come\u00e7ar a discutir, acima de tudo, a efici\u00eancia do sistema”, diz Teich.<\/p>\n
O setor hospitalar vem discutindo temas como o modelo de remunera\u00e7\u00e3o, que paga aos hospitais pelo servi\u00e7o prestado, independentemente do desempenho, e a verticaliza\u00e7\u00e3o, em que uma operadora \u00e9 dona da rede de hospitais, como \u00e9 o caso da Prevent Senior, que foi alvo da CPI.<\/p>\n
Para Teich, h\u00e1 casos de verticaliza\u00e7\u00e3o que funcionam e casos que n\u00e3o funcionam, e o debate sobre o modelo n\u00e3o pode se pautar em experi\u00eancias espec\u00edficas. “Voc\u00ea n\u00e3o pode pegar casos pontuais e querer avaliar sistemas com exemplos isolados. A chance de ter uma avalia\u00e7\u00e3o inadequada \u00e9 enorme”, diz o ex-ministro, que deixou o cargo por diverg\u00eancias com Bolsonaro sobre a cloroquina.<\/p>\n
Teich, que na semana passada participou do Conahp, o congresso anual da associa\u00e7\u00e3o de hospitais privados Anahp, afirma que a \u00fanica forma de avaliar entrega \u00e9 medindo desfecho cl\u00ednico. “Se voc\u00ea n\u00e3o mede o que est\u00e1 entregando para a sociedade, se n\u00e3o mede o desfecho, voc\u00ea n\u00e3o est\u00e1 trabalhando efici\u00eancia. Est\u00e1 trabalhando custo”, diz.<\/p>\n
O caso da Prevent levanta a quest\u00e3o da verticaliza\u00e7\u00e3o no setor, em que a operadora tem a pr\u00f3pria rede de hospitais. O sr. acha que isso funciona e como fica no futuro do setor?<\/span><\/p>\n Nelson Teich – N\u00e3o podemos confundir ferramenta com entrega. Pode ter sistema verticalizado que funciona e que n\u00e3o funciona. Pode ter sistema n\u00e3o verticalizado que funciona e outro que n\u00e3o funciona. Definir pela ferramenta o que funciona ou n\u00e3o funciona \u00e9 um erro. Tem que avaliar exatamente a entrega. N\u00e3o d\u00e1 para definir s\u00f3 porque o modelo \u00e9 x, y ou z que ele \u00e9 bom ou ruim. N\u00e3o pode misturar as coisas. Esse tipo de pergunta n\u00e3o tem muito sentido. Tendo um sistema verticalizado, voc\u00ea pode trabalhar mais de uma forma institucional. Talvez, possa at\u00e9 te ajudar a entregar.<\/p>\n Voc\u00ea tamb\u00e9m n\u00e3o pode pegar casos pontuais e querer avaliar sistemas com exemplos isolados e pontuais. A chance de ter uma avalia\u00e7\u00e3o inadequada \u00e9 enorme. Voc\u00ea pega um exemplo isolado e pretende transformar aquilo em uma realidade, em vez do todo. Esse tipo de pergunta n\u00e3o te permite julgar sistemas s\u00f3 por causa de exemplos pontuais.<\/p>\n Esse exemplo pontual da Prevent ficou muito n\u00edtido para a popula\u00e7\u00e3o por causa da CPI. Esse \u00e9 um modelo que abre caminho para permitir redu\u00e7\u00e3o de custo de plano de sa\u00fade sem sucatear o servi\u00e7o?<\/span><\/p>\n Nelson Teich – A \u00fanica forma que se tem de avaliar entrega \u00e9 medindo desfecho cl\u00ednico. Qualquer coisa que voc\u00ea fa\u00e7a sem medir o que voc\u00ea est\u00e1 entregando para a sociedade est\u00e1 discutindo custo e n\u00e3o efici\u00eancia. O sistema precisa \u00e9 de efici\u00eancia. A sa\u00fade dificilmente vai conseguir baratear alguma coisa.<\/p>\n Existe uma demanda crescente por incorpora\u00e7\u00e3o tecnol\u00f3gica. \u00c9 exatamente o contr\u00e1rio. Hoje em dia, voc\u00ea tem at\u00e9 que avaliar o que voc\u00ea consegue incorporar com os recursos financeiros que voc\u00ea tem. O controle de custo vai vir como uma consequ\u00eancia. Focar no custo em vez da efici\u00eancia \u00e9 n\u00e3o focar as pessoas.<\/p>\n E o modelo de remunera\u00e7\u00e3o? Os hospitais recebem pelo servi\u00e7o que eles prestam, independentemente de qualidade. Isso deveria mudar?<\/span><\/p>\n Nelson Teich – Se voc\u00ea n\u00e3o mede o que est\u00e1 entregando para a sociedade, se n\u00e3o mede o desfecho, voc\u00ea n\u00e3o est\u00e1 trabalhando efici\u00eancia. Est\u00e1 trabalhando custo. Se medisse o que acontece com as pessoas, pegaria aqueles servi\u00e7os que entregam muito, tentaria levar mais gente para esse lugar, negociaria um valor menor e talvez tivesse um sistema mais eficiente.<\/p>\n Agora, se gasta menos, mas n\u00e3o mede, e entrega uma qualidade ruim, voc\u00ea s\u00f3 est\u00e1 gastando menos. N\u00e3o est\u00e1 gastando melhor, porque n\u00e3o est\u00e1 protegendo a sociedade enquanto setor. Ent\u00e3o, essa discuss\u00e3o do m\u00e9todo de pagamento j\u00e1 nasce errada, porque ela n\u00e3o discute efici\u00eancia. Discute custo. A discuss\u00e3o n\u00e3o \u00e9 qual o melhor modelo. \u00c9 em que situa\u00e7\u00e3o voc\u00ea entrega melhor, a partir do instante em que voc\u00ea mede a entrega do cuidado, da qualidade, que geralmente \u00e9 tempo de vida, qualidade de vida, bem-estar.<\/p>\n Ent\u00e3o, tem que sair da discuss\u00e3o do modelo para a discuss\u00e3o da entrega. Se n\u00e3o fizer isso, nunca vai estar realmente trabalhando alguma coisa que melhore a efici\u00eancia do sistema. Voc\u00ea come\u00e7a a discutir dinheiro e n\u00e3o entrega.<\/p>\n Qual a avalia\u00e7\u00e3o do sr. sobre a CPI da Covid?<\/span><\/p>\n Nelson Teich – Eu acho que a CPI \u00e9 uma oportunidade que a gente tem de entender as fragilidades e inefici\u00eancias do sistema, e seria interessante que a CPI ajudasse a gente a enxergar onde o sistema n\u00e3o operou adequadamente para que a gente possa preparar o sistema n\u00e3o s\u00f3 para futuras pandemias mas para cuidar das pessoas da melhor forma poss\u00edvel.<\/p>\n Se voc\u00ea olhar, em 2020, foram 200 mil pessoas que morreram de Covid e 1,3 milh\u00e3o que morreram de outras coisas. Certamente, aquilo que agride a gente em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 Covid deve existir nas outras \u00e1reas. S\u00f3 que a gente n\u00e3o enxerga com tanta clareza. Essa \u00e9 uma oportunidade de a gente come\u00e7ar a discutir, acima de tudo, a efici\u00eancia do sistema.<\/p>\n Seria muito interessante que a CPI ajudasse a gente a entender o sistema melhor e entender as fragilidades. Onde \u00e9 que a gente podia ter feito melhor para preparar o sistema e melhorar.<\/p>\n A CPI aponta uma responsabiliza\u00e7\u00e3o grande sobre o governo, especificamente sobre o presidente. O que achou?<\/span><\/p>\n Nelson Teich – Eu n\u00e3o vou discutir o governo. Eu n\u00e3o vou falar sobre o passado. Vou falar sobre o futuro. E aqui n\u00e3o estou discutindo governo nem pessoas. Estou falando de sistema.<\/p>\n E sobre o caso espec\u00edfico da Prevent nesse contexto? Teve a pol\u00eamica sobre a atua\u00e7\u00e3o de m\u00e9dico e controle da institui\u00e7\u00e3o?<\/span><\/p>\n Nelson Teich – Eu s\u00f3 tenho informa\u00e7\u00e3o pela m\u00eddia. E coisas desse porte, dessa gravidade, n\u00e3o vou dar opini\u00e3o com informa\u00e7\u00e3o de m\u00eddia. Eu teria de ter acesso a tudo o que acontece nos documentos originais.<\/p>\n