RAQUEL LOPES E MATEUS VARGAS
BRAS\u00cdLIA, DF (FOLHAPRESS) – A pandemia da Covid-19 e a alta do d\u00f3lar travaram ainda mais as cirurgias card\u00edacas no SUS. O problema da escassez de recursos para procedimentos eletivos \u00e9 cr\u00f4nico, mas agora piorou.<\/p>\n
Entidades m\u00e9dicas e gestores de hospitais relatam que est\u00e3o suspendendo opera\u00e7\u00f5es por n\u00e3o conseguirem comprar insumos como v\u00e1lvulas, c\u00e2nulas e oxigenadores. A SBCCV (Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular) estima que cerca de 50 mil pessoas aguardam na fila por opera\u00e7\u00f5es desse tipo, e o n\u00famero de atendimentos cai a cada ano.<\/p>\n
Com a disparada da moeda americana, insumos ficaram mais caros, alcan\u00e7ando valores muito acima do que o governo federal repassa aos hospitais.<\/p>\n
Por conta disso, h\u00e1 estados com cirurgias paradas, como Goi\u00e1s. Outros decidiram destinar recursos pr\u00f3prios para conseguir manter a realiza\u00e7\u00e3o dos procedimentos. A situa\u00e7\u00e3o \u00e9 mais cr\u00edtica nas cirurgias cardiovasculares com circula\u00e7\u00e3o extracorp\u00f3rea. S\u00e3o cirurgias card\u00edacas de alta complexidade em que o m\u00e9dico precisa abrir o peito do paciente.<\/p>\n
Em 2020, foram realizadas 31.931 cirurgias desse tipo, 22,9% a menos que em 2019, segundo dados do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade organizados pela SBCCV.<\/p>\n
O Minist\u00e9rio da Sa\u00fade afirma que cabe aos estados e munic\u00edpios gerenciarem as listas de espera. Informa ainda que faz estudos para avaliar poss\u00edvel reajuste nos valores repassados para esses procedimentos.<\/p>\n
Eduardo Rocha, presidente da SBCCV, diz que essa fila foi criada por dois motivos. O primeiro \u00e9 a pandemia que fez represar cirurgias de alta complexidade. Com a falta de leitos de UTI e vagas em hospitais, elas tiveram que ser suspensas.<\/p>\n
“Em vez de abrir o peito do doente na pandemia, a gente optou por fazer procedimentos menos invasivos, que a longo prazo s\u00e3o piores. Fizemos isso para conseguir manter os doentes vivos e n\u00e3o gastar muito tempo de interna\u00e7\u00e3o e UTI”, afirma.<\/p>\n
Outra raz\u00e3o \u00e9 a falta de produtos para que essas cirurgias sejam realizadas. H\u00e1 fornecedores que n\u00e3o querem vender para o SUS por conta do valor de tabela pago. Hospitais de nove estados j\u00e1 relataram problemas para a SBCCV. A “tabela SUS”, que registra o valor pago pelo governo federal para diversos procedimentos no SUS, est\u00e1 defasada. Para cirurgias cardiovasculares com circula\u00e7\u00e3o extracorp\u00f3rea, que exigem v\u00e1lvulas, c\u00e2nulas, oxigenadores, n\u00e3o h\u00e1 reajuste desde 2002.<\/p>\n
Em 2021, com a alta do d\u00f3lar e infla\u00e7\u00e3o, a situa\u00e7\u00e3o ficou insustent\u00e1vel, segundo gestores do SUS e entidades m\u00e9dicas.
Paulo Fraccaro, superintendente da Abimo (Associa\u00e7\u00e3o Brasileira da Ind\u00fastria de Dispositivos M\u00e9dicos), diz que, das cinco empresas que fornecem esses produtos para o SUS, tr\u00eas deixaram de ofertar. Ele afirma que est\u00e1 em contato com o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade para tentar resolver o problema.<\/p>\n
“Com a pandemia diminuindo, o n\u00famero de cirurgias que utilizam v\u00e1lvulas e oxigenadores est\u00e1 aumentando, e a demanda por insumos, tamb\u00e9m. As empresas n\u00e3o t\u00eam condi\u00e7\u00e3o de atender essa demanda porque sen\u00e3o o preju\u00edzo vai aumentar. Aumentou o pre\u00e7o da mat\u00e9ria-prima, energia el\u00e9trica, aumento de sal\u00e1rios e aqueles que trabalham com produtos importados, o aumento do d\u00f3lar”, diz.<\/p>\n
O caminhoneiro Geso Garcez Bueno, de 52 anos, espera h\u00e1 quatro meses na fila em An\u00e1polis (GO) para realizar a cirurgia de revasculariza\u00e7\u00e3o do mioc\u00e1rdio. Ele sofreu dois infartos que o impossibilitaram, inclusive, de trabalhar. Ap\u00f3s ficar sem resposta dos \u00f3rg\u00e3os p\u00fablicos sobre a data da cirurgia, Bueno buscou a Justi\u00e7a, que deu ordem para a opera\u00e7\u00e3o ser feita em at\u00e9 15 dias.<\/p>\n
“O laudo m\u00e9dico diz que eu sofro risco de vida e mesmo assim n\u00e3o marcam a cirurgia, acho que \u00e9 Deus que ainda est\u00e1 me mantendo vivo. Toda vez que vou \u00e0 prefeitura da cidade dizem que o SUS n\u00e3o est\u00e1 tendo insumo e n\u00e3o possuem dinheiro para cobrir a cirurgia”, lamenta.<\/p>\n
A presidente da Braile Biom\u00e9dica, Patr\u00edcia Braile, avalia que est\u00e1 cada dia mais dif\u00edcil o fornecimento dos produtos para a realiza\u00e7\u00e3o de cirurgias card\u00edacas no SUS. Ela explica que um kit usado em cirurgia com circula\u00e7\u00e3o extracorp\u00f3rea \u00e9 tabelado por R$ 1.581,63 pelo SUS desde 2002, ou seja, est\u00e1 h\u00e1 19 anos sem reajuste.<\/p>\n
“H\u00e1 risco de desabastecimento. Muitos insumos e mat\u00e9rias-primas s\u00e3o importados dos Estados Unidos e Europa e os valores s\u00e3o em euro e em d\u00f3lar, o que eleva muito os custos”, constata.<\/p>\n
Bruno Botelho Pinheiro, cirurgi\u00e3o cardiovascular e membro titular da SBCCV, diz que em Goi\u00e1s as cirurgias cardiovasculares realizadas pelo SUS foram reduzidas por falta de insumos. Alguns hospitais chegaram a pagar a diferen\u00e7a para que pudessem continuar as opera\u00e7\u00f5es. Mas cada local est\u00e1 lidando de uma maneira.<\/p>\n
“Em An\u00e1polis est\u00e1 totalmente parado desde 30 de mar\u00e7o, apesar de 70 j\u00e1 estarem autorizadas. J\u00e1 alguns hospitais de Goi\u00e2nia est\u00e3o complementando o valor em casos mais complexos”, conta.<\/p>\n
A CMB (Confedera\u00e7\u00e3o das Santas Casas de Miseric\u00f3rdia, Hospitais e Entidades Filantr\u00f3picas) alerta o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade em junho sobre dificuldades para realizar as cirurgias.
No documento, a entidade aponta que reajustes feitos pela ind\u00fastria aumentam a diferen\u00e7a entre o valor pago pelo governo federal e o registrado nas licita\u00e7\u00f5es dos insumos.<\/p>\n
Diretor-executivo do hospital filantr\u00f3pico Bruno Born, de Lajeado (RS), Cristiano Dickel afirma que teve de pedir ajuda ao munic\u00edpio e at\u00e9 enviou pacientes a outras unidades por causa do aumento dos custos nas \u00faltimas semanas. Como exemplo, Dickel cita que o governo envia R$ 1.500 para a compra de v\u00e1lvulas biol\u00f3gicas, mas o custo do produto alcan\u00e7a R$ 3.700. A unidade de Lajeado \u00e9 refer\u00eancia na regi\u00e3o, e atende a pacientes de 37 cidades. “O aumento come\u00e7ou no \u00faltimo m\u00eas. E fornecedores dizem que o problema ir\u00e1 se agravar.”<\/p>\n
A cirurgi\u00e3 cardiovascular Silvana Berwanger, da Santa Casa de Iju\u00ed (RS), afirma que \u00e9 in\u00e9dito interromper cirurgias por falta de op\u00e7\u00e3o de insumos. A unidade em que ela trabalha cancelou as opera\u00e7\u00f5es eletivas, e mant\u00e9m reservado um kit de v\u00e1lvulas biol\u00f3gicas para cirurgias de emerg\u00eancia.<\/p>\n
Procurado, o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade disse, em nota, que na tabela SUS constam cinco procedimentos especiais relacionados ao material em quest\u00e3o, cujo custeio \u00e9 financiado com recursos da pasta.<\/p>\n
Entretanto, \u00e9 de responsabilidade do gestor local o planejamento e gerenciamento dos repasses federais, e do estabelecimento de sa\u00fade, a aquisi\u00e7\u00e3o e gest\u00e3o das pr\u00f3teses e materiais, afirmou o minist\u00e9rio.<\/p>\n
“A pr\u00f3tese valvular biol\u00f3gica teve o valor na tabela do SUS reajustado em 63%, em 2017. Para obter subs\u00eddios adicionais e complementares, considerando o alto grau de complexidade da situa\u00e7\u00e3o, o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade realiza estudo econ\u00f4mico para avaliar poss\u00edvel reajuste dos valores pagos pela Uni\u00e3o para as pr\u00f3teses e para os conjuntos de circula\u00e7\u00e3o extracorp\u00f3rea”, informou em nota.<\/p>\n
O governo de Goi\u00e1s afirmou, em nota, que as unidades que realizam cirurgias card\u00edacas de alta complexidade s\u00e3o localizadas em Goi\u00e2nia. O encaminhamento \u00e9 de responsabilidade da Secretaria Municipal de Sa\u00fade de Goi\u00e2nia. As prefeituras de Goi\u00e2nia e An\u00e1polis n\u00e3o responderam aos questionamentos da reportagem.<\/p>\n
O Conass (Conselho Nacional de Secret\u00e1rios de Sa\u00fade) disse, em nota, que tem apresentado ao minist\u00e9rio e nas discuss\u00f5es com gestores do SUS “preocupa\u00e7\u00e3o com o represamento das cirurgias eletivas, especialmente por causa da pandemia da Covid-19”.
“A mortalidade e a morbidade por doen\u00e7as cardiovasculares exigem que as a\u00e7\u00f5es integradas ocorram com celeridade”, avaliou a entidade.<\/p>\n
Para Diego Xavier, pesquisador do Instituto de Comunica\u00e7\u00e3o e Informa\u00e7\u00e3o Cient\u00edfica e Tecnol\u00f3gica em Sa\u00fade da Fiocruz, al\u00e9m de avaliar queda de 22% em parte das cirurgias card\u00edacas, \u00e9 importante observar se houve excesso de morte na pandemia por problemas cardiovasculares.<\/p>\n
“Agora que vamos retomar temos o passivo que ficou para tr\u00e1s e as demandas atuais. Muita gente vai acabar tendo problema porque se houver menos procedimento, mais gente vai morrer por n\u00e3o ter sido socorrido a tempo”, conclui.<\/p>\n