Dados compilados pela Associa\u00e7\u00e3o de Medicina Intensiva Brasileira (Amib) apontam que um a cada tr\u00eas pacientes de coronav\u00edrus (36,6%) morreu ap\u00f3s precisar ser internado na UTI durante a pandemia. Proporcionalmente, a mortalidade \u00e9 maior na rede p\u00fablica, com taxa de 52,9%, conforme o levantamento. J\u00e1 nos hospitais privados, o \u00edndice de \u00f3bitos \u00e9 de 29,7%. No Brasil, o n\u00famero de mortos pela doen\u00e7a a cada 24 horas j\u00e1 se aproxima de 4 mil e redes de sa\u00fade em v\u00e1rias regi\u00f5es j\u00e1 entraram em colapso, com falta de leitos ou rem\u00e9dios para intuba\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
As informa\u00e7\u00f5es sobre a mortalidade nos leitos de terapia intensiva constam da plataforma UTIs Brasileiras, com objetivo de orientar gestores de sa\u00fade, que re\u00fane dados de 652 hospitais — o equivalente a cerca de 25% das unidades de terapias intensivas no Pa\u00eds. S\u00e3o 403 unidades da rede privada e 249 da p\u00fablica, que correspondem a 20.865 leitos.<\/p>\n
Membro do Conselho Consultivo e ex-presidente da Amib, Ederlon Rezende \u00e9 o coordenador da plataforma. Para ele, o fato de a rede p\u00fablica estar recebendo doentes em situa\u00e7\u00e3o mais aguda ajuda a entender a diferen\u00e7a entre as taxas de mortalidade. “Quando a gente fala de UTI p\u00fablica e privada, a primeira coisa a se observar \u00e9 o porcentual de pacientes sob ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica, ou seja, os casos mais graves”, afirma.<\/p>\n
“Nos hospitais p\u00fablicos, isso representa cerca de 65% das pessoas atendidas, enquanto que nas UTIs privadas \u00e9 40%. O dado, por si s\u00f3, j\u00e1 explica por que a mortalidade \u00e9 maior.” Ele pondera, no entanto, que tamb\u00e9m h\u00e1 discrep\u00e2ncia quando se compara a letalidade apenas em pacientes entubados. Na rede p\u00fablica, o \u00edndice \u00e9 de 72,4%, segundo o UTIs Brasileiras. Na particular, fica em 63,6%. Para os pacientes que n\u00e3o precisam de ventila\u00e7\u00e3o, a taxa de mortalidade \u00e9, respectivamente, 17,1% (p\u00fablico) e 7,6% (privado).<\/p>\n
“Se eu considerar que tamb\u00e9m \u00e9 diferente nesse subgrupo, ent\u00e3o devo admitir que h\u00e1 outras vari\u00e1veis influenciando, embora n\u00e3o tenha como provar quais s\u00e3o elas”, diz Rezende. Entre os poss\u00edveis fatores, ele cita melhor infraestrutura da rede privada e maior dificuldade em conseguir vaga em hospital p\u00fablico.<\/p>\n
“Quando h\u00e1 fila para conseguir uma vaga na UTI, especialmente agora com o sistema colapsado, o paciente chega com o quadro agravado”, afirma. “Isso compromete o desfecho, aumentando o risco de morrer.”<\/p>\n
Ainda de acordo com a plataforma, o per\u00edodo de interna\u00e7\u00e3o pela covid-19 \u00e9 maior na UTI p\u00fablica. Nessas unidades, 54,2% ficam mais de sete dias. O \u00edndice \u00e9 de 48,6% no privado. No geral, o tempo m\u00e9dio de perman\u00eancia \u00e9 de 12,6 dias.<\/p>\n
Quanto pior, pior<\/strong><\/p>\n O levantamento tamb\u00e9m mostra que, com a escalada de novos casos nas \u00faltimas semanas, a taxa de letalidade tem subido nas UTIs. Segundo Rezende, a sobrecarga nos hospitais diminui a capacidade de atender os pacientes com qualidade. Levantamento da Fiocruz esta semana mostrou 24 Estados e o Distrito Federal com taxas de ocupa\u00e7\u00e3o superiores a 80% nas unidades de terapia intensiva. Para evitar o agravamento do colapso e frear as taxas de transmiss\u00e3o, governadores e prefeitos t\u00eam aumentado as medidas de isolamento e adotado at\u00e9 o lockdown.<\/p>\n “Nos primeiros semestres, a mortalidade em geral era de 32%. Agora, entre dezembro e fevereiro, foi de 38%”, afirma o especialista. “Significa um aumento de 18,7% na mortalidade, o que \u00e9 bastante expressivo.”<\/p>\n Para Rezende, “est\u00e1 claro que n\u00e3o adianta mais sair abrindo UTI” e \u00e9 preciso “diminuir o n\u00famero de casos e ser mais rigoroso na circula\u00e7\u00e3o de pessoas”. “Os novos leitos acabam sendo importantes para oferecer dignidade e a pessoa n\u00e3o morrer na UPA ou na rua”, diz. “Entretanto, deve ficar claro que j\u00e1 atingiu o limite. H\u00e1 locais que triplicaram o n\u00famero de UTIs e algumas n\u00e3o t\u00eam estrutura adequada, principalmente no que diz respeito \u00e0 qualifica\u00e7\u00e3o das equipes. Isso compromete o resultado”, destaca ele.<\/p>\n