FL\u00c1VIA FARIA E DIANA YUKARI
S\u00c3O PAULO, SP (FOLHAPRESS) – O Brasil come\u00e7a a se preparar para aplicar a terceira dose das vacinas contra a Covid numa situa\u00e7\u00e3o inusitada: est\u00e1 num grupo intermedi\u00e1rio de cobertura vacinal considerando a popula\u00e7\u00e3o com ao menos uma dose, mas possui baixa cobertura daqueles com imuniza\u00e7\u00e3o completa.<\/p>\n
O pa\u00eds j\u00e1 chegou a 62% da popula\u00e7\u00e3o imunizada com ao menos uma dose, percentual que \u00e9 at\u00e9 maior do que os 60% dos Estados Unidos. Mas possui apenas 28% com imuniza\u00e7\u00e3o completa, ante 51% dos americanos (n\u00fameros de quinta-feira, 26).<\/p>\n
Entre os 130 pa\u00edses com dados dispon\u00edveis, apenas dois t\u00eam um abismo t\u00e3o grande entre quem tomou a primeira dose e quem est\u00e1 totalmente imunizado (Costa Rica e Taiwan).<\/p>\n
A diferen\u00e7a no Brasil \u00e9 de 34,3 pontos percentuais entre os dois grupos; Costa Rica \u00e9 de 39,4 pontos; e Taiwan, de 37,1.<\/p>\n
O Brasil \u00e9 o 22\u00ba com a maior propor\u00e7\u00e3o de vacinados com ao menos uma dose, mas o 48\u00ba considerando a imuniza\u00e7\u00e3o completa.<\/p>\n
Quase 70 milh\u00f5es de brasileiros come\u00e7aram, mas ainda n\u00e3o completaram o esquema vacinal, de acordo com dados coletados pelo cons\u00f3rcio de ve\u00edculos de imprensa.<\/p>\n
Estudos mostram que a primeira dose traz alguma prote\u00e7\u00e3o contra a doen\u00e7a, embora a efetividade possa variar bastante de acordo com o fabricante. A segunda dose, por\u00e9m, \u00e9 fundamental para elevar a imunidade a patamares mais seguros e promov\u00ea-la por per\u00edodos mais longos.<\/p>\n
Levantamentos recentes mostram que esse fen\u00f4meno ficou ainda mais evidente com a variante delta -a primeira dose perdeu boa parte da prote\u00e7\u00e3o esperada contra a muta\u00e7\u00e3o, mas a perda ap\u00f3s a segunda \u00e9 mais discreta.<\/p>\n
Na\u00e7\u00f5es como Dinamarca, Alemanha, Canad\u00e1, Chile, Israel, Hungria e Estados Unidos j\u00e1 iniciaram ou iniciar\u00e3o em breve o programa de aplica\u00e7\u00e3o das doses extras de refor\u00e7o, seja nos mais vulner\u00e1veis, como idosos e imunossuprimidos, ou em grupos mais amplos.<\/p>\n
Todos eles, por\u00e9m, t\u00eam pelo menos metade da popula\u00e7\u00e3o totalmente imunizada (vacinada com a segunda dose ou com a vacina de dose \u00fanica). Mesmo pa\u00edses que iniciaram a vacina\u00e7\u00e3o quase ao mesmo tempo ou depois do Brasil, como Jap\u00e3o, Jord\u00e2nia e Col\u00f4mbia, j\u00e1 t\u00eam fatias maiores dos habitantes com o esquema completo.<\/p>\n
Apesar de defenderem que a terceira dose seja importante, especialmente para p\u00fablicos espec\u00edficos como imunodeprimidos e idosos acima dos 80 anos, epidemiologistas ouvidos pela reportagem afirmaram que garantir a aplica\u00e7\u00e3o da segunda dose para a popula\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m deve ser uma prioridade.<\/p>\n
H\u00e1 duas maneiras de acelerar esse processo: com mais busca ativa aos que j\u00e1 podem, mas ainda n\u00e3o tomaram a segunda dose, e encurtar o intervalo entre as aplica\u00e7\u00f5es das doses. Esta segunda op\u00e7\u00e3o tem come\u00e7ado a tomar forma no pa\u00eds.<\/p>\n
Os especialistas apontam tamb\u00e9m dois motivos para que a imuniza\u00e7\u00e3o completa esteja desproporcionalmente lenta no Brasil: o fato de que um contingente grande n\u00e3o volta para tomar a segunda dose (s\u00e3o mais de um milh\u00e3o de faltosos s\u00f3 no estado de S\u00e3o Paulo) e o tempo longo de intervalo entre as aplica\u00e7\u00f5es para quem toma Astrazeneca ou Pfizer.<\/p>\n
Ambas t\u00eam um per\u00edodo de 12 semanas de espa\u00e7amento entre as duas doses, embora alguns estados tenham recentemente reduzido esse tempo para 10 ou 8 semanas.<\/p>\n
No caso da Pfizer, a fabricante recomenda que a espera seja de 4 semanas. Seguindo estrat\u00e9gia do Reino Unido, o Brasil adotou um per\u00edodo maior para poder imunizar mais pessoas com a primeira dose, uma vez que h\u00e1 escassez de imunizantes. A explica\u00e7\u00e3o foi que estudos indicam que a primeira dose j\u00e1 confere alguma imunidade contra o coronav\u00edrus, embora menor que no esquema completo.<\/p>\n
Epidemiologista e professor da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Paulo Petry afirma que a decis\u00e3o de espa\u00e7ar as doses para ampliar rapidamente a fatia da popula\u00e7\u00e3o parcialmente imunizada foi correta.
“Antes da delta, est\u00e1vamos com indicadores todos diminuindo: casos, hospitaliza\u00e7\u00f5es, interna\u00e7\u00f5es em UTIs e \u00f3bitos. Essa queda se deve certamente \u00e0 vacina\u00e7\u00e3o. O problema de termos agora uma nova variante \u00e9 o risco de novos picos”, diz.<\/p>\n
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A experi\u00eancia em outros pa\u00edses, especialmente em Israel, acendeu o alerta para uma poss\u00edvel vulnerabilidade dos idosos, que t\u00eam o sistema imunol\u00f3gico menos eficiente que os mais jovens. Por isso, a vacina pode ter efic\u00e1cia menor para eles, que j\u00e1 s\u00e3o um grupo mais propenso a complica\u00e7\u00f5es da Covid.<\/p>\n
Israel, que comemorava o sucesso da campanha de vacina\u00e7\u00e3o, viu o n\u00famero de casos e mortes voltar a crescer com a chegada da variante delta, com maior impacto para os idosos. Com isso, passou a aplicar uma terceira dose para refor\u00e7o.
H\u00e1 ind\u00edcios de que esse efeito possa acontecer no Brasil, embora ainda haja poucos dados dispon\u00edveis. O governo do Rio de Janeiro afirmou que houve alta de interna\u00e7\u00f5es entre idosos vacinados, e boletim recente da Fiocruz indica que a atual tend\u00eancia de queda de casos e mortes pode se reverter muito em breve.<\/p>\n
A institui\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m elaborou estudo que mostra que a efic\u00e1cia da vacina\u00e7\u00e3o \u00e9 menor em quem tem 80 anos ou mais, especialmente no caso da Coronavac. A queda na prote\u00e7\u00e3o \u00e9 ainda maior para quem tem 90 anos ou mais.<\/p>\n
Para a epidemiologista Ligia Kerr, membro da c\u00e2mara t\u00e9cnica do Programa Nacional de Imuniza\u00e7\u00e3o e vice-presidente da Associa\u00e7\u00e3o Brasileira de Sa\u00fade Coletiva, os resultados refor\u00e7am a necessidade de uma dose extra nos mais idosos.<\/p>\n
“Foram os grupos que primeiro foram vacinados. A gente sabe que, no caso da Covid, a resposta imunol\u00f3gica pela infec\u00e7\u00e3o cai com o tempo, e o mesmo acontece com a vacina\u00e7\u00e3o”, afirma.<\/p>\n
Isso n\u00e3o significa, por\u00e9m, que a segunda dose possa ficar para depois. “O percentual de brasileiros com as duas doses \u00e9 baixo para enfrentar a delta. Temos de correr com as vacinas, e vale lembrar que o uso de m\u00e1scaras \u00e9 absolutamente fundamental, al\u00e9m de manter o distanciamento. Essa cepa possui carga viral extremamente elevada.”
Andr\u00e9 Giglio Bueno, infectologista, professor da PUC-Campinas e curador da plataforma HubCovid, diz que o cen\u00e1rio agora \u00e9 diferente do in\u00edcio da campanha de vacina\u00e7\u00e3o, quando havia grande escassez de doses.<\/p>\n
Se o cronograma de entrega de vacinas for cumprido, ele diz, ser\u00e1 poss\u00edvel associar a conclus\u00e3o do esquema vacinal da popula\u00e7\u00e3o com a administra\u00e7\u00e3o da dose de refor\u00e7o nos idosos e imunodeprimidos.<\/p>\n
“At\u00e9 por quest\u00e3o de prioriza\u00e7\u00e3o, n\u00e3o v\u00e3o ser todos os idosos que receber\u00e3o a terceira dose neste primeiro momento, mas os com 70 anos ou mais. Mesmo os imunossuprimidos s\u00e3o um grupo restrito. O principal objetivo \u00e9 reduzir hospitaliza\u00e7\u00f5es e \u00f3bitos, e a decis\u00e3o foi acertada”, afirma.<\/p>\n
Junto com o an\u00fancio da dose extra, o ministro da Sa\u00fade, Marcelo Queiroga, afirmou que o intervalo entre doses das vacinas Astrazeneca e Pfizer seria reduzido para 8 semanas.<\/p>\n
Ele disse que isso seria poss\u00edvel a partir de setembro, quando toda a popula\u00e7\u00e3o adulta j\u00e1 estaria apta a receber a primeira dose. At\u00e9 esta quinta, 82% dos brasileiros com 18 anos ou mais haviam recebido ao menos uma inje\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
A estrat\u00e9gia de adiantar a segunda dose foi adotada em outros pa\u00edses. Na Alemanha, por exemplo, o intervalo \u00e9 menor nos casos em que a segunda dose \u00e9 de um fabricante diferente do da primeira -mistura que, sugere a experi\u00eancia, pode ampliar a imunidade \u00e0 Covid.<\/p>\n
Petry, da UFRS, concorda com a necessidade de antecipar a segunda dose diante da amea\u00e7a da delta. Ele, por\u00e9m, n\u00e3o est\u00e1 t\u00e3o seguro que o n\u00famero de vacinas no pa\u00eds esteja confort\u00e1vel e lembra que ainda h\u00e1 uma parcela que n\u00e3o recebeu nem mesmo a primeira dose -26% dos que t\u00eam 12 anos ou mais, popula\u00e7\u00e3o alvo da campanha no momento.
“A delta \u00e9 bastante transmiss\u00edvel, conv\u00e9m diminuir [o intervalo entre doses]. Claro que a\u00ed teremos mais pessoas com imunidade completa, mas por outro lado teremos menos primeiras doses. H\u00e1 ainda o refor\u00e7o para os mais idosos, as pessoas imunodeprimidas e, na minha opini\u00e3o, tamb\u00e9m seria necess\u00e1rio para profissionais de sa\u00fade, que tomaram a segunda dose em mar\u00e7o. \u00c9 um quebra-cabe\u00e7a.”<\/p>\n
H\u00e1 diferen\u00e7as significativas entre os estados brasileiros. Enquanto 35% dos paulistas receberam as duas doses ou a vacina de dose \u00fanica, h\u00e1 menos de 15% dos amapaenses nessa situa\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
J\u00e1 o Distrito Federal tem o maior hiato entre a popula\u00e7\u00e3o com ao menos uma dose e a totalmente imunizada (39% dos habitantes t\u00eam apenas a prote\u00e7\u00e3o parcial).<\/p>\n