S\u00c3O PAULO, SP (FOLHAPRESS) – At\u00e9 o dia 22 de junho, a cidade de S\u00e3o Paulo j\u00e1 havia registrado mais de tr\u00eas vezes o n\u00famero de casos de dengue computados no ano passado inteiro. O aumento foi de 219% -de 2.009 em 2020 para 6.408 no que vai deste ano. As \u00faltimas mortes em decorr\u00eancia da doen\u00e7a foram registradas em 2019 (3) e 2016 (8).<\/p>\n
A capital soma ainda 57 casos de chikungunya em 2021, mas n\u00e3o h\u00e1 mortes. Do total, 28 est\u00e3o no distrito administrativo de Campo Limpo (zona sul). Em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 doen\u00e7a aguda pelo zika v\u00edrus, o \u00faltimo ano com registro da doen\u00e7a na capital foi 2017 (3).<\/p>\n
Apesar de n\u00e3o comentar os n\u00fameros, a Secretaria Municipal da Sa\u00fade atribui a alta nos casos de dengue em 2021 a fatores como a sazonalidade da doen\u00e7a \u2013h\u00e1 anos com mais e outros com menos casos\u2013 e a quantidade de pessoas suscet\u00edveis ao tipo viral em circula\u00e7\u00e3o na cidade neste momento \u2013neste ano prevalecem os tipos 1 e 2\u2013, al\u00e9m de quest\u00f5es de temperatura e a disponibilidade de criadouros do mosquito Aedes aegypti, transmissor das arboviroses dengue, zika, chikungunya e febre amarela.<\/p>\n
“Logo ap\u00f3s 2015, em que tivemos mais de 100 mil casos, passamos por anos com pouqu\u00edssimos casos. Isso se d\u00e1 porque teve muita gente infectada, as pessoas ficaram protegidas daquele tipo viral em circula\u00e7\u00e3o e depois, com o tempo, h\u00e1 mais pessoas suscet\u00edveis e voc\u00ea come\u00e7a a ter aumento de casos de novo”, explica Alessandro Giangola, bi\u00f3logo da Divis\u00e3o de Vigil\u00e2ncia em Zoonoses, ligada \u00e0 Secretaria Municipal da Sa\u00fade.
“Apesar de ter mais casos que o ano passado, e a gente precisa ir atr\u00e1s disso, para a cidade de S\u00e3o Paulo ainda \u00e9 um n\u00famero baixo”, completa.<\/p>\n
Segundo ele, o pior j\u00e1 passou na cidade de S\u00e3o Paulo. O pico da dengue \u00e9 em abril, e no inverno h\u00e1 uma tend\u00eancia de queda. Em janeiro, com mais chuvas e temperaturas altas, os casos da doen\u00e7a come\u00e7am a subir.<\/p>\n
“Por isso, as a\u00e7\u00f5es de controle dever\u00e3o ser mantidas o ano todo. Os agentes est\u00e3o fazendo as visitas, os bloqueios, as nebuliza\u00e7\u00f5es \u2013com equipamento costal e veicular\u2013todo dia. As a\u00e7\u00f5es n\u00e3o foram interrompidas nem com a Covid-19”, afirma Giangola.<\/p>\n
Os distritos administrativos com mais ocorr\u00eancias de dengue est\u00e3o na zona norte da capital: Cachoeirinha (366) e Brasil\u00e2ndia (286). Em seguida, aparecem Cidade Tiradentes (244), Jardim S\u00e3o Luiz (273), Cap\u00e3o Redondo (201) e Cidade L\u00edder (244).<\/p>\n
“S\u00e3o situa\u00e7\u00f5es pontuais que ocorrem nestes locais, que voc\u00ea ter\u00e1 mais casos. N\u00e3o ocorrem uniformemente na cidade. \u00c9 necess\u00e1rio ir at\u00e9 o local, verificar qual o problema, e nem sempre voc\u00ea acha, e intervir para eliminar o problema.”<\/p>\n
“Estive num bairro na Cachoeirinha, num local onde t\u00ednhamos problema com um c\u00f3rrego. Foi acionada a subprefeitura para limpar o local. Fizemos aplica\u00e7\u00e3o de larvicida e um trabalho de conten\u00e7\u00e3o. N\u00e3o quero minimizar o problema, mas foi uma situa\u00e7\u00e3o pontual. Quando voc\u00ea tem suscet\u00edveis num bairro, condi\u00e7\u00f5es ambientais n\u00e3o favor\u00e1veis, ter\u00e1 um crescimento muito r\u00e1pido. A nossa resposta, por mais r\u00e1pida que seja, surte efeito dali a duas, tr\u00eas semanas e j\u00e1 tem caso incubando que n\u00e3o conseguimos evitar”, afirmou o biol\u00f3go.<\/p>\n
No in\u00edcio deste ano, a Secretaria Municipal da Sa\u00fade identificou um aumento de 30% no n\u00famero de recusas de visitas dos agentes de zoonoses por parte dos moradores da capital devido ao medo de transmiss\u00e3o da Covid-19.<\/p>\n
Tamb\u00e9m at\u00e9 22 de junho, o estado de S\u00e3o Paulo registrou 109.600 casos de dengue e 30 \u00f3bitos. Em todo o ano de 2020, foram 194.415 mil confirma\u00e7\u00f5es da doen\u00e7a e 142 mortes.<\/p>\n
As cidades com os \u00edndices mais altos at\u00e9 o momento s\u00e3o Tatu\u00ed (18.900), S\u00e3o Jos\u00e9 do Rio Preto (13.200), S\u00e3o Paulo (6.408), Piracicaba (4.600) e Santos (3.200), segundo a Secretaria Estadual da Sa\u00fade.<\/p>\n
Com rela\u00e7\u00e3o \u00e0 chikungunya, s\u00e3o 7.600 casos e tr\u00eas mortes neste ano. Em 2020, houve 254 casos e nenhum \u00f3bito. Quanto \u00e0 zika, houve tr\u00eas casos at\u00e9 maio deste ano e 12 no ano passado, ambos sem \u00f3bitos.<\/p>\n
Para Adriano Massuda, m\u00e9dico sanitarista e professor do FGVSa\u00fade, o Brasil j\u00e1 teve sucesso no controle de doen\u00e7as como a dengue gra\u00e7as ao trabalho das equipes de aten\u00e7\u00e3o b\u00e1sica, da ESF (Estrat\u00e9gia Sa\u00fade da Fam\u00edlia), em especial dos agentes comunit\u00e1rios da sa\u00fade, junto com a aten\u00e7\u00e3o b\u00e1sica e a a\u00e7\u00e3o da vigil\u00e2ncia epidemiol\u00f3gica.<\/p>\n
Nos territ\u00f3rios onde h\u00e1 a\u00e7\u00e3o das equipes de ESF, os agentes comunit\u00e1rios de sa\u00fade auxiliam no combate ao mosquito Aedes aegypti.<\/p>\n
“De forma geral, isso funcionou bem at\u00e9 2015 para controlar a epidemia. De 2016 em diante, houve um enfraquecimento do SUS e a aten\u00e7\u00e3o b\u00e1sica perdeu for\u00e7a. Ainda que se mantivesse o n\u00famero de equipes [de ESF], houve queda na quantidade de agentes comunit\u00e1rios de sa\u00fade, por exemplo”, afirma Massuda.<\/p>\n
O especialista observa que na pandemia esta situa\u00e7\u00e3o se agravou, pois n\u00e3o houve orienta\u00e7\u00e3o nacional do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade para as equipes trabalharem no contexto da Covid-19, seja no territ\u00f3rio, para identificar situa\u00e7\u00f5es de vulnerabilidade por conta da pandemia ou para cuidar de outras doen\u00e7as que n\u00e3o deixaram de existir.<\/p>\n
“De 2016 para c\u00e1 tivemos uma perda do papel do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, mas as \u00e1reas t\u00e9cnicas ainda estavam l\u00e1. A gest\u00e3o Pazuello foi um desastre. De maneira geral, o minist\u00e9rio foi bastante desestruturado, os munic\u00edpios ficaram sem refer\u00eancia e a situa\u00e7\u00e3o ficou descontrolada. O pa\u00eds est\u00e1 mais vulner\u00e1vel n\u00e3o s\u00f3 em rela\u00e7\u00e3o a dengue, mas tamb\u00e9m a outras doen\u00e7as transmiss\u00edveis”, afirma Massunda.<\/p>\n