(FOLHAPRESS) – O Brasil teve o custo direto de mais de U$ 1,3 bilh\u00e3o (cerca de R$ 7,36 bilh\u00f5es na cota\u00e7\u00e3o atual) entre 2015 e 2022 com a tuberculose, aponta artigo publicado na revista cient\u00edfica The Lancet Regional Health.<\/p>\n
Do valor investido ao longo do per\u00edodo de sete anos analisados, U$ 23,5 milh\u00e3o (R$ 133 milh\u00f5es) foram destinados ao retratamento de pacientes. A pesquisa levou em conta investimentos com profissionais da sa\u00fade, medica\u00e7\u00e3o, exames laboratoriais e dura\u00e7\u00e3o do tratamento, dados retratados no Sinan (Sistema de Informa\u00e7\u00e3o de Agravos de Notifica\u00e7\u00e3o).<\/p>\n
Para isso, os pesquisadores dividiram a popula\u00e7\u00e3o com base na presen\u00e7a de vulnerabilidades sociais e hist\u00f3rico de tratamentos pr\u00e9vios contra a tuberculose. Al\u00e9m disso, calcularam o n\u00famero necess\u00e1rio de pessoas a tratar para avaliar a efic\u00e1cia do tratamento.<\/p>\n
A tuberculose \u00e9 correlacionada \u00e0 pobreza, segundo a pesquisadora colaboradora da Fiocruz (Funda\u00e7\u00e3o Oswaldo Cruz), Beatriz Duarte, co-autora do artigo. “Para pessoas vulnerabilizadas atingirem o n\u00edvel de cura, elas precisam de investimentos mais altos”, afirma.<\/p>\n
A popula\u00e7\u00e3o privada de liberdade, por sua vez, \u00e9 o principal fator de risco para a epidemia da doen\u00e7a na Am\u00e9rica Latina, conforme um segundo artigo publicado na The Lancet Public Health nesta segunda-feira (14).<\/p>\n
O estudo revelou que, em 2019, 27,2% dos casos registrados na regi\u00e3o est\u00e3o relacionados ao encarceramento -mais do que o HIV (menos de 15% no Brasil, m\u00e9dia similar a da Am\u00e9rica Latina). Apesar disso, esse p\u00fablico n\u00e3o \u00e9 o que tem o tratamento mais caro, uma vez que, devido \u00e0 priva\u00e7\u00e3o de liberdade, \u00e9 mais f\u00e1cil assistir esse paciente.<\/p>\n
De acordo com os pesquisadores, condi\u00e7\u00f5es como superlota\u00e7\u00e3o, ventila\u00e7\u00e3o prec\u00e1ria, desnutri\u00e7\u00e3o e acesso limitado \u00e0 cuidados de sa\u00fade, permitem que a doen\u00e7a se espalhe com mais facilidade.<\/p>\n
“Chamamos a pris\u00e3o de institui\u00e7\u00e3o amplificadora da doen\u00e7a”, fala o professor da UFMS (Universidade Federal do Mato Grosso do Sul) e pesquisador da Fiocruz (Funda\u00e7\u00e3o Oswaldo Cruz) Julio Croda, um dos autores do artigo.<\/p>\n
Al\u00e9m disso, eles conclu\u00edram que o fluxo entre comunidades pobres e as pris\u00f5es \u00e9 respons\u00e1vel por gerar a epidemia da doen\u00e7a que atinge pa\u00edses latinos. “A maioria das pessoas encarceradas s\u00e3o reincidentes”, explica o epidemiologista. “Ent\u00e3o, elas est\u00e3o entre a comunidade, recebendo visitas familiares e em contato com trabalhadores do sistema”.<\/p>\n
Essa pesquisa considerou dados de 1990 a 2023, que representam 80% dos detentos da regi\u00e3o e de casos de tuberculose. Na Am\u00e9rica Latina, a popula\u00e7\u00e3o carcer\u00e1ria quase quadruplicou desde 1990, tornando-se a que mais cresce no mundo.<\/p>\n
“Esse encarceramento est\u00e1 associado ao combate \u00e0s drogas, que \u00e9 uma pol\u00edtica punitiva”, diz Croda. “O aumento da popula\u00e7\u00e3o carcer\u00e1ria est\u00e1 diretamente relacionado \u00e0 explos\u00e3o da tuberculose”. Por isso, a incid\u00eancia global da enfermidade diminuiu 8,7% desde 2015 enquanto, na Am\u00e9rica Latina, subiu 19%.<\/p>\n
Caso sejam feitas interven\u00e7\u00f5es na \u00e1rea, argumentam os autores, a incid\u00eancia futura poderia ser reduzida em mais de 10%. Em primeiro lugar, Croda defende que existam pol\u00edticas carcer\u00e1rias regionais porque as taxas de encarceramento s\u00e3o diferentes entre os estados brasileiros. Em segundo, testagens em massa anuais nas pessoas privadas de liberdade para facilitar o tratamento precoce e dificultar a transmiss\u00e3o da doen\u00e7a fora das penitenci\u00e1rias.<\/p>\n
Mas a tend\u00eancia \u00e9 contr\u00e1ria na regi\u00e3o. Pa\u00edses como Argentina, Equador e, com mais destaque, El Salvador tem endurecido suas pol\u00edticas prisionais. Em El Salvador, a estimativa \u00e9 que 60% dos novos casos de tuberculose estejam relacionados \u00e0 pris\u00e3o. No Brasil, \u00e9 em torno de 40%.<\/p>\n
Para a advogada criminalista M\u00e1rcia Irigonh\u00ea, \u00e9 preciso criar condi\u00e7\u00f5es adequadas nas celas e respeitar direitos dos detentos para que doen\u00e7as como tuberculose parem de incidir. “N\u00f3s temos uma tend\u00eancia de encarceramento em massa. O Brasil prende muito e prende mal”, fala.<\/p>\n
OS CUSTOS DO TRATAMENTO<\/span><\/p>\n Ainda segundo o pesquisador da Fiocruz Bruno Andrade, que assina a primeira pesquisa, a tuberculose \u00e9 uma doen\u00e7a comuns a pa\u00edses de baixa renda. “A doen\u00e7a incide pouco em pa\u00edses ricos porque h\u00e1 um investimento sistem\u00e1tico em minimizar as popula\u00e7\u00f5es em vulnerabilidade social. Ao reduzir a pobreza, voc\u00ea reduz a transmiss\u00e3o dessas doen\u00e7as”, explica.<\/p>\n Embora pessoas em situa\u00e7\u00e3o de rua, dependentes qu\u00edmicos e pacientes em retratamento tenham maior probabilidade de recupera\u00e7\u00e3o, s\u00e3o os que mais custam ao sistema de sa\u00fade para atingir 90% de chance de tratamento -meta estipulada pela OMS (Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade). “Eles t\u00eam uma taxa de abandono do tratamento alt\u00edssima, tornando-se fontes de transmiss\u00e3o”, fala Duarte.<\/p>\n Pessoas em situa\u00e7\u00e3o de rua, dependentes qu\u00edmicos e pacientes em retratamento possuem o maior impacto positivo ao serem encaminhados para o TDO (Tratamento Diretamente Observado) -estrat\u00e9gia baseada na supervis\u00e3o de profissionais de sa\u00fade na aplica\u00e7\u00e3o de medica\u00e7\u00f5es prescritas.<\/p>\n No entanto, s\u00e3o os que mais custam para atingir a meta de 90% de cura estabelecida pela OMS. “Eles apresentam uma taxa de abandono alt\u00edssima, tornando-se um problema de sa\u00fade p\u00fablica e uma fonte potencial de transmiss\u00e3o”, comenta Duarte.<\/p>\n “O alarme que fazemos \u00e9 que deveria ser reduzido o custo do retratamento se o SUS (Sistema \u00danico de Sa\u00fade) tivesse conseguido manter essas pessoas at\u00e9 o final do tratamento. Pacientes em retratamento apresentam maior risco de um novo abandono ao tratamento. Portanto, \u00e9 crucial desenvolver uma estrat\u00e9gia de acompanhamento espec\u00edfica para esses casos, oferecendo um suporte diferenciado que reduza as chances de novos abandonos e retratamentos”, comenta a pesquisadora.<\/p>\n Para isso, os pesquisadores dizem que a estrat\u00e9gia eficaz \u00e9 identificar esses pacientes com risco alto de abandono e implementar medidas preventivas a partir do diagn\u00f3stico inicial. “Uma dessas medidas \u00e9 o TDO, que deve ser direcionado a esses grupos de risco”, argumenta Duarte.<\/p>\n Al\u00e9m disso, defendem investimentos em pol\u00edticas de suporte e incentivos logo no in\u00edcio do tratamento para evitar que o paciente desista, o que resultaria em custos adicionais para o sistema.<\/p>\n Leia Tamb\u00e9m: F\u00e3s prestam homenagens a Liam Payne ap\u00f3s sua morte em Buenos Aires<\/a><\/p>\n