S\u00c3O PAULO, SP (FOLHAPRESS) – No in\u00edcio de julho deste ano, apresentando enjoo, fraqueza e manchas vermelhas na pele, o especialista em eventos automobil\u00edsticos F\u00e1bio Greco, 37, pensou que estava com dengue. No entanto, ap\u00f3s alguns exames, foi diagnosticado com insufici\u00eancia renal em est\u00e1gio avan\u00e7ado. Isso implicaria passar 12 horas semanais, indefinidamente, ligado a uma m\u00e1quina de hemodi\u00e1lise, e entrar na fila para obter um novo rim. Para intensificar ainda mais o momento conturbado, o diagn\u00f3stico coincidiu com o an\u00fancio da gravidez de Vicente (“aquele que vence”), o primeiro filho de F\u00e1bio e sua esposa.<\/p>\n
A m\u00e3e de F\u00e1bio, a empres\u00e1ria Patr\u00edcia Ren\u00f3fio Greco, 59, era compat\u00edvel e estava disposta a doar um de seus dois rins para o filho. “Eu n\u00e3o tive d\u00favida em nenhum momento. Eu queria muito ser a doadora. Eu pensava que a doa\u00e7\u00e3o s\u00f3 podia ser feita at\u00e9 os 60 anos, mas o m\u00e9dico disse que a idade n\u00e3o era problema.”<\/p>\n
O maior volume de \u00f3rg\u00e3os para transplante vem de doadores cad\u00e1veres, mas, em alguns casos, como o de rim, \u00e9 poss\u00edvel que haja doa\u00e7\u00e3o entre parentes. A doa\u00e7\u00e3o de pais para filhos, inclusive, \u00e9 considerada uma das mais adequadas, tanto do ponto de vista \u00e9tico quanto progn\u00f3stico.<\/p>\n
O fator mais importante para o sucesso do procedimento \u00e9 a compatibilidade imunogen\u00e9tica, ou seja, a capacidade de um \u00f3rg\u00e3o ou tecido se encaixar no novo organismo sem ativar em demasia o sistema imunol\u00f3gico do receptor, o que pode provocar rejei\u00e7\u00e3o. Al\u00e9m da compatibilidade sangu\u00ednea, Patr\u00edcia e F\u00e1bio eram tamb\u00e9m imunocompat\u00edveis, ou seja o sistema imunol\u00f3gico do filho aceitaria bem o \u00f3rg\u00e3o da m\u00e3e, com baix\u00edssima probabilidade de rejei\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
Quando n\u00e3o h\u00e1 possibilidade de doa\u00e7\u00e3o entre pessoas vivas, a \u00fanica alternativa \u00e9 aguardar um doador cad\u00e1ver. Quanto maior for o grau de compatibilidade, maior a chance de adequado funcionamento do \u00f3rg\u00e3o e menor a quantidade de drogas imunossupressoras -que t\u00eam de ser tomadas por toda a vida.<\/p>\n
A sorte de F\u00e1bio era que Patr\u00edcia, al\u00e9m da imunocompatiblidade, n\u00e3o tinha contraindica\u00e7\u00f5es, como diabetes, obesidade, hipertens\u00e3o ou outras condi\u00e7\u00f5es que naturalmente geram sobrecarga e desgaste nos \u00f3rg\u00e3os, respons\u00e1veis por filtrar as impurezas do sangue e elimin\u00e1-las pela urina.<\/p>\n
“Eu j\u00e1 pensei muitas vezes nessa espera de quem aguarda para fazer o transplante. Eu j\u00e1 criei meus filhos. Se tivesse que ser eu ligada a uma m\u00e1quina tr\u00eas vezes por semana, n\u00e3o seria um problema. J\u00e1 vivi muita coisa”, diz Patr\u00edcia. A doa\u00e7\u00e3o aconteceu no dia 31 de agosto, no Hospital do Rim, em S\u00e3o Paulo, e ambos se recuperam bem.<\/p>\n
Entre os cuidados que o doador de rim precisa ter, assim como o receptor, est\u00e1 evitar o uso de medicamentos aos quais o \u00f3rg\u00e3o \u00e9 particularmente sens\u00edvel, como alguns anti-inflamat\u00f3rios. Alguns alimentos, como a carambola, que tamb\u00e9m agridem o \u00f3rg\u00e3o, devem ser eliminados da dieta. Periodicamente, a fun\u00e7\u00e3o do rim remanescente \u00e9 averiguada por meio de exames, como a dosagem sangu\u00ednea de creatinina -o ac\u00famulo dela em n\u00edveis altos pode indicar perda da fun\u00e7\u00e3o renal.<\/p>\n
J\u00e1 o receptor precisa de um acompanhamento ainda mais pr\u00f3ximo, com consultas peri\u00f3dicas para avaliar a fun\u00e7\u00e3o do \u00f3rg\u00e3o, o grau de rejei\u00e7\u00e3o e ajustar a dose de medicamentos. Pode ser necess\u00e1rio, inclusive, realizar bi\u00f3psias. Ap\u00f3s algumas semanas, pode-se voltar \u00e0s atividades normais, respeitadas as limita\u00e7\u00f5es.<\/p>\n
Para F\u00e1bio, al\u00e9m da gratid\u00e3o pela m\u00e3e, que o fez “nascer de novo”, como diz, o momento \u00e9 de renova\u00e7\u00e3o de uma consci\u00eancia que j\u00e1 tinha. “Eu j\u00e1 tinha dito para a minha fam\u00edlia que, se eu tivesse morte cerebral, era para doar meus \u00f3rg\u00e3os. Eu falo para todo mundo que tem que doar. A gente n\u00e3o leva nada daqui, mas pode salvar muitas vidas.”<\/p>\n
“Vou poder curtir muito meu pr\u00f3ximo neto, e meu filho vai viver plenamente essa nova fase da vida dele”, diz a m\u00e3e.<\/p>\n
Jos\u00e9 Medina Pestana, m\u00e9dico nefrologista e superintendente do Hospital do Rim, institui\u00e7\u00e3o de refer\u00eancia nacional e internacional, onde s\u00e3o feitos de 900 a mil transplantes por ano, explica que, gra\u00e7as ao avan\u00e7o na t\u00e9cnica de hemodi\u00e1lise, \u00e9 mais dif\u00edcil que uma pessoa morra somente por causa da falta de \u00f3rg\u00e3os. Hoje h\u00e1 mais de 41 mil pessoas na fila por um rim, num universo de mais de 44 mil pacientes \u00e0 espera por \u00f3rg\u00e3os s\u00f3lidos (rim, f\u00edgado, cora\u00e7\u00e3o, p\u00e2ncreas\/rim, pulm\u00e3o, p\u00e2ncreas e multivisceral).<\/p>\n
“A m\u00e1quina de hemodi\u00e1lise d\u00e1 ao paciente uma qualidade de vida muito razo\u00e1vel: a pessoa trabalha, vai dirigindo, exceto se ela tiver diabetes ou for extremamente obesa. Se a pessoa tiver diabetes, que levou a problemas coronarianos ou vasculares, a sobrevida em di\u00e1lise \u00e9 menor. O transplante \u00e9 melhor que a di\u00e1lise, mas a di\u00e1lise, por si s\u00f3, n\u00e3o faz a pessoa morrer mais r\u00e1pido; o que causa isso s\u00e3o as condi\u00e7\u00f5es associadas, como diabetes e complica\u00e7\u00f5es cardiovasculares.”<\/p>\n
Segundo Medina, o aumento proporcional de doa\u00e7\u00f5es advindas de cad\u00e1veres (chegando a 85% no ano de 2023, segundo o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade) mostra um “amadurecimento no conceito de doa\u00e7\u00e3o de \u00f3rg\u00e3os no pa\u00eds”. No entanto, ainda existem barreiras que impedem que o n\u00famero de doa\u00e7\u00f5es seja maior.<\/p>\n
Uma delas \u00e9 a baixa notifica\u00e7\u00e3o de potenciais doadores -pessoas com morte encef\u00e1lica cujos \u00f3rg\u00e3os tenham esse potencial- pelos profissionais de sa\u00fade. “S\u00f3 a\u00ed daria para dobrar o n\u00famero de transplantes”, avalia.<\/p>\n
Francisco Monteiro, coordenador da Central de Transplantes do Estado de S\u00e3o Paulo, relata que a taxa de doa\u00e7\u00e3o no Paran\u00e1 \u00e9 de 40 doadores por milh\u00e3o de habitantes, enquanto no estado de S\u00e3o Paulo a cifra \u00e9 de 25 doadores por milh\u00e3o de habitantes, denotando uma maior efici\u00eancia do sistema de notifica\u00e7\u00e3o paranaense.<\/p>\n
Outra barreira \u00e9 a recusa familiar, que chegou a 42,4% em 2023, tamb\u00e9m segundo o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade.<\/p>\n
Este \u00faltimo gargalo, especialmente, pode ser contornado por meio da manifesta\u00e7\u00e3o \u00e0 fam\u00edlia do desejo de ser um doador. “Quando a fam\u00edlia nega a doa\u00e7\u00e3o, n\u00e3o \u00e9 necessariamente por quest\u00f5es religiosas ou culturais; \u00e9 porque a pessoa falecida n\u00e3o manifestou claramente esse desejo em vida”, diz Medina.<\/p>\n
“O ato de conversar com os parentes mais pr\u00f3ximos sobre o desejo de ser doador ajuda a fam\u00edlia a tomar uma decis\u00e3o nesse momento t\u00e3o cr\u00edtico”, afirma Monteiro.<\/p>\n
Um fator que pode contribuir, diz o coordenador estadual, \u00e9 a abordagem e o acolhimento dos profissionais de sa\u00fade \u00e0 fam\u00edlia. “Se um paciente foi muito bem assistido, essa fam\u00edlia provavelmente vai ter uma maior aceitabilidade, diferentemente daquela fam\u00edlia que porventura chegou no pronto-socorro onde o atendimento demorou ou quando n\u00e3o houve comunica\u00e7\u00e3o adequada com os profissionais.”<\/p>\n
Al\u00e9m do rim, outra possibilidade de doa\u00e7\u00e3o ainda em vida \u00e9 a de medula \u00f3ssea. A contadora Rhudiany de Souza, 35, foi a doadora de medula para seu irm\u00e3o, M\u00e1rcio Luiz, 25, ap\u00f3s ele ser diagnosticado com uma leucemia cuja \u00fanica op\u00e7\u00e3o de tratamento era justamente receber as c\u00e9lulas de um doador, a fim de reconstruir o sistema de defesa do organismo.<\/p>\n
Uma hist\u00f3ria familiar contribuiu para que a decis\u00e3o fosse r\u00e1pida. “Minha cunhada, irm\u00e3 do meu marido, morreu enquanto aguardava por um transplante de rim. Ele queria muito ter conseguido doar um rim para ela.”<\/p>\n
“Quando me deparei nessa situa\u00e7\u00e3o, prontamente j\u00e1 assumi essa fun\u00e7\u00e3o. E Deus foi muito bom conosco: eu e minha irm\u00e3 tivemos uma boa resposta em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 compatibilidade”, relata. O transplante aconteceu no dia 4 de julho no Hospital Israelita Albert Einstein, em S\u00e3o Paulo.<\/p>\n
A medula doada \u00e9 completamente restitu\u00edda depois de algumas semanas, sendo que eventuais complica\u00e7\u00f5es est\u00e3o mais ligadas ao procedimento cir\u00fargico propriamente dito, como dores locais, n\u00e1usea e fadiga. “J\u00e1 estou de volta \u00e0s atividades normais e \u00e0 academia”, relata Rhudiany.<\/p>\n
“Incentivar as pessoas a doarem sangue e se cadastrarem no Redome como doadoras de medula \u00e9 fundamental. \u00c9 muito importante as pessoas entenderem que doar medula \u00e9 um ato de amor”, diz.<\/p>\n
O Redome \u00e9 o Registro Nacional de Doadores de Medula \u00d3ssea, ligado ao Inca (Instituto Nacional de C\u00e2ncer), e o cadastro de potenciais doadores \u00e9 feito em hemocentros.<\/p>\n
ENTENDA COMO FUNCIONA A DOA\u00c7\u00c3O DE \u00d3RG\u00c3OS<\/span><\/p>\n Todos podem doar \u00f3rg\u00e3os?<\/span><\/p>\n Nem todos podem ser doadores. Segundo a ABTO (Associa\u00e7\u00e3o Brasileira de Transplante de \u00d3rg\u00e3os), a maioria dos pacientes com diagn\u00f3stico de tumores malignos, doen\u00e7a infecciosa grave aguda ou algumas doen\u00e7as infectocontagiosas n\u00e3o podem doar \u00f3rg\u00e3os. H\u00e1, ainda, outras condi\u00e7\u00f5es que impedem a doa\u00e7\u00e3o de \u00f3rg\u00e3os, probabilidade de rejei\u00e7\u00e3o, idade do doador (para rim, por exemplo, o ideal \u00e9 que o doador tenha at\u00e9 75; para cora\u00e7\u00e3o, at\u00e9 50 anos, mas essas orienta\u00e7\u00f5es podem mudar de acordo com avalia\u00e7\u00e3o m\u00e9dica) e tamanho do \u00f3rg\u00e3o. A decis\u00e3o \u00e9 realizada pelas equipes respons\u00e1veis pelo transplante.<\/p>\n Quantas vidas cada doador pode salvar?<\/span><\/p>\n O doador que teve morte encef\u00e1lica diagnosticada pode salvar mais de oito vidas e tem a capacidade de doar cora\u00e7\u00e3o, pulm\u00e3o, f\u00edgado, rins, p\u00e2ncreas, c\u00f3rneas, intestino, pele, ossos e v\u00e1lvulas card\u00edacas. Em vida, o doador pode doar rim, m\u00e9dula \u00f3ssea, parte do f\u00edgado (em torno de 70%) e parte do pulm\u00e3o, em situa\u00e7\u00f5es excepcionais.<\/p>\n O que acontece ap\u00f3s a autoriza\u00e7\u00e3o da doa\u00e7\u00e3o e \u00f3rg\u00e3os?<\/span><\/p>\n Ap\u00f3s a autoriza\u00e7\u00e3o da fam\u00edlia (ou do paciente, caso esteja doando em vida), ser\u00e1 realizada coleta de sangue e a an\u00e1lise de anticorpos para HIV, hepatite B e C, HTLV, s\u00edfilis, doen\u00e7a de Chagas, citomegalov\u00edrus e toxoplasmose. Ser\u00e3o realizados ainda exames gerais de avalia\u00e7\u00e3o, principalmente, do f\u00edgado e rins. Ap\u00f3s a avalia\u00e7\u00e3o, o doador \u00e9 encaminhado para a cirurgia de retirada de \u00f3rg\u00e3os.<\/p>\n Como fica o corpo do paciente morto ap\u00f3s a doa\u00e7\u00e3o?<\/span><\/p>\n Depois do preparo inicial da cirurgia, \u00e9 realizada a reconstitui\u00e7\u00e3o do corpo, procedimento que \u00e9 previsto por lei. Assim, o corpo fica como antes do procedimento, com exce\u00e7\u00e3o de uma cicatriz no abd\u00f4men. Por isso, n\u00e3o h\u00e1 necessidade de nenhum sepultamento especial, e o doador pode ser velado normalmente.<\/p>\n Como funciona o transporte do \u00f3rg\u00e3o?<\/span><\/p>\n Segundo a ABTO, \u00e9 o tempo de isquemia, ou seja, sem irriga\u00e7\u00e3o sangu\u00ednea, que determina o meio de transporte que ser\u00e1 usado -o termo m\u00e9dico \u00e9 referente ao tempo que \u00f3rg\u00e3o dura depois de ser retirado de um corpo. Al\u00e9m disso, o transporte precisa ser feito em uma caixa t\u00e9rmica que mantenha temperaturas entre 2\u00baC e 8\u00b0C.<\/p>\n H\u00e1 riscos de pacientes que recebem transplante de um \u00f3rg\u00e3o?<\/span><\/p>\n Sim. Entre eles est\u00e3o infec\u00e7\u00e3o, como aquelas que podem acontecer em qualquer paciente que passou por uma cirurgia. H\u00e1 tamb\u00e9m possibilidade de infec\u00e7\u00f5es at\u00edpicas, que costumam afetar pacientes com o sistema imunol\u00f3gico enfraquecido. Segundo a ABTO, o risco de infec\u00e7\u00e3o retorna ao n\u00edvel anterior ao do transplante em cerca de 80% dos indiv\u00edduos depois de seis meses.<\/p>\n Todos podem ser doadores de \u00f3rg\u00e3os?<\/span><\/p>\n O texto original da Lei dos Transplantes, de 1997, previa a doa\u00e7\u00e3o presumida de \u00f3rg\u00e3os, ou seja, a pessoa seria um potencial doador a menos que expressasse sua vontade contr\u00e1ria na carteira de identidade ou de motorista. No entanto, em 2001, uma medida provis\u00f3ria alterou o dispositivo para prever autoriza\u00e7\u00e3o de parentes, como consta na reda\u00e7\u00e3o atual. Pode autorizar a retirada de \u00f3rg\u00e3os e partes do corpo de pessoas mortas para transplantes o c\u00f4njuge ou um parente maior de idade, obedecida a linha sucess\u00f3ria at\u00e9 o segundo grau, firmada em documento subscrito por duas testemunhas presentes \u00e0 verifica\u00e7\u00e3o do \u00f3bito. Por isso \u00e9 importante, caso deseje que os \u00f3rg\u00e3os sejam doados, avisar aos familiares ainda em vida.<\/p>\n \u00c9 importante registrar o desejo em cart\u00f3rio?<\/span><\/p>\n A AEDO (Autoriza\u00e7\u00e3o Eletr\u00f4nica de Doa\u00e7\u00e3o de \u00d3rg\u00e3os) \u00e9 um documento de emiss\u00e3o gratuita e dispon\u00edvel nos 8,3 mil cart\u00f3rios de notas de todo o Brasil. A declara\u00e7\u00e3o pode ser feita no site aedo.org.br. Ap\u00f3s o processo, \u00e9 realizado uma videochamada com o requerente para atestar sua vontade. Ao final, a autoriza\u00e7\u00e3o \u00e9 assinada digitalmente pelo doador e not\u00e1rio, sendo disponibilizada para consulta por respons\u00e1veis do Sistema Nacional de Transplantes. Na legisla\u00e7\u00e3o atual, em casos de morte encef\u00e1lica, somente a fam\u00edlia do paciente pode atestar a vontade da pessoa em doar os \u00f3rg\u00e3os. Agora, com a autoriza\u00e7\u00e3o eletr\u00f4nica, essa informa\u00e7\u00e3o pode ser pedida pela pessoa ainda em vida e fica registrada numa base de dados que pode ser acessada por profissionais da sa\u00fade, com potencial de reduzir eventual oposi\u00e7\u00e3o dos familiares \u00e0 doa\u00e7\u00e3o<\/p>\n