CL\u00c1UDIA COLLUCCI
S\u00c3O PAULO, SP (FOLHAPRESS) – Um dos l\u00edderes mundiais em n\u00famero de transplantes de \u00f3rg\u00e3os, o Brasil enfrenta altas taxas de recusa na doa\u00e7\u00e3o e outros entraves que fazem com que, em m\u00e9dia, cerca de 3.000 pessoas morram por ano enquanto aguardam a cirurgia. S\u00f3 no primeiro semestre deste ano, foram 1.793 mortes, sendo 46 crian\u00e7as.<\/p>\n
De janeiro a junho, foram feitos 4.579 transplantes de \u00f3rg\u00e3os, 8.260 de c\u00f3rnea e 1.613 de medula \u00f3ssea. At\u00e9 junho, 64.265 adultos e 1.284 crian\u00e7as estavam na lista de espera do Sistema Nacional de Transplantes, segundo dados da ABTO (Associa\u00e7\u00e3o Brasileira de Transplantes de \u00d3rg\u00e3os).<\/p>\n
Entre os adultos, a maior fila de espera \u00e9 por rim (35.695), seguido de c\u00f3rnea (26.409) e f\u00edgado (1.412). Entre as crian\u00e7as, lideram c\u00f3rnea (749), rim (396) e f\u00edgado (75).<\/p>\n
A taxa m\u00e9dia de espera por um \u00f3rg\u00e3o \u00e9 de 18 meses, mas o tempo varia bastante de acordo com o tipo de transplante, as condi\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas do paciente e o volume de doadores.<\/p>\n
A espera do paranaense Maycon de Almeida Moreno, 35, por um cora\u00e7\u00e3o terminou em maio deste ano. Ele aguardava havia um ano e meio por um doador compat\u00edvel. “A doa\u00e7\u00e3o de \u00f3rg\u00e3os mudou a minha vida. Temos que quebrar esse preconceito da doa\u00e7\u00e3o de \u00f3rg\u00e3os e doar porque a doa\u00e7\u00e3o salva vidas.”<\/p>\n
O Paran\u00e1 \u00e9 o estado com maior n\u00famero de doa\u00e7\u00f5es por milh\u00e3o de popula\u00e7\u00e3o (pmp) no pa\u00eds, de acordo com a ABTO. De janeiro a junho, registrou 42,3 doa\u00e7\u00f5es pmp, seguido por Rond\u00f4nia (40,5 pmp), Santa Catarina (40,7 pmp) e Rio de Janeiro (27,0 pmp). A m\u00e9dia nacional \u00e9 de 19,5 pmp.<\/p>\n
A recusa familiar continua sendo a principal causa da n\u00e3o doa\u00e7\u00e3o de \u00f3rg\u00e3os, segundo dados da ABTO. No pa\u00eds como um todo, a m\u00e9dia atual \u00e9 de 45% de recusas, mas h\u00e1 grande varia\u00e7\u00e3o regional. Por exemplo, no Paran\u00e1 \u00e9 de 25%, e no Acre, de 77%.<\/p>\n
Essas negativas t\u00eam grande impacto no n\u00famero de transplantes. Em 2023, o Brasil realizou apenas um quarto dos transplantes card\u00edacos necess\u00e1rios, por exemplo. Isso significa que 138 pacientes morreram enquanto esperavam por um cora\u00e7\u00e3o novo.<\/p>\n
Segundo o m\u00e9dico Valter Garcia, respons\u00e1vel pela Unidade de Transplante de Rim e P\u00e2ncreas da Santa Casa de Porto Alegre (RS) e um dos fundadores da ABTO, s\u00e3o v\u00e1rios os fatores que determinam a recusa ou aceita\u00e7\u00e3o da doa\u00e7\u00e3o de \u00f3rg\u00e3o no momento em que a morte encef\u00e1lica \u00e9 declarada.<\/p>\n
“\u00c9 sempre um processo inesperado e muito dram\u00e1tico para as fam\u00edlias. N\u00e3o estamos falando da nossa av\u00f3 de 90 anos que descansou. \u00c9 o filho que teve um acidente, \u00e9 o irm\u00e3o que teve um derrame cerebral.”<\/p>\n
Um dos fatores determinantes, diz ele, \u00e9 a percep\u00e7\u00e3o pr\u00e9via sobre o ato da doa\u00e7\u00e3o. “Se eu sou contra, se acho que tem com\u00e9rcio e que s\u00f3 rico recebe, n\u00e3o \u00e9 na hora da morte de um filho que voc\u00ea vai me provar o contr\u00e1rio.”<\/p>\n
Um outro fator \u00e9 o atendimento no hospital. “Se voc\u00ea vai l\u00e1 visitar o seu familiar que teve um acidente e est\u00e1 na UTI [Unidade de Terapia Intensiva], e o porteiro n\u00e3o te deixa entrar porque a visita \u00e9 s\u00f3 \u00e0s 20h, e voc\u00ea n\u00e3o consegue falar com m\u00e9dico, quem fala com voc\u00ea \u00e9 s\u00f3 a auxiliar de enfermagem, isso n\u00e3o \u00e9 bom.”<\/p>\n
O treinamento do entrevistador na hora de informar a fam\u00edlia sobre a morte tamb\u00e9m tem impacto na decis\u00e3o. “As pessoas precisam estar preparadas para dar um bom acolhimento, mostrar que n\u00e3o existe com\u00e9rcio, que todos s\u00e3o beneficiados. Voc\u00ea n\u00e3o pode entrevistar os familiares rindo, atendendo o celular ou com pressa”, diz Garcia.<\/p>\n
Para Michele Canato Costa, filha de um doador do Paran\u00e1, a forma como a equipe m\u00e9dica abordou a fam\u00edlia fez toda a diferen\u00e7a na doa\u00e7\u00e3o dos \u00f3rg\u00e3os do pai, que morreu aos 65 anos, em junho deste ano. Foram doados rins, c\u00f3rnea e pele.<\/p>\n
“Naquele momento [da abordagem], n\u00f3s sentimos um conforto muito grande em saber que poder\u00edamos proporcionar ao nosso pai um \u00faltimo ato de caridade, de generosidade e de amor. Com certeza, n\u00f3s sabemos que o cora\u00e7\u00e3o dele foi em paz e foi feliz. O momento da doa\u00e7\u00e3o de \u00f3rg\u00e3os transformou o nosso luto em amor, em carinho, em solidariedade”, afirma.<\/p>\n
Rafael Paim, presidente da Adote (Alian\u00e7a Brasileira pela Doa\u00e7\u00e3o de \u00d3rg\u00e3os e Tecidos), cita ainda outros fatores envolvidos na recusa familiar que poderiam ser evitados com pol\u00edticas p\u00fablicas, entre eles a demora na libera\u00e7\u00e3o do corpo. “A fam\u00edlia j\u00e1 est\u00e1 passando por uma dor imensa e ainda vai ter que lidar com o atraso do funeral. A sensa\u00e7\u00e3o \u00e9 de prolongamento do sofrimento.”<\/p>\n
Segundo ele, alguns centros de transplante fazem acordos com os familiares dando garantias de que o corpo ser\u00e1 liberado em at\u00e9 24 horas. Caso contr\u00e1rio, eles podem recuar no processo de doa\u00e7\u00e3o. “Em muitos casos, o corpo j\u00e1 \u00e9 devolvido antes, em at\u00e9 17 horas.”<\/p>\n
O medo de que o corpo do parente seja mutilado para a retirada dos \u00f3rg\u00e3os tamb\u00e9m \u00e9 outro motivo de recusa na doa\u00e7\u00e3o, diz Paim. “Em geral, quando isso acontece, \u00e9 porque a equipe de doa\u00e7\u00e3o e transplante n\u00e3o foi treinada para explicar o processo \u00e0 fam\u00edlia. O corpo \u00e9 devolvido com toda a dignidade.”<\/p>\n
Santa Catarina, por exemplo, \u00e9 considerado um dos estados modelos no treinamento das equipes de transplantes. Neste ano, foi criado um or\u00e7amento fixo que prev\u00ea, entre outras coisas, cursos peri\u00f3dicos sobre a detec\u00e7\u00e3o da morte encef\u00e1lica, sensibiliza\u00e7\u00e3o dos familiares para autoriza\u00e7\u00e3o da doa\u00e7\u00e3o, entre outros.<\/p>\n
Na legisla\u00e7\u00e3o atual, em casos de morte encef\u00e1lica, somente a fam\u00edlia do paciente pode atestar a vontade da pessoa em doar os \u00f3rg\u00e3os. Uma das iniciativas para tentar agilizar as doa\u00e7\u00f5es \u00e9 a Aedo (Autoriza\u00e7\u00e3o Eletr\u00f4nica de Doa\u00e7\u00e3o de \u00d3rg\u00e3os), lan\u00e7ada em abril.<\/p>\n
Em tr\u00eas meses de funcionamento, mais de 7.000 pessoas se inscreveram como doadoras. Por\u00e9m, 55% delas n\u00e3o havia conclu\u00eddo o registro at\u00e9 julho.
Segundo Liz Rezende, ju\u00edza auxiliar da CNJ (Conselho Nacional de Justi\u00e7a), um dos parceiros da iniciativa, est\u00e1 sendo apurado se a falta de conclus\u00e3o \u00e9 de responsabilidade da pessoa ou de algum problema do cart\u00f3rio.<\/p>\n
Para a ju\u00edza, mesmo com esse contratempo, a iniciativa j\u00e1 mostra que as pessoas t\u00eam interesse na doa\u00e7\u00e3o. “O n\u00famero de pessoas querendo doar j\u00e1 \u00e9 o triplo de doa\u00e7\u00f5es que efetivamente foram feitas no primeiro trimestre”, diz.
Al\u00e9m da recusa familiar nas doa\u00e7\u00f5es, h\u00e1 outros fatores que atravancam o n\u00famero de transplantes no pa\u00eds, como a detec\u00e7\u00e3o da morte encef\u00e1lica. A taxa no Brasil est\u00e1 entre 100 e 110 mortes encef\u00e1licas por milh\u00e3o de popula\u00e7\u00e3o. A meta \u00e9 que, em seis anos, o pa\u00eds atinja 77 mortes por milh\u00e3o.<\/p>\n
Segundo Valter Garcia, da ABTO, a falta de estrutura dos hospitais para atender \u00e0s regras do CFM (Conselho Federal de Medicina) para a determina\u00e7\u00e3o de morte encef\u00e1lica \u00e9 um dos entraves que levam \u00e0 subnotifica\u00e7\u00e3o da morte encef\u00e1lica.<\/p>\n
Por exemplo, \u00e9 preciso ter dois especialistas, com experi\u00eancia e capacita\u00e7\u00e3o espec\u00edfica, e acesso a exames de imagens, como o doppler, e profissionais treinados para interpret\u00e1-los. “Em alguns lugares n\u00e3o h\u00e1 toda essa estrutura, mas estamos melhorando”, diz o m\u00e9dico.<\/p>\n