(FOLHAPRESS) – Um exame de sangue se mostrou capaz de diagnosticar a doen\u00e7a de Alzheimer em pessoas j\u00e1 com sintomas com mais precis\u00e3o do que a interpreta\u00e7\u00e3o de m\u00e9dicos a partir de testes cognitivos e tomografias computadorizadas, que \u00e9 o m\u00e9todo padr\u00e3o. O teste j\u00e1 est\u00e1 dispon\u00edvel no Brasil.<\/p>\n
A conclus\u00e3o \u00e9 de um estudo publicado neste domingo (28) no Jama (Journal of American Medical Association), com cerca de 1.200 pacientes, que demonstrou que, em 90% das vezes, o teste identificou corretamente se aquelas pessoas com problemas de mem\u00f3ria tinham Alzheimer ou n\u00e3o.
De acordo com o trabalho, especialistas em dem\u00eancia que usaram o m\u00e9todo padr\u00e3o foram precisos 73% das vezes. J\u00e1 os m\u00e9dicos da aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria acertaram 61% das vezes. A pesquisa foi conduzida na Su\u00e9cia.<\/p>\n
No Brasil, o teste, chamado de PrecivityAD2, custa R$ 3.600 no laborat\u00f3rio Fleury e n\u00e3o \u00e9 coberto nem pelos planos de sa\u00fade e nem pelo SUS. Segundo o laborat\u00f3rio, a indica\u00e7\u00e3o \u00e9 apenas para pacientes acima de 55 anos e que apresentam sinais ou sintomas de comprometimento cognitivo ou dem\u00eancia. Para realiz\u00e1-lo, \u00e9 preciso apresentar pedido m\u00e9dico detalhando o motivo da solicita\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
Os resultados do estudo sueco foram apresentados durante a confer\u00eancia da Associa\u00e7\u00e3o Internacional de Alzheimer, que acontece na Filad\u00e9lfia (EUA). Para especialistas, o teste tem potencial de abrir caminho para uma forma mais barata e simples de diagnosticar o Alzheimer, doen\u00e7a que afeta 1,2 milh\u00f5es de pessoas no Brasil.<\/p>\n
Hoje, o m\u00e9dico analisa o hist\u00f3rico m\u00e9dico do paciente, discute sintomas, administra testes cognitivos verbais e visuais. O paciente tamb\u00e9m pode ser submetido a uma tomografia por emiss\u00e3o de p\u00f3sitrons (PET scan), uma resson\u00e2ncia magn\u00e9tica ou uma pun\u00e7\u00e3o lombar \u2013testes que detectam a presen\u00e7a de duas prote\u00ednas no c\u00e9rebro, placas de amiloide e emaranhados de tau, ambos associadas ao Alzheimer.<\/p>\n
O exame de sangue mede exatamente essas prote\u00ednas no plasma e, por meio de escore, indica a presen\u00e7a ou aus\u00eancia de placas amiloides cerebrais, que s\u00e3o altera\u00e7\u00f5es caracter\u00edsticas da doen\u00e7a de Alzheimer.<\/p>\n
“A taxa de acerto \u00e9 perto de 90%. Isso aumenta muito a confirma\u00e7\u00e3o diagn\u00f3stica e se sai melhor do que a impress\u00e3o do cl\u00ednico”, diz o neurologista F\u00e1bio Porto, diretor cient\u00edfico da Abraz (Associa\u00e7\u00e3o Brasileira de Alzheimer), que est\u00e1 participando da confer\u00eancia na Filad\u00e9lfia.<\/p>\n
Para o neurologista Paulo Caramelli, professor titular da Faculdade de Medicina da UFMG (Universidade Federal de Minas Gerais), os m\u00e9todos baseados em sangue vieram para ficar. “Eles t\u00eam demonstrado cada vez mais a capacidade de fazer um diagn\u00f3stico preciso, principalmente em pessoas com sintomas, menos invasivo e com potencial de ser mais barato.”<\/p>\n
Mas Caramelli considera fundamental que esses achados encontrados no estudo sejam investigados em outras popula\u00e7\u00f5es antes de o teste ser ser indicado para a popula\u00e7\u00e3o brasileira, por exemplo.<\/p>\n
“O estudo foi feito na Su\u00e9cia, do ponto de vista \u00e9tnico e de outras vari\u00e1veis biol\u00f3gicas e n\u00e3o biol\u00f3gicas, como h\u00e1bitos de vida e comorbidades, n\u00e3o sabemos o quanto podem influenciar a dosagem e os valores de corte desses testes”, afirma.<\/p>\n
Tanto ele quanto Porto refor\u00e7am que somente pessoas com perda de mem\u00f3ria e outros sintomas de decl\u00ednio cognitivo, j\u00e1 com acompanhamento m\u00e9dico, devam ser submetidas ao teste. Ou seja, o exame n\u00e3o \u00e9 para pessoas cognitivamente saud\u00e1veis que tenham a inten\u00e7\u00e3o de prever se desenvolver\u00e3o Alzheimer ou n\u00e3o.<\/p>\n
“Se voc\u00ea pegar esse teste e fazer em crian\u00e7as ou pessoas sem comprometimento cognitivo, por exemplo, vai dar um monte de falso positivo. N\u00e3o \u00e9 para ser usado como rastreio. \u00c9 para confirmar a hip\u00f3tese da doen\u00e7a de Alzheimer em pessoas j\u00e1 com decl\u00ednio cognitivo”, diz Porto.<\/p>\n
O neurologista observa que se o teste detectar a doen\u00e7a em uma pessoa sem comprometimento cognitivo n\u00e3o h\u00e1 o que fazer porque n\u00e3o existe medica\u00e7\u00e3o preventiva a ser oferecida.<\/p>\n
Estudos j\u00e1 demonstraram que a doen\u00e7a de Alzheimer pode come\u00e7ar a se desenvolver cerca de 20 anos antes de quaisquer sintomas, mas \u00e0s vezes a dem\u00eancia n\u00e3o se manifesta, ou as pessoas morrem de outras causas antes disso.<\/p>\n
Por isso, os autores do estudo dizem que h\u00e1 “risco de ansiedade e outras rea\u00e7\u00f5es psicol\u00f3gicas” em rela\u00e7\u00e3o ao resultado desses testes, quando realizados fora das recomenda\u00e7\u00f5es.<\/p>\n
De acordo com Fabio Porto, por enquanto, o teste ainda n\u00e3o elimina a utiliza\u00e7\u00e3o do m\u00e9todo padr\u00e3o para o diagn\u00f3stico de Alzheimer. “Mas isso deve mudar em pouco tempo. \u00c9 poss\u00edvel que o exame de sangue v\u00e1 conseguir se manter por si s\u00f3.”<\/p>\n
O uso de biomarcadores \u2013subst\u00e2ncias no corpo que indicam a doen\u00e7a\u2013 para o diagn\u00f3stico de Alzheimer mesmo em pessoas sem sintomas tem sido defendido por um grupo de trabalho liderado pela associa\u00e7\u00e3o americana de Alzheimer, mas \u00e9 controverso.<\/p>\n
A Sociedade Americana de Geriatria, por exemplo, chamou os crit\u00e9rios propostos de “prematuros” \u2013e observou a alta propor\u00e7\u00e3o de membros do painel com v\u00ednculos com as ind\u00fastrias farmac\u00eautica e de biotecnologia, criando potenciais conflitos de interesse.<\/p>\n
Os autores do estudo tamb\u00e9m afirmam que exames de sangue devem ser realizados somente ap\u00f3s a administra\u00e7\u00e3o de testes que avaliem a mem\u00f3ria e as habilidades de pensamento e tomografias computadorizadas que busquem causas alternativas como derrames ou tumores cerebrais.<\/p>\n
E os resultados dos exames de sangue devem ser confirmados por um dos m\u00e9todos padr\u00e3o-ouro: tomografias por emiss\u00e3o de p\u00f3sitrons ou pun\u00e7\u00f5es lombares para medir a prote\u00edna amiloide, que se acumula e forma placas nos c\u00e9rebros de pacientes com Alzheimer.<\/p>\n
“Defendemos fortemente que os pacientes ainda devam se submeter ao padr\u00e3o de tratamento atual, tanto em cuidados especializados quanto em cuidados prim\u00e1rios”, disse Oskar Hansson, professor de pesquisa cl\u00ednica de mem\u00f3ria na Universidade de Lund, na Su\u00e9cia, e autor s\u00eanior do estudo, em entrevista ao New York Times.<\/p>\n
O estudo sueco incluiu pacientes com problemas leves de mem\u00f3ria. Cerca de 500 deles visitaram m\u00e9dicos da aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria; o restante procurou atendimento com m\u00e9dicos especializados.<\/p>\n
Cerca de 300 pacientes em cada grupo fizeram o exame de sangue, e os resultados foram comparados com pun\u00e7\u00f5es lombares ou tomografias por emiss\u00e3o de p\u00f3sitrons. Os pesquisadores ent\u00e3o compararam o exame de sangue com a avalia\u00e7\u00e3o dos m\u00e9dicos ap\u00f3s eles terem aplicado testes cognitivos e feito tomografias computadorizadas nesses pacientes.<\/p>\n
A precis\u00e3o do exame de sangue foi maior em pacientes que j\u00e1 haviam progredido para dem\u00eancia e foi um pouco menor em pacientes em est\u00e1gio de pr\u00e9-dem\u00eancia, chamado comprometimento cognitivo leve.<\/p>\n
Ele tamb\u00e9m n\u00e3o foi muito efetivo no est\u00e1gio chamado decl\u00ednio cognitivo subjetivo, quando os pacientes come\u00e7am a perceber que sua mem\u00f3ria est\u00e1 falhando. Para os autores, a precis\u00e3o mais baixa provavelmente ocorreu porque muitas pessoas com decl\u00ednio cognitivo subjetivo n\u00e3o t\u00eam Alzheimer.<\/p>\n
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