Considerados inovadores no tratamento do diabetes tipo 2 e da obesidade, os medicamentos agonistas de horm\u00f4nios do intestino seguem gerando curiosidade e d\u00favidas na popula\u00e7\u00e3o. No Brasil, quatro receberam aprova\u00e7\u00e3o da Ag\u00eancia Nacional de Vigil\u00e2ncia Sanit\u00e1ria (Anvisa) at\u00e9 agora: Ozempic, Wegovy, Rybelsus e Mounjaro. Destes, apenas o \u00faltimo ainda n\u00e3o chegou \u00e0s farm\u00e1cias brasileiras. O \u00faltimo a ser lan\u00e7ado no mercado foi o Wegovy, que come\u00e7ou a ser vendido neste m\u00eas no Pa\u00eds.<\/p>\n
Os tr\u00eas primeiros t\u00eam como subst\u00e2ncia ativa a semaglutida, mas com indica\u00e7\u00f5es, dosagens e formas de apresenta\u00e7\u00e3o diferentes. A fabricante \u00e9 a farmac\u00eautica Novo Nordisk. J\u00e1 o quarto medicamento listado, o Mounjaro, tem como ativo a tirzepatida, outra subst\u00e2ncia que mimetiza horm\u00f4nios produzidos no intestino, e \u00e9 produzido pela farmac\u00eautica Eli Lilly.<\/p>\n
A seguir, entenda quais as principais diferen\u00e7as entre as quatro drogas.<\/p>\n
Ozempic<\/strong><\/p>\n O Ozempic foi liberado pela Anvisa em 2018 para tratamento do diabetes tipo 2 e come\u00e7ou a ser vendido no Brasil em 2019. De acordo com a bula do medicamento, ele n\u00e3o \u00e9 recomendado para jovens com menos de 18 anos.<\/p>\n Dispon\u00edvel em vers\u00f5es com doses de 0,25 miligramas, 0,5mg e 1mg, o Ozempic deve ser aplicado de forma subcut\u00e2nea, ou seja, na camada ap\u00f3s a pele – mas nunca no m\u00fasculo ou em veias. Por isso, o abd\u00f4men \u00e9 a regi\u00e3o em que geralmente \u00e9 injetado. A aplica\u00e7\u00e3o \u00e9 semanal porque, nesta forma, a semaglutida \u00e9 liberada na corrente sangu\u00ednea ao longo de sete dias.<\/p>\n No organismo, ela age de maneira semelhante ao GLP-1, um horm\u00f4nio produzido no intestino ap\u00f3s a ingest\u00e3o de alimentos. A produ\u00e7\u00e3o natural dessa subst\u00e2ncia \u00e9 curta e o horm\u00f4nio \u00e9 muito degradado, de forma que a aplica\u00e7\u00e3o do medicamento prolonga seus efeitos.<\/p>\n Na pr\u00e1tica, a semaglutida age de duas maneiras. A primeira \u00e9 estimulando a produ\u00e7\u00e3o de insulina pelo p\u00e2ncreas, o que reduz a secre\u00e7\u00e3o de glucagon (horm\u00f4nio produzido pelas c\u00e9lulas alfa do p\u00e2ncreas que possui um efeito oposto ao da insulina). Isso ajuda a controlar os n\u00edveis de glicose no sangue, essencial para pessoas que t\u00eam diabetes tipo 2.<\/p>\n Ao mesmo tempo, a semaglutida tamb\u00e9m envia sinais de saciedade ao hipot\u00e1lamo, regi\u00e3o do c\u00e9rebro respons\u00e1vel pela integra\u00e7\u00e3o entre os sistemas end\u00f3crino e nervoso. Isso faz com que o esvaziamento g\u00e1strico demore mais para acontecer ap\u00f3s uma refei\u00e7\u00e3o, levando a uma sensa\u00e7\u00e3o prolongada de saciedade e reduzindo o apetite.<\/p>\n Ao iniciar o tratamento da diabetes tipo 2 com o Ozempic, uma pessoa aplica sua dose mais baixa (0,25mg) e vai progressivamente aumentando a dosagem, at\u00e9 chegar a 1mg. Esse processo deve ser feito respeitando a resposta do organismo do paciente, sempre com acompanhamento m\u00e9dico, para evitar o aumento de efeitos colaterais como n\u00e1useas e inc\u00f4modos gastrointestinais.<\/p>\n Como o diabetes \u00e9 uma doen\u00e7a cr\u00f4nica, o ideal \u00e9 que o tratamento seja feito em longo prazo, combinado a um plano alimentar recomendado pelo m\u00e9dico ou nutricionista e \u00e0 pr\u00e1tica de atividade f\u00edsica.<\/p>\n Compra do medicamento<\/strong><\/p>\n Por ser um um rem\u00e9dio tarja vermelha, o Ozempic deveria ser vendido apenas sob apresenta\u00e7\u00e3o de prescri\u00e7\u00e3o m\u00e9dica. A receita n\u00e3o precisa ficar retida na farm\u00e1cia, diferente de rem\u00e9dios controlados. Na pr\u00e1tica, por\u00e9m, o rem\u00e9dio tem sido vendido mesmo sem prescri\u00e7\u00e3o, em especial para pessoas que querem perder peso r\u00e1pido e com finalidade est\u00e9tica.<\/p>\n O pre\u00e7o da vers\u00e3o com doses m\u00ednimas, de 0,25 mg, varia de R$929 a R$ 1.151,88. J\u00e1 a vers\u00e3o com maior dose, de 1mg, pode ser encontrada com custo entre R$ 1.063 e R$ 1.299. Os pre\u00e7os podem sofrer varia\u00e7\u00e3o de acordo com programas de descontos do laborat\u00f3rio ou de planos de sa\u00fade.<\/p>\n Wegovy<\/strong><\/p>\n O Wegovy foi liberado pela Ag\u00eancia Nacional de Vigil\u00e2ncia Sanit\u00e1ria (Anvisa) em janeiro de 2023 para tratamento da obesidade (IMC inicial maior ou igual a 30 kg\/m2) e sobrepeso (maior ou igual a 27 kg\/m2) associado a ao menos uma comorbidade, como diabetes tipo 2 ou hipertens\u00e3o. O uso pode ser feito por adultos e crian\u00e7as com mais de 12 anos (com obesidade e peso corporal acima de 60kg), quando prescrito por um m\u00e9dico. Ele chegou \u00e0s farm\u00e1cias neste m\u00eas.<\/p>\n “Ele (Wegovy) n\u00e3o \u00e9 uma op\u00e7\u00e3o para uso a curto prazo, por pessoas sem essas condi\u00e7\u00f5es, com objetivos est\u00e9ticos ou pelo ‘desejo social de magreza'”, alerta Bruno Halpern, presidente da Associa\u00e7\u00e3o Brasileira para o Estudo da Obesidade e S\u00edndrome Metab\u00f3lica (Abeso).<\/p>\n O Wegovy tamb\u00e9m tem como ativo a semaglutida, de forma que sua a\u00e7\u00e3o no organismo \u00e9 a mesma do Ozempic. No entanto, para o tratamento de obesidade, quanto maior a dose, maior a resposta. “Diferente do tratamento da diabetes, que se a gente aumentar mais a dose, a gente n\u00e3o v\u00ea tanta resposta”, explica Priscila Mattar, endocrinologista e vice-presidente da \u00e1rea m\u00e9dica da Novo Nordisk. Por isso, o Wegovy \u00e9 ofertado tamb\u00e9m em doses mais altas que seu semelhante e est\u00e1 dispon\u00edvel em canetas de 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg, 1,7 mg e 2,4 mg.<\/p>\n A aplica\u00e7\u00e3o da dose tamb\u00e9m \u00e9 semanal e feita via subcut\u00e2nea. Para chegar \u00e0 dose m\u00e1xima, que \u00e9 o ideal do tratamento, os pacientes devem seguir uma progress\u00e3o lenta. Isso pode demorar meses, a depender da toler\u00e2ncia e resposta da pessoa que est\u00e1 fazendo uso do medicamento. Aumentar a dose sem indica\u00e7\u00e3o e abruptamente pode exacerbar os efeitos colaterais do medicamento.<\/p>\n Al\u00e9m do cuidado com a progress\u00e3o da dose, que deve ser orientada por um m\u00e9dico capacitado para tratar obesidade, o uso do Wegovy tamb\u00e9m deve ser feito junto a mudan\u00e7as de estilo de vida, priorizando uma alimenta\u00e7\u00e3o saud\u00e1vel e a pr\u00e1tica de atividades f\u00edsicas – tudo isso com acompanhamento multidisciplinar.<\/p>\n Ao seguir o tratamento da maneira adequada, pacientes podem perder de 15% a 17% do peso corporal, em m\u00e9dia. H\u00e1 exce\u00e7\u00f5es: aqueles com uma boa resposta podem emagrecer mais do que 20% do peso, assim como algumas pessoas perdem menos do que 10%.<\/p>\n Como a obesidade \u00e9 uma doen\u00e7a cr\u00f4nica, progressiva e recidivante, o tratamento com Wegovy deve ser feito de maneira cont\u00ednua, em longo prazo. Isso porque a medica\u00e7\u00e3o funciona enquanto \u00e9 utilizada e estudos mostram que a interrup\u00e7\u00e3o do uso do rem\u00e9dio pode causar o reganho de peso devido ao mecanismos biol\u00f3gico da pr\u00f3pria obesidade.<\/p>\n Compra do medicamento<\/strong><\/p>\n Assim como todos os produtos da Novo Nordisk da classe GLP-1, o Wegovy \u00e9 um rem\u00e9dio tarja vermelha, o que significa que deveria ser vendido apenas sob apresenta\u00e7\u00e3o de prescri\u00e7\u00e3o m\u00e9dica, embora nem sempre essa seja a pr\u00e1tica adotada pelos pacientes e farm\u00e1cias.<\/p>\n O Wegovy chegou \u00e0s primeiras farm\u00e1cias brasileiras na \u00faltima sexta-feira, 19, mas ainda n\u00e3o est\u00e1 dispon\u00edvel em todos os Estados. Nas drogarias consultadas pelo Estad\u00e3o, o pre\u00e7o da vers\u00e3o com doses m\u00ednimas, de 0,25 mg, variou de R$1.227,99 a R$ 1.298,83. J\u00e1 a vers\u00e3o com maior dose, de 2,4 mg, tem pre\u00e7o m\u00e9dio de R$ 2.366. Os pre\u00e7os podem sofrer varia\u00e7\u00e3o de acordo com programas de descontos do laborat\u00f3rio ou de planos de sa\u00fade.<\/p>\n Rybelsus<\/strong><\/p>\n O Rybelsus foi liberado pela Ag\u00eancia Nacional de Vigil\u00e2ncia Sanit\u00e1ria (Anvisa) em 2020 para tratamento da diabetes tipo 2 e tamb\u00e9m est\u00e1 dispon\u00edvel no Brasil. De acordo com a bula do medicamento, ele n\u00e3o \u00e9 recomendado para mulheres gr\u00e1vidas. Tamb\u00e9m n\u00e3o h\u00e1 dados sobre a seguran\u00e7a de jovens com menos de 18 anos utilizarem o medicamento.<\/p>\n Ele \u00e9 a vers\u00e3o em comprimidos para administra\u00e7\u00e3o oral da semaglutida, mesmo ativo do Ozempic e do Wegovy. Nas farm\u00e1cias, est\u00e1 dispon\u00edvel em tr\u00eas dosagens: de 3mg, 7mg e 14 mg. O tratamento com o medicamento segue a mesma l\u00f3gica da semaglutida em caneta, em que a dose deve aumentar progressivamente at\u00e9 que o paciente atinja a maior dosagem. No entanto, diferente de seus semelhantes, o Rybelsus deve ser tomado diariamente.<\/p>\n Diferente do Ozempic, que n\u00e3o foi aprovado para o tratamento de obesidade mas apresentava resultados positivos com esse uso, n\u00e3o h\u00e1 evid\u00eancias de que Rybelsus \u00e9 eficiente no emagrecimento.<\/p>\n Os cuidados de uso s\u00e3o os mesmos dos outros medicamentos de semaglutida: aumento progressivo da dose, feito com acompanhamento m\u00e9dico, e mudan\u00e7as no estilo de vida, como ado\u00e7\u00e3o de exerc\u00edcios f\u00edsicos regulares e alimenta\u00e7\u00e3o balanceada.<\/p>\n Compra do medicamento<\/strong><\/p>\n Como agonista do horm\u00f4nio GLP-1, o Rybelsus \u00e9 um medicamento de tarja vermelha, cuja compra deveria ser feita sob apresenta\u00e7\u00e3o de prescri\u00e7\u00e3o m\u00e9dica. Esta, no entanto, n\u00e3o \u00e9 retida na farm\u00e1cia.<\/p>\n Nas drogarias, o pre\u00e7o da vers\u00e3o com doses m\u00ednimas, de 3mg, \u00e9 de R$ 550, em m\u00e9dia. J\u00e1 a vers\u00e3o com maior dose, de 14 mg, varia de R$ 783 a R$ 818,27. Os pre\u00e7os podem sofrer varia\u00e7\u00e3o de acordo com programas de descontos do laborat\u00f3rio ou de planos de sa\u00fade.<\/p>\n Mounjaro<\/strong><\/p>\n O Moujaro foi aprovado pela Ag\u00eancia Nacional de Vigil\u00e2ncia Sanit\u00e1ria (Anvisa) em setembro de 2023 para tratamento da diabetes tipo 2, mas ainda n\u00e3o est\u00e1 sendo comercializado no Pa\u00eds. O uso pode ser feito por adultos, n\u00e3o recomendado para menores de 18 anos.<\/p>\n Fabricado pela farmac\u00eautica Eli Lilly, ele tem como ativo a tirzepatida, subst\u00e2ncia que tamb\u00e9m \u00e9 agonista de horm\u00f4nios do intestino. No entanto, diferente da semaglutida (que mimetiza os efeitos do GLP-1), a mol\u00e9cula do Mounjaro tem a\u00e7\u00e3o semelhante \u00e0 de dois desses horm\u00f4nios: o pr\u00f3prio GLP-1 e tamb\u00e9m o GIP (Pept\u00eddeo inibidor g\u00e1strico).<\/p>\n Dessa forma, a tirzepatida \u00e9 considerada um duplo agonista. A a\u00e7\u00e3o \u00e9 semelhante \u00e0 da semaglutida, com controle dos n\u00edveis de a\u00e7\u00facar no sangue e da saciedade. No entanto, ao acionar os dois horm\u00f4nios de uma vez, sua atua\u00e7\u00e3o \u00e9 potencializada. Por isso, nos estudos da Eli Lilly, o Mounjaro se mostrou mais efetivo que o Ozempic na redu\u00e7\u00e3o do n\u00edvel de hemoglobina glicada, um par\u00e2metro que indica o controle da diabetes tipo 2.<\/p>\n Nos Estados Unidos, onde o medicamento j\u00e1 \u00e9 comercializado, ele tamb\u00e9m \u00e9 liberado pela Food and Drug Administration (FDA, equivalente \u00e0 Anvisa) para o tratamento de obesidade. Recentemente, um estudo publicado na revista cient\u00edfica JAMA Internal Medicine comparou o emagrecimento m\u00e9dio com o uso da tirzepatida e da semaglutida e mostrou que a primeira \u00e9 mais efetiva neste quesito. Ap\u00f3s um ano de uso dos medicamentos, a perda de peso m\u00e9dia dos participantes que usaram tirzepatida foi de 15,3%, enquanto aqueles que utilizaram a semaglutida perderam cerca de 8,3% do peso corporal.<\/p>\n O Mounjaro tamb\u00e9m \u00e9 um medicamento injet\u00e1vel, cuja aplica\u00e7\u00e3o \u00e9 semanal e subcut\u00e2nea, e a dose \u00e9 progressiva. O tratamento com a tirzepatida deve come\u00e7ar na dosagem de 2,5 mg e passar pelas doses de 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 12,5 mg, at\u00e9 chegar a 15 mg. O uso do rem\u00e9dio deve ser feito com acompanhamento m\u00e9dico e tamb\u00e9m pode oferecer efeitos colaterais como hipoglicemia, n\u00e1useas e inc\u00f4modos gastrointestinais.<\/p>\n Embora o medicamento ainda n\u00e3o tenha chegado \u00e0s farm\u00e1cias brasileiras, j\u00e1 \u00e9 poss\u00edvel prever seu custo: a C\u00e2mara de Regula\u00e7\u00e3o do Mercado de Medicamentos (CMED), \u00f3rg\u00e3o que regula o pre\u00e7o de f\u00e1rmacos no Brasil, estabeleceu que o valor do Mounjaro poder\u00e1 variar de R$ 1.135.37 a R$ 4.009.25, a depender da dose e do ICMS de cada Estado. Em S\u00e3o Paulo, por exemplo, os valores m\u00ednimos ser\u00e3o R$1.422.74 e m\u00e1ximos s\u00e3o R$ 3.791.07.<\/p>\n