Pesquisadores do Instituto Evandro Chagas (IEC), associado ao Minist\u00e9rio da Sa\u00fade (MS), encontraram evid\u00eancias de que a febre oropouche, doen\u00e7a transmitida por mosquitos, pode ser passada da m\u00e3e para o beb\u00ea durante a gesta\u00e7\u00e3o. Diante da descoberta, a pasta emitiu, neste fim de semana, uma nota t\u00e9cnica recomendando que Estados e munic\u00edpios redobrem a vigil\u00e2ncia sobre a possibilidade desse tipo de transmiss\u00e3o, chamada de vertical.<\/p>\n
O alerta foi feito depois que o IEC identificou a presen\u00e7a de anticorpos contra o v\u00edrus em quatro beb\u00eas nascidos com microcefalia, al\u00e9m de material gen\u00e9tico do v\u00edrus da oropouche em um feto natimorto com 30 semanas de gesta\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
O minist\u00e9rio destaca que os achados s\u00e3o evid\u00eancias da transmiss\u00e3o vertical do v\u00edrus, mas as limita\u00e7\u00f5es do estudo n\u00e3o permitem confirmar que a infec\u00e7\u00e3o durante a gesta\u00e7\u00e3o \u00e9 a causa das malforma\u00e7\u00f5es neurol\u00f3gicas nos beb\u00eas.<\/p>\n
Os estudos com rec\u00e9m-nascidos foram conduzidos no m\u00eas passado, quando a institui\u00e7\u00e3o realizou a an\u00e1lise de amostras de soro e l\u00edquor (tipo de fluido que protege o c\u00e9rebro e a medula espinhal), coletadas para investiga\u00e7\u00e3o de arboviroses que podem afetar o sistema nervoso, mas com resultado negativo para outras infec\u00e7\u00f5es, como zika e chikingunya.<\/p>\n
Al\u00e9m de descartadas as possibilidades dessas doen\u00e7as, n\u00e3o foram identificadas nas m\u00e3es a presen\u00e7a de outras eventuais causas de microcefalia, como infec\u00e7\u00f5es por toxoplasmose ou s\u00edfilis.<\/p>\n
Assim, eles detectaram a presen\u00e7a de anticorpos da classe IgM contra o v\u00edrus da oropouche em quatro dos beb\u00eas com microcefalia, tr\u00eas deles com um dia de vida e um com 27 dias.<\/p>\n
J\u00e1 este m\u00eas, investiga\u00e7\u00f5es laboratoriais em um caso de morte fetal, com 30 semanas de gesta\u00e7\u00e3o, identificaram material gen\u00e9tico do v\u00edrus OROV no sangue de cord\u00e3o umbilical, placenta e diversos \u00f3rg\u00e3os fetais, incluindo tecido cerebral, f\u00edgado, rins, pulm\u00f5es, cora\u00e7\u00e3o e ba\u00e7o do feto.<\/p>\n
“Essa \u00e9 uma evid\u00eancia da ocorr\u00eancia de transmiss\u00e3o vertical do v\u00edrus. An\u00e1lises laboratoriais e de dados epidemiol\u00f3gicos e cl\u00ednicos est\u00e3o sendo realizadas para a conclus\u00e3o e classifica\u00e7\u00e3o final deste caso”, informou a pasta na nota.<\/p>\n
Estudos com animais<\/strong><\/p>\n Pesquisas realizadas com animais infectados por v\u00edrus do mesmo grupo sorol\u00f3gico do Orthobunyavirus Peribunyaviridae (OROV), v\u00edrus causador da febre oropouche, e transmitidos por mosquitos do mesmo g\u00eanero, comprovaram que h\u00e1 transmiss\u00e3o vertical nesses agentes, podendo causar abortos e malforma\u00e7\u00f5es fetais.<\/p>\n Diante desses dados, o minist\u00e9rio afirma que a possibilidade de transmiss\u00e3o do v\u00edrus da oropouche da m\u00e3e para o beb\u00ea j\u00e1 era considerada desde os primeiros surtos registrados no Brasil. Entretanto, a pasta destaca que, at\u00e9 agora, n\u00e3o h\u00e1 evid\u00eancias cient\u00edficas s\u00f3lidas que confirmem a transmiss\u00e3o ou os seus efeitos.<\/p>\n Rela\u00e7\u00e3o com a microcefalia<\/strong><\/p>\n De acordo com Pedro Vasconcelos, pesquisador do IEC e um dos envolvidos na investiga\u00e7\u00e3o, embora ainda sejam necess\u00e1rios testes que demonstrem a presen\u00e7a de ant\u00edgenos virais para chegar \u00e0 comprova\u00e7\u00e3o, existem grandes chances de o v\u00edrus oropouche ser, de fato, um causador dos casos de microcefalia documentados. “Porque o encontro do anticorpo IgM no sistema central \u00e9 muito indicativo de infec\u00e7\u00e3o no local, ou seja, de que o v\u00edrus penetrou, infectou e induziu a forma\u00e7\u00e3o de anticorpos na regi\u00e3o”, afirma.<\/p>\n A investiga\u00e7\u00e3o revive preocupa\u00e7\u00f5es diante do hist\u00f3rico com o v\u00edrus zika, outra arbovirose. Antes raridade, a microcefalia virou rotina em diversas localidades do Brasil em 2015. Nos primeiros meses, a comunidade cient\u00edfica ainda n\u00e3o tinha conhecimento, mas havia uma rela\u00e7\u00e3o entre o v\u00edrus e a doen\u00e7a, o que resultou no nascimento de mais de 4 mil beb\u00eas com a m\u00e1 forma\u00e7\u00e3o no Pa\u00eds.<\/p>\n Conforme reportado pelo Estad\u00e3o, investiga\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas revelaram que a maioria das m\u00e3es de rec\u00e9m-nascidos com microcefalia relataram sintomas de uma infec\u00e7\u00e3o viral no in\u00edcio da gesta\u00e7\u00e3o, levando \u00e0 suspeita do zika. Segundo o minist\u00e9rio, entre os anos de 2015 a 2017, foram registrados 4.595 nascidos vivos com a malforma\u00e7\u00e3o cong\u00eanita.<\/p>\n O oropouche, por sua vez, \u00e9 um v\u00edrus completamente diferente, afirma Vasconcelos. Primeiramente, apesar do mosquito maruim (ou mosquito-p\u00f3lvora), vetor do oropouche, ser muito distribu\u00eddo, ele \u00e9 menos associado com transmiss\u00e3o de doen\u00e7as do que o Aedes, transmissor da zika. Essa e outras caracter\u00edsticas levam o pesquisador a acreditar que h\u00e1 uma possibilidade de surto, mas n\u00e3o nas mesmas propor\u00e7\u00f5es que aquele iniciado em 2015. No entanto, ele destaca: “o impacto deve ser menor, mas n\u00e3o insignificante”.<\/p>\n Al\u00e9m disso, enquanto no caso do zika v\u00edrus foi demonstrada a presen\u00e7a de ant\u00edgenos virais no c\u00e9rebro das pessoas, no oropouche essa confirma\u00e7\u00e3o s\u00f3 foi poss\u00edvel em um caso. Por isso, os pr\u00f3ximos passos do estudo s\u00e3o identificar os ant\u00edgenos, realizar experimentos com animais e fazer busca ativa de casos de febre oropouche em gestantes, para examinar a presen\u00e7a de casos similares.<\/p>\n N\u00famero de casos<\/strong><\/p>\n O Minist\u00e9rio da Sa\u00fade j\u00e1 havia feito um alerta para o aumento e a dissemina\u00e7\u00e3o da febre do oropouche no Brasil em maio. Isso porque o n\u00famero de diagn\u00f3sticos da doen\u00e7a quintuplicou entre 2023 e 2024.<\/p>\n Segundo o \u00f3rg\u00e3o, at\u00e9 a semana epidemiol\u00f3gica 27 de 2024, foram confirmados no Brasil 7.044 casos da doen\u00e7a, com transmiss\u00e3o aut\u00f3ctone, isto \u00e9, local, em 16 unidades federativas e com o local prov\u00e1vel de infec\u00e7\u00e3o em investiga\u00e7\u00e3o em outras tr\u00eas, conforme lista abaixo.<\/p>\n UFs com casos confirmados de oropouche:<\/p>\n Amazonas<\/p>\n Rond\u00f4nia<\/p>\n Bahia<\/p>\n Esp\u00edrito Santo<\/p>\n Acre<\/p>\n Roraima<\/p>\n Santa Catarina<\/p>\n Minas Gerais<\/p>\n Par\u00e1<\/p>\n Rio de Janeiro<\/p>\n Piau\u00ed<\/p>\n Mato Grosso<\/p>\n Pernambuco<\/p>\n Amap\u00e1<\/p>\n Maranh\u00e3o<\/p>\n Tocantins<\/p>\n \u00a0<\/p>\n UFs com transmiss\u00e3o local em investiga\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n Cear\u00e1<\/p>\n Paran\u00e1<\/p>\n Mato Grosso do Sul<\/p>\n Anteriormente, o registro de casos estava concentrado prioritariamente na Regi\u00e3o Norte, o que chama a aten\u00e7\u00e3o para o espalhamento da doen\u00e7a.<\/p>\n O que \u00e9 a febre oropouche?<\/strong><\/p>\n A febre oropouche \u00e9 uma doen\u00e7a causada por um arbov\u00edrus (v\u00edrus transmitido por esp\u00e9cies de mosquitos) chamado Orthobunyavirus Peribunyaviridae (OROV). Transmitido aos seres humanos principalmente pela picada do Culicoides paraensis, conhecido como maruim ou mosquito-p\u00f3lvora, esse v\u00edrus foi detectado no Brasil na d\u00e9cada de 1960 a partir de amostra de sangue de um bicho-pregui\u00e7a capturado durante a constru\u00e7\u00e3o da rodovia Bel\u00e9m-Bras\u00edlia.<\/p>\n +Desde ent\u00e3o, casos isolados e surtos foram relatados no Brasil, principalmente nos Estados da regi\u00e3o Amaz\u00f4nica. Tamb\u00e9m j\u00e1 foram relatados casos e surtos em outros pa\u00edses das Am\u00e9ricas Central e do Sul (Panam\u00e1, Argentina, Bol\u00edvia, Equador, Peru e Venezuela).<\/p>\n Como ocorre a transmiss\u00e3o?<\/strong><\/p>\n Existem dois tipos de ciclos de transmiss\u00e3o da doen\u00e7a:<\/p>\n Ciclo silvestre: nesse ciclo, animais como bichos-pregui\u00e7a e macacos s\u00e3o os hospedeiros do v\u00edrus. Alguns tipos de mosquitos, como o Coquilletti diavenezuelensis e o Aedes serratus, tamb\u00e9m podem carregar o v\u00edrus, mas o maruim \u00e9 considerado o principal transmissor nesse ciclo.<\/p>\n Ciclo urbano: j\u00e1 no ciclo urbano, os humanos s\u00e3o os principais hospedeiros do v\u00edrus. O maruim tamb\u00e9m \u00e9 o vetor principal, por\u00e9m, alguns casos tamb\u00e9m podem estar associados ao Culex quinquefasciatus, comumente encontrado em ambientes urbanos.<\/p>\n Sintomas<\/strong><\/p>\n Os sintomas da febre do oropouche s\u00e3o parecidos com os da dengue e da chikungunya: dor de cabe\u00e7a, dor muscular, dor nas articula\u00e7\u00f5es, n\u00e1usea e diarreia.<\/p>\n Em abril, o\u00a0Estad\u00e3o<\/strong> mostrou as diferen\u00e7as entre a doen\u00e7a e a dengue: al\u00e9m de serem transmitidas por mosquitos diferentes, que, no caso da dengue, \u00e9 o Aedes aegypti, as doen\u00e7as se diferenciam pela evolu\u00e7\u00e3o do quadro cl\u00ednico.<\/p>\n Enquanto os pacientes diagnosticados com dengue podem desenvolver dores abdominais intensas e, nos casos mais graves, hemorragias internas, tais sintomas n\u00e3o s\u00e3o observados na febre oropouche.<\/p>\n No caso da oropouche, especificamente, os quadros mais severos podem envolver o comprometimento do sistema nervoso central, ocasionando meningite ass\u00e9ptica e meningoencefalite, sobretudo em pacientes imunocomprometidos.<\/p>\n Recomenda\u00e7\u00f5es<\/strong><\/p>\n Como medidas de prote\u00e7\u00e3o para gestantes, o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade recomenda:<\/p>\n Evitar \u00e1reas onde h\u00e1 muitos insetos (maruins e mosquitos), se poss\u00edvel, e usar telas de malha fina em portas e janelas;<\/p>\n Usar roupas que cubram a maior parte do corpo e aplicar repelente nas \u00e1reas expostas da pele;<\/p>\n Manter a casa limpa, incluindo a limpeza de terrenos e de locais de cria\u00e7\u00e3o de animais, e o recolhimento de folhas e frutos que caem no solo;<\/p>\n Se houver casos confirmados na sua regi\u00e3o, siga as orienta\u00e7\u00f5es das autoridades de sa\u00fade locais para reduzir o risco de transmiss\u00e3o.<\/p>\n Na nota t\u00e9cnica, o \u00f3rg\u00e3o tamb\u00e9m recomenda aos gestores p\u00fablicos que intensifiquem a vigil\u00e2ncia dos seguintes casos:<\/p>\n Desfechos da gesta\u00e7\u00e3o e da avalia\u00e7\u00e3o e acompanhamento do beb\u00ea em mulheres com suspeita de arboviroses durante a gravidez, com coleta de amostras e preenchimento da ficha de notifica\u00e7\u00e3o;<\/p>\n Abortamento, \u00f3bito fetal e malforma\u00e7\u00f5es neurol\u00f3gicas cong\u00eanitas, com coleta de amostras de soro, sangue, sangue de cord\u00e3o, l\u00edquor e tecidos para pesquisa de marcadores da infec\u00e7\u00e3o pelo OROV.<\/p>\n Leia Tamb\u00e9m: Sa\u00fade recomenda aten\u00e7\u00e3o para casos de febre Oropouche no pa\u00eds<\/a><\/p>\n Leia Tamb\u00e9m: Minist\u00e9rio da Sa\u00fade faz alerta para aumento de casos de febre oropouche<\/a><\/p>\n