PARIS, FRAN\u00c7A (FOLHAPRESS) – O Centro de Refer\u00eancia e Treinamento DST\/Aids, vinculado \u00e0 SES (Secretaria de Estado da Sa\u00fade) de S\u00e3o Paulo, passou a recomendar, desde janeiro deste ano, que usu\u00e1rios da PrEP (profilaxia pr\u00e9-exposi\u00e7\u00e3o) sob demanda descartem os medicamentos ap\u00f3s 30 dias da abertura do frasco.<\/p>\n
A indica\u00e7\u00e3o se deu por conta de um detalhe na bula do rem\u00e9dio que garante a estabilidade dos comprimidos somente por 30 dias a partir do deslacre da embalagem. A n\u00edvel nacional, no entanto, n\u00e3o existe orienta\u00e7\u00e3o clara por parte do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade.<\/p>\n
A PrEP sob demanda \u00e9 uma alternativa para preven\u00e7\u00e3o do HIV. Indicada para homens cisg\u00eaneros e mulheres trans que n\u00e3o utilizam horm\u00f4nio \u00e0 base de estradiol, o m\u00e9todo foi incorporado no Brasil em janeiro de 2023, depois do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade publicar uma nota em dezembro de 2022. Antes disso, o pa\u00eds contava com o modelo di\u00e1rio da profilaxia, em que o usu\u00e1rio consome diariamente um comprimido que confere alta prote\u00e7\u00e3o contra o v\u00edrus que causa a Aids.<\/p>\n
J\u00e1 no caso da PrEP sob demanda, a pessoa utiliza o medicamento somente quando vai ter uma exposi\u00e7\u00e3o de risco, como uma rela\u00e7\u00e3o sexual. Em situa\u00e7\u00f5es como essa, o usu\u00e1rio deve tomar duas p\u00edlulas pelo menos duas horas antes do sexo. Ent\u00e3o, ela toma uma terceira p\u00edlula 24 horas ap\u00f3s a dose dupla e, por fim, um quarto comprimido 48 horas depois da primeira ingest\u00e3o.<\/p>\n
A vantagem desse modelo \u00e9 que proporciona mais uma forma de preven\u00e7\u00e3o contra o HIV, como para aqueles que n\u00e3o conseguem ou n\u00e3o querem utilizar o modelo di\u00e1rio. “A profilaxia sob demanda tem aumentado a cobertura e propiciado que pessoas em alto risco para infec\u00e7\u00e3o por HIV usem m\u00e9todos mais eficazes” afirma Alexandre Grangeiro, ex-diretor do programa nacional de HIV\/Aids e pesquisador cient\u00edfico da FMUSP (Faculdade de Medicina da USP).<\/p>\n
O m\u00e9todo \u00e9 disponibilizado gratuitamente pelo SUS (Sistema \u00danico de Sa\u00fade) e consiste na distribui\u00e7\u00e3o de frascos com 30 comprimidos. Ap\u00f3s abertura da embalagem, as p\u00edlulas t\u00eam validade garantida por 30 dias de acordo com as informa\u00e7\u00f5es presentes na bula do rem\u00e9dio.<\/p>\n
No modelo di\u00e1rio, n\u00e3o existe problema, j\u00e1 que o usu\u00e1rio completaria o ciclo no per\u00edodo de 30 dias. Mas, no caso da PrEP sob demanda, “\u00e9 muito prov\u00e1vel que seja utilizada uma quantidade inferior a 30 comprimidos por m\u00eas, ultrapassando, portanto, o per\u00edodo de estabilidade ap\u00f3s abertura do frasco”, informa a nota publicada em janeiro pelo centro vinculado \u00e0 SES.<\/p>\n
Em casos assim, continua a nota, os usu\u00e1rios devem jogar fora os comprimidos que sobraram em pontos espec\u00edficos de coleta, como farm\u00e1cias ou na unidade de sa\u00fade que disponibilizou a PrEP. A Folha consultou a secretaria, e a pasta confirmou que a recomenda\u00e7\u00e3o continua a mesma.<\/p>\n
Segundo o minist\u00e9rio, a taxa de usu\u00e1rios no molde sob demanda representa 2% do total de dispensa\u00e7\u00f5es e, se uma pessoa tiver pelo menos sete rela\u00e7\u00f5es sexuais em um m\u00eas e optar pela profilaxia sob demanda em todas elas, “o risco de perda de medicamento \u00e9 praticamente nulo”.<\/p>\n
Para Grangeiro, mesmo com a quest\u00e3o da validade ap\u00f3s abertura do frasco, a profilaxia sob demanda deve continuar a ser recomendada por ser um m\u00e9todo a mais no combate a novas infec\u00e7\u00f5es de HIV. No entanto, ele chama aten\u00e7\u00e3o para uma poss\u00edvel economia de dinheiro p\u00fablico caso novas alternativas sejam adotadas a fim de evitar o descarte dos medicamentos.<\/p>\n
E uma dessas possibilidades seria disponibilizar o rem\u00e9dio em cartelas, j\u00e1 que os comprimidos s\u00e3o armazenados individualmente e n\u00e3o em conjunto como ocorre com os frascos. A secretaria estadual, por\u00e9m, disse que aguarda o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, que \u00e9 o respons\u00e1vel por adquirir os medicamentos, sobre uma poss\u00edvel alternativa de disponibilizar o rem\u00e9dio em cartelas.<\/p>\n
Por outro lado, a pasta da Sa\u00fade n\u00e3o respondeu se pretende adquirir a PrEP sob demanda em um novo formato e nem indicou se concorda ou n\u00e3o com a recomenda\u00e7\u00e3o. O \u00f3rg\u00e3o diz que \u00e9 necess\u00e1rio “conservar [o rem\u00e9dio] entre 15 \u00b0C e 30 \u00b0C, proteger da luz e umidade, e manter na embalagem original com a tampa bem fechada”.<\/p>\n
A pasta tamb\u00e9m n\u00e3o informou qual \u00e9 o custo do medicamento, mas um estudo pr\u00e9-print, isto \u00e9, ainda sem avalia\u00e7\u00e3o por pares, aponta que, entre 2019 e 2020, o pre\u00e7o m\u00e9dio do comprimido foi de R$ 2,27.<\/p>\n
A Sa\u00fade disse ainda que novos estudos por parte do fabricante e do detentor do registro do rem\u00e9dio precisam ser feitos para avaliar a extens\u00e3o do prazo do remedio para mais de 30 dias ap\u00f3s abertura do frasco.<\/p>\n
PREFEITURA DE SP LAN\u00c7A M\u00c1QUINA PARA GARANTIR ACESSO A PrEP e PEP<\/p>\n
Na \u00faltima quinta-feira (30), a Prefeitura de S\u00e3o Paulo lan\u00e7ou um sistema de disponibiliza\u00e7\u00e3o das profilaxias pr\u00e9 e p\u00f3s-exposi\u00e7\u00e3o (PrEP e PEP) por meio de m\u00e1quinas dispensadoras autom\u00e1ticas. Segundo a prefeitura, usu\u00e1rios interessados podem passar por teleconsultas por meio do canal SPrEP – PrEP e PEP online, dispon\u00edvel no aplicativo e-Sa\u00fadeSP. Ap\u00f3s consulta, a equipe m\u00e9dica emitir\u00e1 uma receita e acion\u00e1ra o envio de um link via SMS com o QR Code a ser lido pela m\u00e1quina.<\/p>\n
A medida, segunda a prefeitura, vista derrubar barreiras de acesso \u00e0 preven\u00e7\u00e3o ao HIV. As m\u00e1quinas autom\u00e1ticas v\u00e3o estar espalhadas na cidade conforme a avalia\u00e7\u00e3o de dados epidemiol\u00f3gicos e o levantamento de equipes especializadas com rela\u00e7\u00e3o \u00e0s demandas locais na cidade. Ainda segundo a administra\u00e7\u00e3o, a estrat\u00e9gia deve otimizar a log\u00edstica e reduzir o tempo de espera para obten\u00e7\u00e3o de profilaxia contra o HIV.<\/p>\n