S\u00c3O PAULO, SP (FOLHAPRESS) – Qualquer pessoa que apresente febre alta e pelo menos mais dois sintomas de dengue -mal-estar, dor de cabe\u00e7a, dor atr\u00e1s dos olhos, dor articular e muscular, n\u00e1useas ou v\u00f4mitos- deve procurar um servi\u00e7o de sa\u00fade. No entanto, o teste para detectar a doen\u00e7a n\u00e3o ser\u00e1 aplicado em todos os pacientes e a escolha depende de avalia\u00e7\u00e3o m\u00e9dica.<\/p>\n
“Se voc\u00ea estiver s\u00f3 com dor de cabe\u00e7a e febre, o profissional vai suspeitar tamb\u00e9m de outras doen\u00e7as, como Covid e influenza, por exemplo. E ser\u00e1 feita uma an\u00e1lise para fechar o diagn\u00f3stico”, explica Melissa Palmiere, m\u00e9dica da Vigil\u00e2ncia Epidemiol\u00f3gica da Secretaria Municipal da Sa\u00fade de S\u00e3o Paulo.<\/p>\n
A reportagem ouviu especialistas a respeito dos exames de dengue dispon\u00edveis e a finalidade de cada um deles. Entre os m\u00e9todos diagn\u00f3sticos, est\u00e3o: Ant\u00edgeno NS1, o PCR (Rea\u00e7\u00e3o em Cadeia da Polimerase em Tempo Real) e o IgM IgG.<\/p>\n
Segundo Palmiere, na capital paulista, o paciente que procurar uma UBS (Unidade B\u00e1sica de Sa\u00fade) com sintomas e for classificado como caso suspeito de dengue, ser\u00e1 submetido ao teste r\u00e1pido, que pode ser o NS1 ou o IgM IgG.<\/p>\n
“O teste de dengue \u00e9 importante para as a\u00e7\u00f5es de vigil\u00e2ncia ambiental. Uma vez que h\u00e1 o caso diagnosticado, chegando essa notifica\u00e7\u00e3o, voc\u00ea deflagra as a\u00e7\u00f5es de controle”, diz Palmiere.<\/p>\n
“\u00c9 essa a import\u00e2ncia, muito mais do que a quest\u00e3o de mudar algo na conduta cl\u00ednica do paciente. Aos sinais e sintomas, o tratamento \u00e9 hidrata\u00e7\u00e3o. Dando positivo ou negativo, o teste n\u00e3o norteia as a\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas para dengue. Para o paciente, \u00e9 indicado avisar sua comunidade, ‘olha, estou com dengue, olhe o seu quintal’. Isso \u00e9 muito importante porque h\u00e1 cidades no pa\u00eds que n\u00e3o conseguem ter o mesmo potencial de testagem que S\u00e3o Paulo tem”, afirma Palmieri.<\/p>\n
QUAL \u00c9 A DIFEREN\u00c7A ENTRE O NS1, O PCR E O IGM IGG?<\/span><\/p>\n De acordo com Rosana Richtmann, infectologista e consultora da Dasa, o NS1 e o PCR detectam o v\u00edrus, e o IgM IgG os anticorpos.<\/p>\n O NS1 \u00e9 o mais usado no in\u00edcio da doen\u00e7a, quando o v\u00edrus est\u00e1 se replicando de forma ativa no organismo. Ele identifica a concentra\u00e7\u00e3o de ant\u00edgenos no corpo durante a fase aguda da dengue -at\u00e9 o 5\u00ba dia ap\u00f3s a infec\u00e7\u00e3o. Quando o teste \u00e9 do tipo r\u00e1pido, basta uma picada no dedo; se for o teste laboratorial, \u00e9 feita a coleta do sangue.<\/p>\n O PCR detecta o material gen\u00e9tico do v\u00edrus no sangue do paciente. Com ele, \u00e9 poss\u00edvel identificar a presen\u00e7a do v\u00edrus no est\u00e1gio inicial da doen\u00e7a -em alguns casos, antes mesmo do surgimento dos sintomas- e qual dos quatro sorotipos causou a infec\u00e7\u00e3o. A modalidade \u00e9 feita por meio de coleta de sangue.<\/p>\n O IgM IgG \u00e9 uma sorologia capaz de detectar n\u00edveis elevados desses dois anticorpos no organismo, que come\u00e7am a ser produzidos algum tempo depois da infec\u00e7\u00e3o pelo v\u00edrus da dengue. O IgG mostra se a pessoa teve contato com o v\u00edrus no passado, e o IgM se ela est\u00e1 doente no momento. As formas de coleta s\u00e3o semelhantes \u00e0s do NS1.<\/p>\n “Se eu come\u00e7ar com febre hoje e colher a pesquisa de anticorpos, que \u00e9 a sorologia, vai dar negativo, porque n\u00e3o houve tempo de sensibilizar o meu sistema imune para a produ\u00e7\u00e3o desses anticorpos. O PCR e o Ant\u00edgeno NS1 s\u00e3o exames para o in\u00edcio da infec\u00e7\u00e3o. A sorologia, IgM IgG, s\u00e3o exames mais tardios na evolu\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a”, diz Richtmann.<\/p>\n A infectologista ressalta que h\u00e1 testes r\u00e1pidos tanto para anticorpos (IgG IgM) quanto para ant\u00edgeno NS1. A t\u00e9cnica \u00e9 chamada de imunocromatografia.<\/p>\n QUAL \u00c9 O TEMPO DE ESPERA PARA A LIBERA\u00c7\u00c3O DO RESULTADO DO EXAME DE DENGUE?<\/span><\/p>\n \u00c9 vari\u00e1vel conforme o lugar que o teste \u00e9 feito. A Dasa, por exemplo, n\u00e3o faz teste r\u00e1pido. O PCR, que \u00e9 mais utilizado nos servi\u00e7os privados, demora cerca de 48h para ficar pronto, e os outros 24h, em m\u00e9dia.<\/p>\n Na rede p\u00fablica municipal de sa\u00fade de S\u00e3o Paulo, o NS1 e o IgG IgM pelo teste r\u00e1pido t\u00eam resultado em cerca de 15 minutos.<\/p>\n E SE O TESTE NS1 DER NEGATIVO?<\/span><\/p>\n Richtmann afirma que o resultado negativo para dengue n\u00e3o exclui a possibilidade da doen\u00e7a. Neste caso, repita o teste a partir do dia seguinte at\u00e9 em 48 horas. Se continuar negativo, aguarde o sexto dia -quando j\u00e1 \u00e9 poss\u00edvel detectar a presen\u00e7a de anticorpos- e fa\u00e7a a sorologia.<\/p>\n “\u00c9 importante refor\u00e7ar que o teste r\u00e1pido de ant\u00edgeno negativo n\u00e3o afasta o diagn\u00f3stico [de dengue]. Se voc\u00ea est\u00e1 no meio de uma epidemia e tem um quadro cl\u00ednico que pode ser dengue, n\u00e3o \u00e9 o teste negativo que vai fazer voc\u00ea deixar de adotar as medidas b\u00e1sicas de hidrata\u00e7\u00e3o e repouso, at\u00e9 porque aquilo pode ser um falso negativo”, orienta Rosana Richtmann.<\/p>\n “Os testes laboratoriais v\u00eam para confirmar uma hip\u00f3tese diagn\u00f3stica. Ent\u00e3o \u00e9 importante que eles sejam feitos exatamente para entendermos onde est\u00e1 ocorrendo transmiss\u00e3o. S\u00e3o testes simples e muito importantes”, finaliza a consultora.<\/p>\n EXISTE AUTOTESTE PARA DENGUE?<\/span><\/p>\n N\u00e3o. O exame deve ser feito por profissional de sa\u00fade e o resultado informado ao Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, uma vez que as arboviroses s\u00e3o de notifica\u00e7\u00e3o obrigat\u00f3ria.<\/p>\n POSSO FAZER UM TESTE DE DENGUE NA FARM\u00c1CIA?<\/span><\/p>\n O Ant\u00edgeno NS1 e Anticorpos IgG IgM est\u00e3o na lista dos testes liberados pela Anvisa (Ag\u00eancia Nacional de Vigil\u00e2ncia Sanit\u00e1ria), em 2023, para serem feitos nas farm\u00e1cias e drogarias.<\/p>\n A Abrafarma (Associa\u00e7\u00e3o Brasileira de Redes de Farm\u00e1cias e Drogarias) afirmou que as redes associadas que aplicam teste de dengue fazem a notifica\u00e7\u00e3o. A entidade produz um painel com os resultados e o remete ao Minist\u00e9rio da Sa\u00fade semanalmente.<\/p>\n Os laborat\u00f3rios tamb\u00e9m notificam o minist\u00e9rio, de acordo com a Abramed (Associa\u00e7\u00e3o Brasileira de Medicina Diagn\u00f3stica).<\/p>\n A Anvisa disse que, para realiza\u00e7\u00e3o de testes de dengue em farm\u00e1cias, assim como outros exames de an\u00e1lise cl\u00ednica de uso profissional, \u00e9 necess\u00e1rio que o estabelecimento tenha autoriza\u00e7\u00e3o do \u00f3rg\u00e3o de vigil\u00e2ncia sanit\u00e1ria local.<\/p>\n A ag\u00eancia explicou que as farm\u00e1cias dever\u00e3o cumprir com os demais requisitos da RDC 786\/2023, como infraestrutura necess\u00e1ria; gest\u00e3o da qualidade; gerenciamento de tecnologias, dos processos operacionais e de res\u00edduos; gest\u00e3o de pessoal, educa\u00e7\u00e3o permanente dos profissionais, notifica\u00e7\u00e3o obrigat\u00f3ria de doen\u00e7as, dentre outros.<\/p>\n Na quarta-feira (6), a Anvisa anunciou que ir\u00e1 priorizar os pedidos de registro de dispositivos como kits, testes e insumos que auxiliem no diagn\u00f3stico da dengue. A medida vale para solicita\u00e7\u00f5es por registro de novos testes em andamento e para aqueles que forem protocolados nos pr\u00f3ximos 60 dias.<\/p>\n