O primeiro bimestre deste ano teve 2,5 vezes mais casos de dengue grave ou dengue com sinais de alarme do que o mesmo per\u00edodo do ano passado. Em janeiro e fevereiro de 2023, 3.058 pacientes encararam um agravamento da doen\u00e7a; em 2024, foram 7.771. Os dados s\u00e3o referentes ao acumulado de notifica\u00e7\u00f5es at\u00e9 a semana epidemiol\u00f3gica oito, encerrada no s\u00e1bado, 24, que foram divulgados na ter\u00e7a-feira, 27.<\/p>\n
“Tivemos neste ano uma necessidade de interna\u00e7\u00e3o hospitalar muito superior ao ano passado”, afirmou Ethel Maciel, secret\u00e1ria de Vigil\u00e2ncia em Sa\u00fade e Ambiente do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, nesta quarta-feira, 28, durante reuni\u00e3o com o Conselho Nacional de Secret\u00e1rios de Sa\u00fade (Conass) e o Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Sa\u00fade (Conasems).<\/p>\n
Especialistas e as autoridades de sa\u00fade destacam que o volume de casos graves \u00e9 preocupante. As causas disso, considerando que tradicionalmente a maioria das pessoas n\u00e3o enfrenta o agravamento, ainda n\u00e3o est\u00e3o completamente claras. At\u00e9 certa medida, \u00e9 uma quest\u00e3o de proporcionalidade: at\u00e9 esta quarta, o Brasil j\u00e1 ultrapassou 991 mil notifica\u00e7\u00f5es de infec\u00e7\u00e3o prov\u00e1vel – mais da metade de todos os casos de 2023, o segundo ano com mais registros desde 2000.<\/p>\n
H\u00e1 uma hip\u00f3tese, por\u00e9m, que considera uma mudan\u00e7a na preval\u00eancia entre os sorotipos. “No ano passado, o principal sorotipo circulante foi o 1. Agora, temos o 2. Muitas pessoas que tiveram dengue pelo tipo 1 podem ficar doentes pelo sorotipo 2.” No momento, os quatro v\u00edrus da dengue circulam, mas, de fato, o DENV-1 e o DENV-2 dominam o cen\u00e1rio – o segundo parece ter ganhado mais tra\u00e7\u00e3o neste ano.<\/p>\n
A reinfec\u00e7\u00e3o por dengue est\u00e1 associada a uma maior chance de desenvolver o quadro grave – isso n\u00e3o significa que pessoas que se infectam pela primeira vez n\u00e3o enfrentem agravamento. Por qu\u00ea?<\/p>\n
Vamos do come\u00e7o: quando algu\u00e9m \u00e9 infectado por um dos tipos, adquire imunidade apenas contra aquela varia\u00e7\u00e3o do v\u00edrus. Ou seja, fica suscet\u00edvel \u00e0 reinfec\u00e7\u00e3o pelas demais. No entanto, o que se descobriu \u00e9 que nosso sistema imunol\u00f3gico fica confuso quando nos infectamos por outro tipo.<\/p>\n
Ele entende que aquele v\u00edrus \u00e9 o mesmo, e n\u00e3o um diferente, gerando uma resposta exacerbada. Produz anticorpos para a infec\u00e7\u00e3o do passado, que est\u00e3o “desatualizados”, e ainda favorecem a replica\u00e7\u00e3o viral, internaliza\u00e7\u00e3o do v\u00edrus e, portanto, uma maior gravidade da doen\u00e7a.<\/p>\n
Com mais casos, mais mortes. Nos primeiros dois meses deste ano, 207 pessoas evolu\u00edram para o \u00f3bito. Em 2023, nas oito primeiras semanas do ano, foram 148 – lembrando que o n\u00famero de casos naquele bimestre foi tr\u00eas vezes menor.<\/p>\n
A letalidade, que \u00e9 a raz\u00e3o entre o n\u00famero de mortes e dos casos prov\u00e1veis de dengue, por ora, est\u00e1 menor do que no ano passado, de acordo com os dados da pasta. Comparando as oito primeiras semanas epidemiol\u00f3gicas de cada ano, a taxa de letalidade era de 0,07 em 2023, e, agora, est\u00e1 em 0,02.<\/p>\n
Importante ressaltar, no entanto, que os dados de 2024, mesmo os referentes \u00e0s semanas epidemiol\u00f3gicas j\u00e1 computadas, s\u00e3o preliminares e provavelmente ser\u00e3o atualizados para cima. Isso ocorre tanto pelo atraso no lan\u00e7amento de registros nos sistemas informatizados do minist\u00e9rio quanto pelo alto n\u00famero de \u00f3bitos ainda em investiga\u00e7\u00e3o – s\u00e3o 674 mortes ainda em an\u00e1lise, segundo o minist\u00e9rio.<\/p>\n
H\u00e1 varia\u00e7\u00f5es entre as unidades federativas. No Distrito Federal, onde h\u00e1 a maior incid\u00eancia de casos e hospitais colapsaram – como disse o governador, Ibaneis Rocha (MDB) – ela \u00e9 de 0,05.<\/p>\n
“Importante ficarmos atentos. Porque esse n\u00e3o \u00e9 (tradicionalmente) o momento de pico da doen\u00e7a. E quando estamos no in\u00edcio de uma curva epid\u00eamica, que n\u00e3o atingimos o pico, a letalidade da doen\u00e7a tende a ser menor”, fala Julio Croda, infectologista da Funda\u00e7\u00e3o Oswaldo Cruz (Fiocruz) e professor da Universidade Federal do Mato Grosso do Sul (UFMS). “Mas j\u00e1 observamos um n\u00famero bastante elevado de casos graves hospitalizados, um aumento substancial em rela\u00e7\u00e3o ao ano passado”, continua.<\/p>\n
Picos da dengue costumam ocorrer entre abril e maio. “Essa letalidade pode aumentar com o passar do ano, porque o impacto sobre os servi\u00e7os de sa\u00fade tende a ser maior com a evolu\u00e7\u00e3o da epidemia.”<\/p>\n
Idosos<\/strong><\/p>\n A mensagem que fica \u00e9 a necessidade de prepara\u00e7\u00e3o do sistema de sa\u00fade e das pessoas estarem atentas aos sinais de alerta da dengue. \u00c9 importante saber que a doen\u00e7a \u00e9 bif\u00e1sica (tem duas fases). Ap\u00f3s a queda da febre, em geral entre o terceiro e o s\u00e9timo dia do seu aparecimento s\u00fabito, os sinais de alarme podem aparecer, de acordo com o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade.<\/p>\n Na reuni\u00e3o desta quarta, 28, Ethel pediu aten\u00e7\u00e3o especial aos idosos. Conforme mostrou o Estad\u00e3o<\/strong>, o risco de morte por dengue \u00e9 8 vezes maior entre quem tem 60 anos ou mais. Isso se deve, principalmente, ao fato de, nesta faixa et\u00e1ria, serem mais comuns a presen\u00e7a – e o ac\u00famulo – de comorbidades, como diabetes e hipertens\u00e3o.<\/p>\n “Essa popula\u00e7\u00e3o idosa precisa de uma entrada diferenciada no servi\u00e7o de sa\u00fade. Temos que fazer uma dupla porta de entrada para aqueles que est\u00e3o chegando para o diagn\u00f3stico inicial, aqueles que est\u00e3o chegando para monitoramento – ou seja, que j\u00e1 tem o diagn\u00f3stico, foram para casa e pioraram. Esse \u00faltimo n\u00e3o pode competir com todo o mundo”, defendeu.<\/p>\n Dengue cl\u00e1ssica<\/strong><\/p>\n A dengue cl\u00e1ssica \u00e9 a forma da doen\u00e7a que varia de um quadro assintom\u00e1tico at\u00e9 a apresenta\u00e7\u00e3o de um leque de sintomas que causam um desconforto significativo ao paciente:<\/p>\n – Febre alta (39\u00b0C a 40\u00b0C): \u00c9 uma febre repentina e abrupta.<\/p>\n – Dor de cabe\u00e7a<\/p>\n – Prostra\u00e7\u00e3o<\/p>\n – Dores musculares e\/ou articulares<\/p>\n – Dor atr\u00e1s dos olhos (retroorbital)<\/p>\n – Manchas vermelhas: \u00c9 o que os m\u00e9dicos, cientificamente, chamam de rash cut\u00e2neo ou eritema na pele. Visualmente, \u00e9, de fato, uma mancha vermelha que, \u00e0s vezes, pode co\u00e7ar.<\/p>\n – N\u00e1useas e v\u00f4mitos: Aqui, \u00e9 importante prestar aten\u00e7\u00e3o para ter certeza de que n\u00e3o se trata, na verdade, de um sinal de alerta de gravidade. \u00c9 preciso observar, por exemplo, a frequ\u00eancia desses sintomas. Caso n\u00e3o possam ser controlados e sejam frequentes (o paciente, em geral, reclama que “nada para nada na barriga”), indicam que algo n\u00e3o vai bem.<\/p>\n Dengue com sinais de alarme<\/strong><\/p>\n Ap\u00f3s a fase febril da doen\u00e7a, \u00e9 preciso ficar de olho em sintomas que podem indicar um agravamento do caso. A aten\u00e7\u00e3o deve permanecer pelo menos at\u00e9 duas semanas ap\u00f3s o in\u00edcio da febre. \u00c9 v\u00e1lido salientar que a maioria das pessoas n\u00e3o evolu\u00ed ao caso grave.<\/p>\n Dor na barriga intensa e cont\u00ednua: Ela \u00e9 diferente do que popularmente conhecemos por “dor de barriga”, que, em geral, trata-se de uma c\u00f3lica. J\u00e1 na dengue com sinais de alarme, essa dor abdominal ocorre devido a um incha\u00e7o no f\u00edgado, e \u00e9 cont\u00ednua e pode vir acompanhada dos seguintes sintomas:<\/p>\n – V\u00f4mitos persistentes<\/p>\n – Ac\u00famulo de l\u00edquidos em cavidades corporais<\/p>\n – Press\u00e3o baixa (hipotens\u00e3o)<\/p>\n – Pele p\u00e1lida e fria<\/p>\n – Inquieta\u00e7\u00e3o\/irritabilidade<\/p>\n – Respira\u00e7\u00e3o r\u00e1pida<\/p>\n – Aumento do tamanho do f\u00edgado<\/p>\n – Sangramento de mucosas: Esses sangramentos podem ser percebidos pela presen\u00e7a de sangue nas gengivas na hora da escova\u00e7\u00e3o dos dentes, no nariz, na evacua\u00e7\u00e3o ou em um fluxo menstrual mais intenso.<\/p>\n – Aumento progressivo do hemat\u00f3crito (porcentagem de volume dos gl\u00f3bulos vermelhos no sangue); isso s\u00f3 pode ser constatado por meio de exame de sangue.<\/p>\n Grupos de risco<\/strong><\/p>\n Qualquer pessoa pode evoluir mal e enfrentar a fase cr\u00edtica da doen\u00e7a. No entanto, de acordo com os especialistas ouvidos pela reportagem, alguns grupos precisam ficar mais atentos, com maior suscetibilidade ao agravamento:<\/p>\n – Crian\u00e7as: A preocupa\u00e7\u00e3o reside principalmente nas mais novas, com menos de 2 anos. Isso porque, nos primeiros anos de vida, convivem com uma “imaturidade” do sistema imunol\u00f3gico e, tamb\u00e9m, dificilmente t\u00eam a capacidade de comunicar com clareza os sintomas que podem ser sinais de alerta. H\u00e1 possibilidade de o beb\u00ea herdar anticorpos antidengue da m\u00e3e e que, quando infectado pela primeira vez, na verdade, \u00e9 como se estivesse vivendo a doen\u00e7a pela segunda vez – situa\u00e7\u00e3o que tende a ser mais perigosa.<\/p>\n – Segunda infec\u00e7\u00e3o: A segunda vez com a infec\u00e7\u00e3o est\u00e1 associada a uma maior possibilidade de agravamento do quadro. Isso porque o sistema imunol\u00f3gico entende que aquele v\u00edrus \u00e9 o mesmo, e n\u00e3o um sorotipo diferente. Dessa maneira, ele produz anticorpos para a infec\u00e7\u00e3o do passado. Al\u00e9m de n\u00e3o serem efetivos, esses anticorpos “desatualizados” favorecem a replica\u00e7\u00e3o viral, internaliza\u00e7\u00e3o do v\u00edrus e, portanto, uma maior gravidade da doen\u00e7a.<\/p>\n – Pessoas com comorbidades: A exemplo de hipertensos e diab\u00e9ticos.<\/p>\n – Gestantes: Nelas, o metabolismo, os horm\u00f4nios e a resposta imune s\u00e3o diferentes.<\/p>\n Leia Tamb\u00e9m: Minist\u00e9rio da Sa\u00fade quer mobiliza\u00e7\u00e3o contra a dengue em escolas a partir de mar\u00e7o<\/a><\/p>\n\n