(FOLHAPRESS) – Especialistas escantearam a express\u00e3o “dengue hemorr\u00e1gica” porque ela n\u00e3o passa a mensagem certa sobre a doen\u00e7a, afinal nem todos os casos de dengue grave ocorrem com hemorragia. A mudan\u00e7a foi feita inclusive no \u00e2mbito da OMS (Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade), para passar a dimens\u00e3o real do problema.<\/p>\n
“O sangramento pode at\u00e9 estar presente”, afirma Andr\u00e9 Bon, infectologista do Hospital Universit\u00e1rio da UnB (Universidade de Bras\u00edlia), “mas na maioria dos casos o principal fator de gravidade \u00e9 o extravasamento dos l\u00edquidos das veias e art\u00e9rias”. A doen\u00e7a provoca um aumento da permeabilidade dessas estruturas, permitindo a sa\u00edda de \u00e1gua que pode parar em outras regi\u00f5es do corpo, como a pleura, o peric\u00e1rdio (tecido que envolve o cora\u00e7\u00e3o) ou o abd\u00f4men, causando complica\u00e7\u00f5es.<\/p>\n
Quando ocorrem, os sangramentos s\u00e3o mais comuns na gengiva, no nariz ou na urina. Em uma pequena porcentagem dos pacientes chegam a acometer o trato gastrointestinal -causando diarreia ou v\u00f4mito com sangue- ou o sistema nervoso central e o c\u00e9rebro. S\u00e3o causados por uma queda dr\u00e1stica nas plaquetas, que impede o processo eficiente de coagula\u00e7\u00e3o do corpo.<\/p>\n
Com o avan\u00e7o do ver\u00e3o, as preocupa\u00e7\u00f5es com o mosquito voltaram. Segundo o relat\u00f3rio mais recente do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, s\u00f3 neste ano mais de 650 mil pessoas tiveram a doen\u00e7a, quatro vezes mais do que no mesmo per\u00edodo do ano passado. J\u00e1 s\u00e3o 113 mortes confirmadas, e quase 500 ainda em investiga\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
Gabriel Berg, infectologista e professor da Unesp, conta que atualmente os quadros de dengue s\u00e3o divididos em quatro categorias. Os casos cl\u00e1ssicos incluem dores na cabe\u00e7a, no corpo, nas articula\u00e7\u00f5es e atr\u00e1s dos olhos, al\u00e9m de epis\u00f3dios de v\u00f4mito ou diarreia. Se diagnosticados rapidamente e tratados adequadamente, s\u00e3o passageiros e n\u00e3o precisam de interna\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
J\u00e1 v\u00f4mitos persistentes, dor abdominal intensa e cont\u00ednua, hipotens\u00e3o postural (sentir tontura ao levantar) e qualquer tipo de sangramento acendem um alerta para os m\u00e9dicos, indicando que o quadro pode piorar. Se o paciente apresentar hemorragia ou extravasamento dos l\u00edquidos, o caso \u00e9 de dengue grave<\/p>\n
Ao menor sinal dos sintomas, \u00e9 preciso buscar um centro de aten\u00e7\u00e3o \u00e0 sa\u00fade, onde a equipe m\u00e9dica poder\u00e1 dar um diagn\u00f3stico preciso. Especialmente no cen\u00e1rio atual de cocircula\u00e7\u00e3o da dengue e da Covid-19, o professor Bon ressalta a import\u00e2ncia da avalia\u00e7\u00e3o por especialistas, pois ambas epidemias t\u00eam caracter\u00edsticas semelhantes. O especialista tamb\u00e9m lembra que existem medicamentos contra indicados, inclu\u00eddos os anti-inflamat\u00f3rios n\u00e3o esteroidais como o diclofenaco e o ibuprofeno, que aumentam o risco de sangramento.<\/p>\n
Pessoas com doen\u00e7as cardiovasculares, hipertens\u00e3o, diabetes, imunossupress\u00e3o, HIV\/AIDS, transplantadas, em tratamento de c\u00e2ncer ou com hist\u00f3rico de dengue devem ficar ainda mais atentas aos primeiros sinais da doen\u00e7a, j\u00e1 que est\u00e3o mais suscet\u00edveis ao agravamento do quadro.<\/p>\n
Ainda hoje a hidrata\u00e7\u00e3o \u00e9 o tratamento preconizado em todos os casos. Nos mais leves, a prescri\u00e7\u00e3o pode ser de 60 a 80 mililitros de \u00e1gua por quilo de peso ao dia. Tamb\u00e9m \u00e9 muito importante que o paciente retorne para reavalia\u00e7\u00e3o no prazo estipulado pela equipe de sa\u00fade. Nos casos de interna\u00e7\u00e3o, a reposi\u00e7\u00e3o de l\u00edquidos \u00e9 feita de forma intravenosa e pode ser acompanhada de medica\u00e7\u00f5es.<\/p>\n
Recentemente, o governo brasileiro anunciou a disponibiliza\u00e7\u00e3o de 6 milh\u00f5es de doses da vacina QDenga pelo SUS (Sistema \u00danico de Sa\u00fade). Berg afirma que a quantidade de imunizante adquirida n\u00e3o \u00e9 suficiente para reverter o surto da doen\u00e7a que o Brasil enfrenta no momento, e que a medida \u00e9 uma pol\u00edtica que ter\u00e1 efeito no m\u00e9dio e longo prazo, conforme houver aumento da cobertura vacinal.<\/p>\n
Os infectologistas, portanto, concordam que agora a melhor medida de preven\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a \u00e9 o combate do vetor. A dengue \u00e9 transmitida pelo Aedes aegypti, que se prolifera sobretudo em ambientes urbanos por meio de reservat\u00f3rios de \u00e1gua parada. Al\u00e9m de eliminar os criadouros do mosquito, o uso de telas nas janelas e mosquiteiros pode evitar a contamina\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
Repelentes de Icaridina com concentra\u00e7\u00e3o acima de 20% ou de DEET (dietiltoluamida) entre 20 e 50% tamb\u00e9m s\u00e3o aliados no combate \u00e0 dengue, e devem ser aplicados depois de qualquer outro creme corporal ou protetor solar. O uso de ar condicionado em temperaturas baixas tamb\u00e9m ajuda a reduzir a atividade do mosquito. “O que temos hoje de efetivo \u00e9 o controle do vetor, que se faz envolvendo a comunidade”, afirma Berg.<\/p>\n
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