CL\u00c1UDIA COLLUCCI
S\u00c3O PAULO, SP (FOLHAPRESS) – Franciele Silva, 43, lembra-se bem da data em que a vida deu uma reviravolta: 8 de agosto de 2008. Ap\u00f3s um epis\u00f3dio de viol\u00eancia dom\u00e9stica, ela fugiu com as tr\u00eas filhas para Curitiba (PR). Tinha 28 anos e estava casada havia 12.<\/p>\n
Sem conhecer ningu\u00e9m na capital paranaense, come\u00e7ou a vender balas nas ruas. Dois meses depois, o Conselho Tutelar recolheu as crian\u00e7as e as entregou para o ent\u00e3o marido de Franciele, pai de duas das filhas.
“Perdi o ch\u00e3o, o rumo. No dia seguinte, fumei a primeira pedra de crack e fiquei oito dias sem dormir e sem comer. S\u00f3 fumando e chorando. Dali em diante, comecei a trabalhar para um traficante e a roubar.”<\/p>\n
Franciele at\u00e9 tentou voltar a morar durante duas semanas com o marido, para estar pr\u00f3xima das filhas, mas recaiu e, ap\u00f3s uma nova briga, foi viver na cracol\u00e2ndia, no centro de S\u00e3o Paulo.
“L\u00e1 eu fiquei por sete anos. Vi muita coisa feia, tive tuberculose, fui presa por tr\u00e1fico, mas fui absolvida porque a ju\u00edza entendeu que eu era usu\u00e1ria.”<\/p>\n
Em 2015, ela conheceu um rapaz no fluxo e ambos ingressaram no programa “De Bra\u00e7os Abertos”, implantado na cracol\u00e2ndia em 2014 pela gest\u00e3o Fernando Haddad (PT) na Prefeitura de S\u00e3o Paulo e extinto pelo sucessor Jo\u00e3o Doria (PSDB).<\/p>\n
Baseado na estrat\u00e9gia de redu\u00e7\u00e3o de danos, o programa ofertava moradia, trabalho (os participantes ganhavam R$ 15 por dia por servi\u00e7os como varri\u00e7\u00e3o e reciclagem) e acompanhamento m\u00e9dico. Estudo apontou que dois ter\u00e7os dos benefici\u00e1rios reduziram o uso da droga. O abrigo nos hot\u00e9is da regi\u00e3o, contudo, mostrou-se temer\u00e1rio: o tr\u00e1fico acabou se infiltrando nesses locais.<\/p>\n
“Fiquei 15 dias sem fumar crack. Para segurar, comecei a fumar maconha porque ia conhecer a m\u00e3e dele [do parceiro] e n\u00e3o queria que ela me visse com os dedos queimados [pelas pedras do crack]. Eu n\u00e3o prometi parar, mas depois disso n\u00e3o tive mais coragem de fumar crack. Isso foi no dia 28 de maio de 2015.”<\/p>\n
Quase nove anos depois, ela mant\u00e9m o uso de c\u00e2nabis em forma de cigarro e de \u00f3leo, o canabidiol, faz acompanhamento psiqui\u00e1trico e utiliza o clonazepam, medicamento indicado para tratamento do dist\u00farbio do p\u00e2nico e da ansiedade. “Se eu n\u00e3o tomo, eu n\u00e3o durmo. Fiquei com sequelas do crack.”<\/p>\n
Assim como Franciele, muitos pacientes t\u00eam desistido de perseguir a abstin\u00eancia total de drogas, condi\u00e7\u00e3o imposta por muitos servi\u00e7os que oferecem interna\u00e7\u00f5es como tratamento da depend\u00eancia, e conseguido resgatar a autonomia e a dignidade por meio de estrat\u00e9gias de redu\u00e7\u00e3o de danos.<\/p>\n
“Nos melhores tratamentos do mundo com proposta de abstin\u00eancia total, depois de dois anos de acompanhamento, s\u00f3 20% conseguem essa meta. \u00c9 uma grande perversidade a defesa da abstin\u00eancia total como \u00fanica estrat\u00e9gia aceit\u00e1vel”, diz o psiquiatra e palha\u00e7o Fl\u00e1vio Falcone, que atua na cracol\u00e2ndia.<\/p>\n
Depois de deixar o fluxo, Franciele adotou sua quarta filha e se reaproximou das outras tr\u00eas. Para sobreviver, ela j\u00e1 teve banca de batata frita e pastel e, desde 2020, cadastrou-se em um aplicativo e atua como carroceira de recicl\u00e1veis na regi\u00e3o de Higien\u00f3polis (SP).
Tamb\u00e9m j\u00e1 trabalhou como educadora t\u00e9cnica em projeto de reeduca\u00e7\u00e3o de danos na cracol\u00e2ndia e fez um curso de cuidadora. At\u00e9 o fim deste ano, espera se recuperar totalmente do tratamento para o c\u00e2ncer de intestino que foi diagnosticado no fim do ano passado e concluir o ensino m\u00e9dio.<\/p>\n
“Puxando carro\u00e7a, conheci esse lado da sustentabilidade, do meio ambiente. Quero continuar atuando com isso e tamb\u00e9m com redu\u00e7\u00e3o de danos.”<\/p>\n
Segundo Falcone, n\u00e3o h\u00e1 oposi\u00e7\u00e3o entre o modelo de redu\u00e7\u00e3o de danos e o da abstin\u00eancia total. “Cada pessoa tem o seu caminho. A gente constr\u00f3i um projeto de terap\u00eautico de acordo com as condi\u00e7\u00f5es de cada pessoa e isso pode, inclusive, resultar em abstin\u00eancia total”, refor\u00e7a.
Para o psiquiatra Lu\u00eds Fernando T\u00f3foli, professor da Unicamp (Universidade Estadual de Campinas) e pesquisador de pol\u00edticas sobre drogas, a ideia central da redu\u00e7\u00e3o de danos \u00e9 diminuir o impacto do uso problem\u00e1tico das drogas. “\u00c9 uma vis\u00e3o deturpada achar que redu\u00e7\u00e3o de danos \u00e9 desistir da abstin\u00eancia.”<\/p>\n
Karin di Monteiro, que coordena o n\u00facleo de ensino e pesquisa da ONG \u00c9 de Lei, diz que essa ideia equivocada de que s\u00f3 existe um caminho, o da abstin\u00eancia total, muitas vezes afasta as pessoas de tratamento.
“Elas tentam v\u00e1rias vezes, at\u00e9 conseguem ficar per\u00edodos abstinentes, mas voltam. Isso n\u00e3o significa que \u00e9 uma falha da meta. Sem a gente impor essa obrigatoriedade de abstin\u00eancia, muitas vezes a pessoa chega nesse lugar sozinha, vira uma chave.”<\/p>\n
Dartiu Xavier da Silveira, psiquiatra e professor da Unifesp (Universidade Federal de S\u00e3o Paulo), afirma que, em m\u00e9dia, 70% das pessoas que buscam tratamentos para a depend\u00eancia n\u00e3o conseguir\u00e3o ficar abstinentes.<\/p>\n
“A redu\u00e7\u00e3o de danos \u00e9 um plano B que d\u00e1 certo. Muitos arrumam emprego, conseguem manter um relacionamento est\u00e1vel, se responsabilizam pela pr\u00f3pria vida.”<\/p>\n
De acordo com ele, a m\u00e9dio prazo, depois de um acompanhamento de dois a quatro anos, metade das pessoas inseridas em programas de redu\u00e7\u00e3o de danos est\u00e1 abstinente.<\/p>\n
“Embora n\u00e3o seja pr\u00e9-requisito a abstin\u00eancia, o fato de se tolerar que aquele indiv\u00edduo consuma [alguma droga], mas n\u00e3o de forma prejudicial, \u00e9 um caminho para ele tamb\u00e9m ficar abstinente.”
Entre os que n\u00e3o conseguem a abstin\u00eancia ap\u00f3s esse per\u00edodo, 75% mant\u00eam estrat\u00e9gias de redu\u00e7\u00e3o de danos usando outras subst\u00e2ncias de uma forma controlada. “Ela desiste do projeto de abstin\u00eancia total e vivem uma vida praticamente normal”, conta Silveira.<\/p>\n
Para o psiquiatra Alexandre Valverde, a redu\u00e7\u00e3o de danos \u00e9 uma perspectiva mais realista para o paciente. “Essa ideia de que o paciente vai obedecer e adotar [a abstin\u00eancia] porque voc\u00ea est\u00e1 na sua autoridade de m\u00e9dico dizendo que \u00e9 esse o caminho \u00e9 irreal. As pessoas abandonam os tratamentos e geram um circuito de frustra\u00e7\u00e3o, culpa e puni\u00e7\u00e3o, o que \u00e9 totalmente contraproducente.”<\/p>\n
Internacionalmente reconhecida pela OMS (Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade), a redu\u00e7\u00e3o de danos \u00e9 pol\u00edtica oficial em v\u00e1rios pa\u00edses como Holanda, Inglaterra, Canad\u00e1 e Austr\u00e1lia. Em 2019, a gest\u00e3o de Jair Bolsonaro (PL) p\u00f4s fim \u00e0 redu\u00e7\u00e3o de danos e colocou a abstin\u00eancia como \u00fanica pol\u00edtica p\u00fablica.<\/p>\n
Silveira, da Unifesp, conta que muita gente que desiste de ficar abstinente nem precisaria perseguir isso porque, na verdade, n\u00e3o s\u00e3o dependentes qu\u00edmicos de fato, condi\u00e7\u00e3o definida como a perda de controle do consumo.<\/p>\n
“As pessoas tentam [a abstin\u00eancia] porque a cultura do pa\u00eds \u00e9 punitiva e policialesca com as drogas il\u00edcitas. S\u00f3 podem usar droga legalizada, como o \u00e1lcool, se n\u00e3o s\u00e3o tachadas como dependentes qu\u00edmicos.”
Silveira explica que a depend\u00eancia qu\u00edmica atinge apenas uma minoria de usu\u00e1rios. Para o \u00e1lcool, por exemplo, a taxa de depend\u00eancia \u00e9 de 15%, enquanto a maconha, de 9%, a coca\u00edna, de 30%, e o crack, de 40%.<\/p>\n
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