Um administrador hospitalar foi condenado a 12 anos de pris\u00e3o depois de ter sido condenado num esquema de fraude de seguros em grande escala que envolvia se passar por um jogador da NBA e outros pacientes, para pressionar as seguradoras a fazerem reembolsos m\u00e9dicos.<\/p>\n
De acordo com a ju\u00edza distrital dos EUA, Joanna Seybert, citada pela Associated Press, as a\u00e7\u00f5es de Matthew James foram “indesculp\u00e1veis”. “Arruinar a reputa\u00e7\u00e3o das pessoas, fazer tudo isso, por riqueza, \u00e9 realmente algo mau”, acrescentou ainda.<\/p>\n
James, de 54 anos, foi condenado em julho de 2022 por fraude e roubo de identidade. Segundo os promotores, o homem roubou milh\u00f5es de d\u00f3lares das seguradoras.<\/p>\n
James emitia faturas de consultas m\u00e9dicas, tendo conseguido que alguns m\u00e9dicos agendassem cirurgias em salas de emerg\u00eancia – uma t\u00e1tica que aumentava as taxas de reembolso do seguro – e faturou procedimentos diferentes dos realmente realizados.<\/p>\n
Quando as companhias de seguros rejeitavam os pedidos de indeniza\u00e7\u00e3o, o homem telefonava, fingia ser um paciente indignado com a conta enorme que tinha recebido e exigia que a seguradora pagasse.<\/p>\n
Uma das pessoas que James fingiu ser foi o jogador da NBA Marcus Smart, que foi submetido a uma cirurgia na m\u00e3o depois de bater numa porta em 2018, de acordo com documentos judiciais apresentados pelos advogados de James.<\/p>\n
Outra v\u00edtima foi o advogado e executivo da NFL Jeff Pash, cuja esposa foi tratada por uma les\u00e3o que sofreu enquanto corria em 2018. Os jurados no julgamento de James ouviram uma grava\u00e7\u00e3o de algu\u00e9m que pretendia ser Pash – mas na verdade era James – que gritava com um representante de atendimento ao cliente.<\/p>\n
“James lamenta sincera e profundamente as chamadas telef\u00f4nicas e comunica\u00e7\u00f5es com as companhias de seguros, nas quais se fez passar por pacientes, num esfor\u00e7o para maximizar e acelerar os pagamentos dos servi\u00e7os m\u00e9dicos genu\u00ednos prestados pelos seus m\u00e9dicos-clientes”, referiu o advogado.<\/p>\n