S\u00c3O PAULO, SP (FOLHAPRESS) – A pol\u00edcia civil instaurou inqu\u00e9rito para apurar um caso de les\u00e3o corporal contra a dona de casa Andr\u00e9ia Rodrigues do Nascimento, 42.<\/p>\n
Ela acusa um ginecologista da UBS Dona Rosa, em Americana (a 127 km de S\u00e3o Paulo), de ter colocado um DIU (dispositivo intrauterino) no abd\u00f4men, e n\u00e3o no \u00fatero.<\/p>\n
Introduzido no interior do \u00fatero -atrav\u00e9s da vagina-, o DIU \u00e9 um m\u00e9todo contraceptivo que impede a fecunda\u00e7\u00e3o ou a fixa\u00e7\u00e3o do \u00f3vulo fecundado.<\/p>\n
A Prefeitura de Americana afirmou, em nota, que a inser\u00e7\u00e3o foi realizada da maneira correta e de acordo com os protocolos m\u00e9dicos. E que, 30 dias depois do procedimento, um exame de ultrassom constatou o deslocamento do DIU.<\/p>\n
A paciente registrou um boletim de ocorr\u00eancia no 1\u00aa DP de Americana. O caso aconteceu em abril de 2023. As dilig\u00eancias ainda est\u00e3o em andamento para o esclarecimento dos fatos, segundo a Secretaria de Seguran\u00e7a P\u00fablica.<\/p>\n
Nascimento contou \u00e0 reportagem que houve duas tentativas de inser\u00e7\u00e3o do DIU seguidas. “Eu fui no postinho. O m\u00e9dico colocou o primeiro DIU em mim e jogou fora porque estava errado. A\u00ed colocou o segundo e senti muita dor. Passei muito mal. Fiquei mais de uma hora para tentar dirigir meu carro. Ele [o m\u00e9dico] n\u00e3o tinha pr\u00e1tica para isso”, relata. A prefeitura afirmou que o dispositivo foi de dif\u00edcil inser\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
“Depois de um m\u00eas ele pediu um ultrassom para ver se o DIU estava no lugar certo. N\u00e3o estava no meu \u00fatero, mas na minha barriga. Fui urgente para o pronto-socorro, fiquei tr\u00eas dias internada no Hospital Municipal de Americana, fizeram tomografia e me mandaram embora. Falaram que iriam marcar para retirar com a v\u00eddeo [videolaparoscopia] para n\u00e3o cortar minha barriga.”<\/p>\n
A paciente disse que sentia desconforto ao sentar, deitar, levantar e ir ao banheiro. A cirurgia para a retirada aconteceu em junho, no mesmo hospital.<\/p>\n
“No total, fiquei dois meses com o DIU na minha barriga correndo risco de vida. A\u00ed internei \u00e0s pressas, na emerg\u00eancia. Fiquei uma hora na mesa de cirurgia e n\u00e3o achavam o DIU. Ele estava atr\u00e1s do meu intestino. O m\u00e9dico me falou que se demorasse mais uns dias perfuraria o intestino”, conta a dona de casa.<\/p>\n
De acordo com a dona de casa, o m\u00e9dico que fez a inser\u00e7\u00e3o do DIU continua trabalhando na UBS. “Eu n\u00e3o quero que aconte\u00e7a com outras mulheres o que aconteceu comigo. Eu quero tirar esse m\u00e9dico de l\u00e1. Ele \u00e9 ginecologista mesmo? Para mim n\u00e3o \u00e9. Americana est\u00e1 contratando muito m\u00e9dico que se formou agora, sem experi\u00eancia”, comenta Nascimento.<\/p>\n
O Minist\u00e9rio da Sa\u00fade recomenda que a coloca\u00e7\u00e3o e retirada do DIU tamb\u00e9m podem ser feitas por enfermeiros, desde que sejam capacitados para isso, como estrat\u00e9gia de amplia\u00e7\u00e3o do acesso ao DIU no SUS (Sistema \u00danico de Sa\u00fade). Uma nota t\u00e9cnica a respeito do assunto foi publicada em junho de 2023.<\/p>\n
“E minha barriga est\u00e1 horr\u00edvel, toda costurada. A minha ces\u00e1rea est\u00e1 bonitinha, n\u00e3o d\u00e1 nem para ver o corte, mas essa do DIU ficou feia demais.”<\/p>\n
PREFEITURA DE AMERICANA DIZ QUE PACIENTE N\u00c3O SOFREU DANOS OU SEQUELAS<\/span><\/p>\n A Prefeitura de Americana afirmou que a paciente foi atendida por um ginecologista e obstetra contratado, que a orientou sobre as vantagens e desvantagens do DIU.<\/p>\n De acordo com a nota enviada \u00e0 reportagem, a dona de casa foi orientada sobre a possibilidade de rea\u00e7\u00e3o do corpo ao dispositivo, que pode fazer com que ele mude de lugar ou seja expulso.<\/p>\n “A inser\u00e7\u00e3o foi realizada da maneira correta e ela foi encaminhada para exame de ultrassom 30 dias ap\u00f3s a inser\u00e7\u00e3o, seguindo os protocolos m\u00e9dicos. No exame, foi constatado que o DIU havia se deslocado e, imediatamente, a paciente foi encaminhada para cirurgia de remo\u00e7\u00e3o do dispositivo. A cirurgia foi realizada no Hospital Municipal e o DIU removido”, diz parte do texto.<\/p>\n Segundo a prefeitura, o pedido m\u00e9dico para a cirurgia de remo\u00e7\u00e3o “foi atendido de acordo com a organiza\u00e7\u00e3o do setor de Regula\u00e7\u00e3o, uma vez que n\u00e3o se tratava de emerg\u00eancia e a paciente n\u00e3o corria riscos”.<\/p>\n A Secretaria Municipal de Sa\u00fade refor\u00e7a que foram adotados todos os procedimentos preconizados pelo Minist\u00e9rio da Sa\u00fade. A paciente foi assistida em todo o processo e n\u00e3o sofreu danos ou sequelas por conta da remo\u00e7\u00e3o.<\/p>\n PERFURA\u00c7\u00c3O DE \u00daTERO COM DIU PODE OCORRER EM UMA A CADA 1.000 INSER\u00c7\u00d5ES<\/span><\/p>\n \u00c9 poss\u00edvel colocar o DIU no abd\u00f4men? E a perfura\u00e7\u00e3o?<\/span><\/p>\n Antes da inser\u00e7\u00e3o \u00e9 feita a medida do \u00fatero, que varia de seis a nove cent\u00edmetros. O mais comum \u00e9 que a perfura\u00e7\u00e3o aconte\u00e7a neste momento. Portanto, se a medida for bem maior que nove cent\u00edmetros suspeita-se de perfura\u00e7\u00e3o e o DIU n\u00e3o deve ser inserido. A explica\u00e7\u00e3o \u00e9 da m\u00e9dica Ilza Maria Urbano, vice-presidente da Comiss\u00e3o de Anticoncep\u00e7\u00e3o da Febrasgo (Federa\u00e7\u00e3o Brasileira das Associa\u00e7\u00f5es de Ginecologia e Obstetr\u00edcia).<\/p>\n “Ent\u00e3o, \u00e9 raro que um m\u00e9dico coloque o DIU dentro do abd\u00f4men. O que ocorre, na maioria das vezes, \u00e9 que o DIU migra para dentro. E quando o m\u00e9dico vai avaliar, um m\u00eas depois, identifica que o dispositivo est\u00e1 dentro da pelve, no abd\u00f4men inferior. Quando n\u00e3o \u00e9 feito por quem est\u00e1 qualificado, qualquer m\u00e9todo tem mais complica\u00e7\u00e3o”, afirma a especialista.<\/p>\n A perfura\u00e7\u00e3o uterina \u00e9 um evento raro, mas pode ocorrer em uma a cada 1.000 inser\u00e7\u00f5es. Essa complica\u00e7\u00e3o \u00e9 inerente ao procedimento e pode ocorrer quando todos os cuidados foram tomados.<\/p>\n Como saber que o DIU foi colocado errado? Quais os sinais?<\/span><\/p>\n Os sintomas que acontecem nesse per\u00edodo -como c\u00f3lica, sangramento irregular ou corrimento- n\u00e3o s\u00e3o sinais exclusivos de DIUs que estejam mal colocados. Podem acontecer mesmo com o DIU inserido corretamente, mas em situa\u00e7\u00f5es normais n\u00e3o costumam ser muito intensos.<\/p>\n Durante a inser\u00e7\u00e3o do DIU, o m\u00e9dico bem treinado e experiente tem a percep\u00e7\u00e3o se o procedimento foi f\u00e1cil e dentro do esperado. Em mais de 80% dos casos, \u00e9 simples e n\u00e3o exige nenhum exame a mais. A mulher \u00e9 orientada a procurar o servi\u00e7o de sa\u00fade para revis\u00e3o ap\u00f3s um m\u00eas da coloca\u00e7\u00e3o.<\/p>\n “Neste momento, a visualiza\u00e7\u00e3o do fio do DIU e o toque vaginal confirmam se o dispositivo n\u00e3o est\u00e1 sendo expulso pelo \u00fatero. Al\u00e9m disso, a mulher pode aprender a perceber o fio do DIU saindo pelo colo uterino, atrav\u00e9s de um autoexame de toque vaginal”, diz Ilza Maria.<\/p>\n Em casos onde houve dificuldade na inser\u00e7\u00e3o, o m\u00e9dico realiza ou solicita um ultrassom (em geral, transvaginal), para avalia\u00e7\u00e3o da posi\u00e7\u00e3o do DIU dentro do \u00fatero.<\/p>\n Quais as consequ\u00eancias de um DIU mal inserido?<\/span><\/p>\n Em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 gravidez, ainda n\u00e3o se sabe ao certo, se o DIU baixo tem efic\u00e1cia diminu\u00edda, mas ele \u00e9 trocado para evitar a expuls\u00e3o.<\/p>\n As consequ\u00eancias dos DIUs mal posicionados podem ser dor mais intensa, dores durante a rela\u00e7\u00e3o sexual ou gravidez n\u00e3o planejada (em geral, por expuls\u00e3o n\u00e3o percebida).<\/p>\n A posi\u00e7\u00e3o correta do DIU dentro do \u00fatero \u00e9 acima do orif\u00edcio interno do colo uterino. \u00c0s vezes, o DIU fica em posi\u00e7\u00e3o mais baixa, descendo para dentro do canal cervical (dentro do colo). Quando isso acontece, existe o risco de ser expulso pelo orif\u00edcio externo do colo. A mulher pode perceber o DIU saindo pelo colo atrav\u00e9s de um toque vaginal. O diagn\u00f3stico de expuls\u00e3o \u00e9 importante, pois caso n\u00e3o seja percebido e a mulher continue tendo rela\u00e7\u00f5es sexuais desprotegidas, a gravidez n\u00e3o planejada pode acontecer.<\/p>\n Quando o DIU encontra-se penetrando a parede do \u00fatero, considera-se como uma perfura\u00e7\u00e3o parcial. Nesses casos, a c\u00f3lica pode ser mais intensa.<\/p>\n O DIU em posi\u00e7\u00e3o baixa pode estar mal colocado, mas um DIU que foi colocado em posi\u00e7\u00e3o correta, pode estar sendo expulso, o que ocorre com 2% a 5% dos dispositivos. Essa taxa \u00e9 um pouco maior se ele foi colocado no p\u00f3s parto imediato.<\/p>\n O que a paciente deve fazer ao desconfiar que pode estar com problemas em rela\u00e7\u00e3o ao implante do DIU?<\/span><\/p>\n Procurar um servi\u00e7o de sa\u00fade para ser avaliada sempre que houver sintomas mais intensos, como dor em baixo do ventre e dor importante durante a rela\u00e7\u00e3o sexual, por exemplo.<\/p>\n “Caso apresente febre e corrimento, principalmente no primeiro m\u00eas ap\u00f3s a coloca\u00e7\u00e3o, deve procurar atendimento r\u00e1pido, pois pode estar com infec\u00e7\u00e3o nas trompas uterinas”, finaliza a m\u00e9dica.<\/p>\n