O uso do chamado kit covid, que re\u00fane medicamentos sem efic\u00e1cia contra a doen\u00e7a, mas que continua sendo prescrito por alguns m\u00e9dicos e propagandeado pelo presidente Jair Bolsonaro, levou cinco pacientes \u00e0 fila do transplante de f\u00edgado em S\u00e3o Paulo e est\u00e1 sendo apontado como causa de ao menos tr\u00eas mortes por hepatite causada por rem\u00e9dios, segundo m\u00e9dicos ouvidos pelo Estad\u00e3o.<\/p>\n
Hemorragias, insufici\u00eancia renal e arritmias tamb\u00e9m est\u00e3o sendo observadas por profissionais de sa\u00fade entre pessoas que fizeram uso desse grupo de drogas, que incluem hidroxicloroquina, azitromicina, ivermectina e anticoagulantes. O aumento relatado por m\u00e9dicos de pacientes que chegam ao pronto-socorro com algum efeito relacionado ao uso desses rem\u00e9dios coincide com o agravamento da pandemia.<\/p>\n
N\u00fameros do Conselho Federal de Farm\u00e1cia (CFF) mostram que o total de unidades vendidas de ivermectina, por exemplo, subiu 557% em 2020 em compara\u00e7\u00e3o com 2019, sendo dezembro o m\u00eas recordista de vendas da droga. O rem\u00e9dio, indicado para tratar sarna e piolho, n\u00e3o teve sua efic\u00e1cia contra a covid comprovada. Seu uso contra o coronav\u00edrus foi desaconselhado pela Ag\u00eancia Europeia de Medicamentos (EMA) e pelo pr\u00f3prio fabricante do produto, a Merck.<\/p>\n
O produto, por\u00e9m, \u00e9 um dos que foram utilizados pelos cinco pacientes que entraram na fila de transplante de f\u00edgado. Todos eles haviam tido, semanas antes, diagn\u00f3stico de covid e receberam a prescri\u00e7\u00e3o do chamado “tratamento precoce”.<\/p>\n
Pele amarelada<\/strong><\/p>\n Quatro deles foram atendidos no Hospital das Cl\u00ednicas da USP e o outro no HC da Unicamp. “Eles chegam com pele amarelada e com hist\u00f3rico de uso de ivermectina e antibi\u00f3ticos. Quando fazemos os exames no f\u00edgado, vemos les\u00f5es compat\u00edveis com hepatite medicamentosa. Vemos que esses rem\u00e9dios destru\u00edram os dutos biliares, que \u00e9 por onde a bile passa para ser eliminada no intestino”, diz Luiz Carneiro D’Albuquerque, chefe de transplantes de \u00f3rg\u00e3os abdominais do HC-USP e professor da universidade. Sem esses dutos, explica ele, subst\u00e2ncias que podem ser t\u00f3xicas ficam na circula\u00e7\u00e3o sangu\u00ednea, favorecendo quadros infecciosos graves. “O n\u00edvel normal de bilirrubina \u00e9 de 0,8 a 1. Um dos pacientes est\u00e1 com mais de 40”, conta ele.<\/p>\n D’Albuquerque conta que, dos quatro pacientes colocados na fila do transplante no HC, dois tiveram doen\u00e7a aguda e morreram antes da opera\u00e7\u00e3o.<\/p>\n “\u00c9 uma combina\u00e7\u00e3o de altas dosagens com a intera\u00e7\u00e3o de v\u00e1rios medicamentos. A subst\u00e2ncia desencadeia um processo em que a c\u00e9lula ataca outros c\u00e9lulas, levando a fibroses, que causam a destrui\u00e7\u00e3o dos dutos biliares”, diz Ilka Boin, professora da Unidade de Transplantes Hep\u00e1ticos do Hospital das Cl\u00ednicas da Unicamp, onde um paciente aguarda transplante.<\/p>\n Os dois especialistas explicam que as bi\u00f3psias do f\u00edgado desses pacientes evidenciam que os casos s\u00e3o de origem medicamentosa e n\u00e3o complica\u00e7\u00f5es do pr\u00f3prio coronav\u00edrus. “A covid pode atacar o \u00f3rg\u00e3o, mas de uma forma diferente. Ela causa pequenos trombos (co\u00e1gulos) nos vasos. Esse padr\u00e3o que encontramos \u00e9 de les\u00e3o por medicamentos”, diz Ilka.<\/p>\n H., de 57 anos, \u00e9 um dos pacientes na fila. Ele conta que tinha a sa\u00fade perfeita antes da covid e que nunca tomava rem\u00e9dios. “Nem aspirina.” Ele conta que decidiu tomar os rem\u00e9dios do kit covid por causa de estudos preliminares que mostravam algum benef\u00edcio da droga. “Fiz com acompanhamento m\u00e9dico, mas acho que n\u00e3o imaginavam que isso poderia ocorrer comigo, algu\u00e9m que n\u00e3o tinha nenhuma doen\u00e7a cr\u00f4nica.”<\/p>\n Al\u00e9m de duas mortes de pacientes do HC-USP, um \u00f3bito por doen\u00e7a hep\u00e1tica aguda foi registrado em uma unidade particular de Porto Alegre, relata a neurologista Verena Subtil Viuniski. “Era um paciente com quadro psiqui\u00e1trico que estava agitado e confuso e marcou um encaixe no ambulat\u00f3rio. As enzimas do f\u00edgado estavam 30 vezes mais altas do que o normal. Dez dias antes, ele tinha tido covid e tomado rem\u00e9dios do kit.”<\/p>\n O paciente foi levado para a emerg\u00eancia, onde come\u00e7ou a convulsionar. Exames revelaram que ele desenvolveu encefalopatia hep\u00e1tica, condi\u00e7\u00e3o em que o c\u00e9rebro \u00e9 deteriorado por toxinas que o f\u00edgado n\u00e3o conseguiu filtrar. “\u00c9 muito grave, dif\u00edcil de reverter. Ele morreu no mesmo dia”, diz Verena, que disse j\u00e1 ter atendido outros seis casos de hepatite por medicamentos, ainda que menos graves. “Est\u00e3o dando uma salada de rem\u00e9dios sem avaliar cada paciente individualmente, como se fosse receita de bolo.”<\/p>\n Hemorragias e a insufici\u00eancia renal<\/strong><\/p>\n Al\u00e9m dos casos de hepatite medicamentosa associada ao uso de drogas do kit covid, m\u00e9dicos relatam outros efeitos colaterais que v\u00eam aparecendo em pacientes sem doen\u00e7as cr\u00f4nicas, mas que haviam utilizado os medicamentos.<\/p>\n M\u00e9dico nefrologista do Hospital das Cl\u00ednicas da USP, Valmir Crestani Filho relata ter atendido pacientes com hemorragia e insufici\u00eancia renal ligadas direta ou indiretamente ao uso de medicamentos ineficazes contra a covid. Em um dos casos, o doente recebeu azitromicina e teve c\u00f3licas, diarreia e fortes dores abdominais, efeitos conhecidos do antibi\u00f3tico.<\/p>\n Ao procurar um servi\u00e7o de sa\u00fade, o homem recebeu omeprazol para o al\u00edvio dos sintomas e acabou desenvolvendo um quadro raro de insufici\u00eancia renal associada ao medicamento. “O omeprazol \u00e9 uma medica\u00e7\u00e3o boa, tem v\u00e1rias indica\u00e7\u00f5es, mas existe uma complica\u00e7\u00e3o rara que pode acontecer chamada nefrite intersticial aguda, que \u00e9 como se fosse uma alergia nos rins”, conta.<\/p>\n O paciente precisou ser internado para fazer algumas sess\u00f5es de di\u00e1lise e se recuperou. “Mas foi uma grande dificuldade, n\u00e3o tinha leito. \u00c9 dif\u00edcil esse quadro em uma situa\u00e7\u00e3o de colapso”, afirma.<\/p>\n O outro caso \u00e9 de um paciente que recebeu prescri\u00e7\u00e3o de anticoagulantes como tratamento precoce para a covid e acabou tendo uma hemorragia g\u00e1strica. O homem tamb\u00e9m precisou ser hospitalizado, mas se recuperou. Ele tinha um quadro de \u00falcera n\u00e3o diagnosticado e a medica\u00e7\u00e3o acabou agravando o problema.<\/p>\n “A partir do momento que essas medica\u00e7\u00f5es passam a ser usadas por milh\u00f5es de pessoas, esses efeitos, mesmo que raros, come\u00e7am a aparecer com mais frequ\u00eancia. Quando a gente prescreve um medicamento \u00e9 porque os benef\u00edcios s\u00e3o maiores que os riscos. Se esses rem\u00e9dios n\u00e3o t\u00eam nenhum benef\u00edcio contra a covid-19, todo efeito colateral foi em v\u00e3o”, afirma.<\/p>\n O m\u00e9dico Gerson Salvador tamb\u00e9m atendeu na \u00faltima semana casos de efeitos colaterais de anticoagulantes. “Era uma paciente de 40 anos com covid confirmada usando dose alta do anticoagulante enoxaparina e outros medicamentos em casa. Veio com piora respirat\u00f3ria e com sangramento de origem pulmonar”, conta.<\/p>\n Ele tamb\u00e9m relata casos de pacientes que, por estarem tomando as drogas do kit covid e julgarem estar protegidos de um agravamento da doen\u00e7a, demoram muito a procurar um hospital e surgem em estado grav\u00edssimo. “Em um dos \u00faltimos plant\u00f5es, atendi um paciente que estava tomando cloroquina e usando oxig\u00eanio em casa. Ele chegou azul. Tive de intubar na hora”, diz. \/ F.C.<\/p>\n ‘Rem\u00e9dio do Bolsonaro’<\/strong><\/p>\n Confira a seguir o depoimento de C. (ela n\u00e3o quis ser identificada), filha de uma das v\u00edtimas do novo coronav\u00edrus. “Fui diagnosticada com covid em dezembro e meu pai, como morava comigo, decidiu fazer o teste. Ele fez o PCR no dia 5 na Prevent Senior e foi orientado a esperar o resultado em casa. Mesmo sem sintomas nem teste positivo, ele recebeu o kit covid l\u00e1 mesmo. Tinha azitromicina, cloroquina, vitaminas, corticoide. Ele tomou por cinco dias. Eu sabia que esses rem\u00e9dios n\u00e3o t\u00eam efic\u00e1cia comprovada, mas como meu pai era muito teimoso por quest\u00f5es pol\u00edticas, nem adiantou eu falar. Ele disse que queria porque era o ‘rem\u00e9dio do Bolsonaro’. O corticoide eu sabia que, se dado na fase inicial, pode at\u00e9 piorar a resposta imune, mas n\u00e3o adiantava falar. No dia 13 de janeiro, ele come\u00e7ou a ter sintomas e fez um novo teste. Esse deu positivo. Ele voltou a tomar os rem\u00e9dios do kit, mas tr\u00eas dias depois piorou e foi internado. Ele nem queria ir ao hospital, achava que estava bem. Acho que esse kit d\u00e1 uma falsa sensa\u00e7\u00e3o de seguran\u00e7a. No dia 19, ele teve duas paradas card\u00edacas e foi intubado. Tr\u00eas dias depois, morreu. A causa foi covid, mas a gente sempre fica pensando se esse monte de rem\u00e9dio pode ter diminu\u00eddo as chances dele.”<\/p>\n