A fusariose \u00e9 uma doen\u00e7a infecciosa provocada por fungos oportunistas do g\u00eanero Fusarium, que vivem em todo o ambiente, sendo encontrados no ar, na \u00e1gua, no solo, nas plantas e nos substratos org\u00e2nicos. Recentemente, pelo menos sete pessoas ficaram cegas ap\u00f3s participarem de um mutir\u00e3o de cirurgias de catarata realizado pelo Programa Mais Vis\u00e3o, em Macap\u00e1, capital do Amap\u00e1, em raz\u00e3o de contamina\u00e7\u00e3o por esse tipo de micro-organismo.<\/p>\n
Conforme o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, esses fungos est\u00e3o presentes no ambiente na forma de esporos, de sapr\u00f3fitas do solo e em pat\u00f3genos comuns de plantas e cereais. “Os fungos do g\u00eanero Fusarium t\u00eam sido relacionados a infec\u00e7\u00f5es localizadas ou invasivas em pacientes imunocomprometidos, sobretudo naqueles portadores de neoplasias hematol\u00f3gicas ou submetidos ao transplante de medula \u00f3ssea, bem como em pessoas imunocompetentes.”<\/p>\n<\/p>\n
H\u00e1 mais de 200 esp\u00e9cies desse fungo. As regi\u00f5es tropicais e subtropicais s\u00e3o consideradas as que apresentam condi\u00e7\u00f5es clim\u00e1ticas prop\u00edcias para o seu desenvolvimento, de acordo com o minist\u00e9rio. A fusariose \u00e9 a terceira infec\u00e7\u00e3o mais comum causada por fungos.<\/p>\n<\/p>\n
De acordo com a Secretaria de Sa\u00fade do Amap\u00e1 (Sesa), do total de 141 pessoas atendidas, 104 foram contaminadas pelo fungo Fusarium, que provocou um quadro de endoftalmite, um tipo raro de infec\u00e7\u00e3o caracterizada pela a\u00e7\u00e3o de micro-organismos que penetram na parte interna do olho, como tecidos, flu\u00eddos e estrutura. Dentre os pacientes com complica\u00e7\u00f5es, sete deles precisaram passar por eviscera\u00e7\u00e3o, quando o globo ocular \u00e9 removido do cr\u00e2nio.<\/p>\n<\/p>\n
Formas de transmiss\u00e3o do fungo<\/b><\/p>\n<\/p>\n
A inala\u00e7\u00e3o de esporos f\u00fangicos presentes no ambiente ou inocula\u00e7\u00e3o direta do fungo na pele (em ferida cir\u00fargica, queimaduras, \u00falceras profundas ecelulite facial, por exemplo) s\u00e3o as principais formas de contamina\u00e7\u00e3o pelo Fusarium spp., de acordo com o minist\u00e9rio.<\/p>\n<\/p>\n
“Os locais mais comuns de entrada do fungo no organismo s\u00e3o os seios paranasais, os pulm\u00f5es e a pele”. Al\u00e9m da endoftalmite, que acometeu os pacientes no Amap\u00e1, a pasta informa que o micro-organismo pode causar les\u00f5es cut\u00e2neas, ceratite, sinusite, otite, abcesso cerebral, infec\u00e7\u00e3o de corrente sangu\u00ednea, artrite, onicomicose, peritonite, pneumonia e osteomielite.<\/p>\n<\/p>\n
Ainda n\u00e3o se sabe como o fungo chegou \u00e0s salas de cirurgia do programa Mais Vis\u00e3o.<\/p>\n<\/p>\n
Como \u00e9 feito o diagn\u00f3stico do fungo?<\/b><\/p>\n<\/p>\n
Segundo o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, o diagn\u00f3stico \u00e9 cl\u00ednico e laboratorial. A confirma\u00e7\u00e3o laboratorial baseia-se no exame micol\u00f3gico direto e cultura das amostras cl\u00ednicas, que podem ser sangue, secre\u00e7\u00e3o, aspirado de lavado br\u00f4nquico alveolar, bi\u00f3psia de tecido, raspado da c\u00f3rnea, swab nasal, entre outras.<\/p>\n<\/p>\n
O tratamento<\/b><\/p>\n<\/p>\n
Conforme a pasta, os antif\u00fangicos utilizados na maioria das infec\u00e7\u00f5es causadas por Fusarium spp. s\u00e3o voriconazol, posaconazol, natamicina e anfotericina B.<\/p>\n<\/p>\n
No caso do Amap\u00e1, que provocou um quadro de endoftalmite, o tratamento tamb\u00e9m pode envolver a aplica\u00e7\u00e3o de inje\u00e7\u00e3o de antibi\u00f3ticos dentro do olho ou a realiza\u00e7\u00e3o de cirurgias. Cada caso deve ser tratado individualmente pelo m\u00e9dico profissional.<\/p>\n<\/p>\n
As medidas de preven\u00e7\u00e3o<\/b><\/p>\n<\/p>\n
A principal forma de preven\u00e7\u00e3o e controle a ser tomada \u00e9 adotar h\u00e1bitos de higiene para evitar a exposi\u00e7\u00e3o direta ao fungo.<\/p>\n<\/p>\n
“Recomenda-se a lavagem das m\u00e3os dos profissionais de sa\u00fade que manejam os pacientes, especialmente aqueles em isolamento, e o monitoramento constante da qualidade do ar e da \u00e1gua para reduzir o n\u00famero de infec\u00e7\u00f5es oportunistas no ambiente hospitalar”, orienta o minist\u00e9rio.<\/p>\n<\/p>\n
O Programa Mais Vis\u00e3o<\/b><\/p>\n<\/p>\n
O mutir\u00e3o realizado em 4 de setembro deste ano faz parte do Programa Mais Vis\u00e3o, que recebe emenda parlamentar, e \u00e9 realizado por uma empresa contratada para a presta\u00e7\u00e3o do servi\u00e7o por meio de conv\u00eanio entre o Estado e o Centro de Promo\u00e7\u00e3o Humana Frei Daniel de Samarate (Capuchinhos).<\/p>\n<\/p>\n
“O Estado entende que a trajet\u00f3ria do Mais Vis\u00e3o ajudou milhares de pessoas com casos bem-sucedidos e com in\u00fameros relatos de retorno total da vis\u00e3o. Ainda assim, diante do ocorrido, os Capuchinhos paralisaram os atendimentos imediatamente ap\u00f3s os primeiros relatos de infec\u00e7\u00e3o e, no dia 6 de outubro, o programa foi suspenso.”<\/p>\n<\/p>\n
O caso continua em investiga\u00e7\u00e3o pela Superintend\u00eancia de Vigil\u00e2ncia em Sa\u00fade do Amap\u00e1 para tentar entender como o fungo chegou ao local das cirurgias. O Minist\u00e9rio P\u00fablico do Amap\u00e1 tamb\u00e9m est\u00e1 investigando a ocorr\u00eancia. Ainda na semana passada, ouviu representantes das entidades envolvidas no mutir\u00e3o.<\/p>\n<\/p>\n
“O Governo do Amap\u00e1 se solidariza com os pacientes que tiveram as c\u00f3rneas afetadas por uma infec\u00e7\u00e3o que ocorreu ap\u00f3s as cirurgias de catarata realizadas, em setembro, durante o Programa Mais Vis\u00e3o. Assim que foi notificada sobre o problema pela empresa, a Superintend\u00eancia de Vigil\u00e2ncia em Sa\u00fade (SVS) iniciou uma investiga\u00e7\u00e3o para identificar o que motivou as infec\u00e7\u00f5es”, afirmou a secretaria.<\/p>\n<\/p>\n
O suporte dado \u00e0s fam\u00edlias pela empresa respons\u00e1vel pelos procedimentos tamb\u00e9m \u00e9 acompanhado de perto pelo Governo do Estado. Os pacientes est\u00e3o recebendo servi\u00e7os m\u00e9dicos 24h, medica\u00e7\u00e3o, transporte, apoio com deslocamento a outros Estados e atendimento psicol\u00f3gico.<\/p>\n<\/p>\n
Hist\u00f3rico<\/b><\/p>\n<\/p>\n
De acordo com os Capuchinhos, desde 2020, quando teve in\u00edcio no Amap\u00e1, a iniciativa j\u00e1 realizou mais de 100 mil atendimentos, sendo a maior demanda por cirurgias de catarata, com mais de 50 mil procedimentos. “Foram beneficiados principalmente idosos, pessoas de baixa renda e povos ind\u00edgenas, como as aldeias Kumen\u00ea e Manga, no munic\u00edpio de Oiapoque. O programa tamb\u00e9m trouxe novidades para a rede p\u00fablica, como a cirurgia de pter\u00edgio e o YAG laser, que \u00e9 a limpeza da lente das pessoas que passaram pela cirurgia de catarata”, disse a secretaria.<\/p>\n<\/p>\n
A Secretaria de Estado da Sa\u00fade repassa os recursos federais para a entidade, que por sua vez, contrata uma empresa terceirizada respons\u00e1vel pelos procedimentos aos pacientes. O \u00faltimo repasse feito pelo conv\u00eanio foi em setembro.<\/p>\n