Em seus mais de 30 anos como cardiologista, Fernando Bacal j\u00e1 participou de cerca de mil transplantes de cora\u00e7\u00e3o. Coordenador do programa de insufici\u00eancia card\u00edaca e transplantes do Hospital Israelita Albert Einstein e diretor do n\u00facleo de transplantes do Instituto do Cora\u00e7\u00e3o (InCor), faz parte da sua rotina acompanhar a angustiante espera dos seus pacientes por um novo \u00f3rg\u00e3o e vibrar com cada doa\u00e7\u00e3o que permite devolver esperan\u00e7a e funcionalidade a alguns deles.<\/p>\n
No \u00faltimo dia 27, o m\u00e9dico, reconhecido como um dos principais na sua especialidade, se viu numa situa\u00e7\u00e3o at\u00edpica: foi um dos integrantes da equipe que realizou um dos transplantes com maior repercuss\u00e3o nas \u00faltimas d\u00e9cadas: o do apresentador Fausto Silva, o Faust\u00e3o, no Einstein.<\/p>\n
Ao Estad\u00e3o<\/strong>, Bacal reconhece que a como\u00e7\u00e3o em torno do caso do apresentador traz uma press\u00e3o extra ao seu trabalho, mas diz que ela n\u00e3o muda em nada sua conduta m\u00e9dica. Para ele, o que o epis\u00f3dio trouxe de bom foi a oportunidade de ampliar o debate sobre a import\u00e2ncia da doa\u00e7\u00e3o de \u00f3rg\u00e3os e do sistema de transplantes do Pa\u00eds, o maior programa p\u00fablico do tipo no mundo.<\/p>\n “Trato todos os pacientes como iguais, mas claro que (a repercuss\u00e3o do caso do Faust\u00e3o) \u00e9 um estresse a mais, um holofote a mais, mas vi a\u00ed uma oportunidade para que as pessoas pudessem falar mais sobre transplante. Todos os hospitais est\u00e3o relatando um aumento de transplantes feitos nesse curto intervalo, eu acho que j\u00e1 pode ser um reflexo. Ent\u00e3o eu canalizo esse estresse em prol da causa dos transplantes”, disse.<\/p>\n Ele afirma que o epis\u00f3dio tamb\u00e9m ajudou a popula\u00e7\u00e3o a entender os crit\u00e9rios de prioriza\u00e7\u00e3o para transplantes e a seriedade do programa coordenado pelo Minist\u00e9rio da Sa\u00fade. “\u00c9 uma lista \u00fanica e auditada, n\u00e3o se compra \u00f3rg\u00e3os. O primeiro crit\u00e9rio \u00e9 o de identidade ABO (tipagem sangu\u00ednea)”, explica. Segundo a Central de Transplantes do Estado de S\u00e3o Paulo, Faust\u00e3o tem tipo B, um sangue menos comum, que s\u00f3 10% dos brasileiros t\u00eam. “O tipo B \u00e9 mais raro, por outro lado, quando surge um doador do tipo B, a concorr\u00eancia pelo \u00f3rg\u00e3o \u00e9 menor.”<\/p>\n CORRIDA CONTRA O TEMPO.<\/strong> O cardiologista conta que, a partir da oferta de um cora\u00e7\u00e3o a um paciente da fila, come\u00e7a uma corrida contra o tempo da equipe de transplantes para definir se o procedimento ser\u00e1 feito e confirmar se o \u00f3rg\u00e3o \u00e9 vi\u00e1vel. “Quando a central de transplantes entra em contato, temos s\u00f3 uma hora para dar a resposta se aceitamos ou n\u00e3o”, diz. A decis\u00e3o por aceitar ou n\u00e3o pode ser influenciada por raz\u00f5es log\u00edsticas e\/ou condi\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas do receptor.<\/p>\n “Se um cora\u00e7\u00e3o est\u00e1 na Bahia e eu tenho que traz\u00ea-lo para S\u00e3o Paulo, talvez n\u00e3o d\u00ea tempo de fazer todo o processo de retirada e transporte nas quatro horas m\u00e1ximas que temos, ent\u00e3o recusamos para n\u00e3o correr o risco de perder aquele \u00f3rg\u00e3o”, exemplifica o m\u00e9dico.<\/p>\n A partir do aceite, \u00e9 a equipe que far\u00e1 o transplante que dever\u00e1 providenciar toda a log\u00edstica para a retirada do \u00f3rg\u00e3o do doador e o transporte at\u00e9 o local onde o receptor est\u00e1 internado. “\u00c9 preciso verificar se vai ter avi\u00e3o da FAB, ambul\u00e2ncia. Enquanto isso, o receptor \u00e9 colocado em jejum absoluto e come\u00e7a a ser preparado”, diz.<\/p>\n No caso do Faust\u00e3o, uma parte da equipe do Einstein viajou a Santos, onde estava internado o doador, para fazer as \u00faltimas avalia\u00e7\u00f5es. “Quando chegam ao local onde est\u00e1 o doador, a equipe de transplantes tem que fazer uma avalia\u00e7\u00e3o in loco, checar se o cora\u00e7\u00e3o est\u00e1 batendo adequadamente. Se avaliam que o \u00f3rg\u00e3o tem algum problema, o procedimento pode ser suspenso”, explica.<\/p>\n TRABALHO DE TIME.<\/strong> Foi essa mesma equipe que fez a cirurgia para retirar o cora\u00e7\u00e3o que passaria a ser o do apresentador horas mais tarde. “Eu costumo dizer que trabalhar com transplantes n\u00e3o \u00e9 para super-homem ou supermulher, \u00e9 um trabalho de time. \u00c9 preciso muita gente capacitada para conseguirmos viabilizar”, conta Bacal, que tamb\u00e9m reverencia as fam\u00edlias que “aceitam doar os \u00f3rg\u00e3os de um parente mesmo em um momento de trag\u00e9dia familiar”.<\/p>\n Ele, que decidiu seguir na especialidade logo ap\u00f3s a resid\u00eancia em cardiologia, em 1992, lamenta que 30% dos pacientes que precisam de transplante de cora\u00e7\u00e3o ainda morram na fila e n\u00e3o possam ter a oportunidade que Faust\u00e3o e outros pacientes tiveram.<\/p>\n “Hoje, realizamos no Brasil cerca de 350 a 400 transplantes de cora\u00e7\u00e3o por ano, mas a nossa demanda seria de 1.300. Parte desses morrem na fila sem conseguir um cora\u00e7\u00e3o compat\u00edvel. Outros nem chegam a entrar na fila porque n\u00e3o t\u00eam acesso ao diagn\u00f3stico e encaminhamento adequados.”<\/p>\n A alta taxa de recusa de doa\u00e7\u00e3o de \u00f3rg\u00e3os por familiares (em torno de 45%) \u00e9 uma das raz\u00f5es para a baixa capta\u00e7\u00e3o de cora\u00e7\u00f5es para doa\u00e7\u00e3o no Brasil, mas a falta de estrutura para capta\u00e7\u00e3o de \u00f3rg\u00e3os em diferentes regi\u00f5es do Pa\u00eds tamb\u00e9m impede que possamos realizar mais desses procedimentos, segundo o m\u00e9dico.<\/p>\n “Muitos dos potenciais doadores est\u00e3o em hospitais que n\u00e3o t\u00eam um simples equipamento de ecocardiograma para avaliar os batimentos card\u00edacos ou n\u00e3o t\u00eam equipes de neurologia para atestar morte encef\u00e1lica. Hoje, do total de cora\u00e7\u00f5es que as fam\u00edlias aceitam doar, s\u00f3 12% a 15% s\u00e3o viabilizados. Em pa\u00edses de refer\u00eancia, essa taxa pode chegar num patamar de 40% a 50%”, diz.<\/p>\n Para Bacal, com maior sensibiliza\u00e7\u00e3o das fam\u00edlias e melhora da estrutura de capta\u00e7\u00e3o de \u00f3rg\u00e3os, \u00e9 poss\u00edvel triplicar o n\u00famero de transplantes de cora\u00e7\u00e3o realizados no Pa\u00eds.<\/p>\n Leia Tamb\u00e9m: The Town: Titi M\u00fcller comemora primeira ida a um festival sem trabalhar<\/a><\/p>\n