S\u00c3O PAULO, SP (FOLHAPRESS) – Quase nenhum brasileiro que sofreu infarto ou acidente vascular cerebral (AVC) e tem acompanhamento da Estrat\u00e9gia de Sa\u00fade da Fam\u00edlia (ESF) utiliza adequadamente rem\u00e9dios para controle de colesterol. Sem o uso desses f\u00e1rmacos, o risco de haver novamente as complica\u00e7\u00f5es \u00e9 alto.<\/p>\n
A conclus\u00e3o \u00e9 de um estudo brasileiro publicado na revista Lancet Regional Health Americas. A pesquisa, financiada pela farmac\u00eautica Novartis, come\u00e7ou com dados de mais de 2 milh\u00f5es de indiv\u00edduos assistidos pela ESF, programa encabe\u00e7ado pelo Minist\u00e9rio da Sa\u00fade. Na iniciativa, agentes comunit\u00e1rios de sa\u00fade fazem visitas domiciliares aos pacientes.<\/p>\n
Desse total, cerca de 35 mil deles j\u00e1 tiveram um infarto ou um AVC -esse foi o p\u00fablico principal do estudo. Quando algu\u00e9m passa por algum desses dois problemas, o uso de medicamentos que regulem o colesterol no sangue \u00e9 uma das principais formas para evitar reincid\u00eancia. Dentre as op\u00e7\u00f5es de rem\u00e9dios, a classe das estatinas s\u00e3o recomendadas.<\/p>\n
“Apesar de todos os avan\u00e7os […], as estatinas continuam e v\u00e3o continuar por muito tempo como terapia de base”, resume Raul Santos, m\u00e9dico cardiologista, pesquisador da Academic Research Organization do Einstein e um dos autores do estudo.<\/p>\n
O m\u00e9dico afirma que esse tipo de droga pode reduzir em at\u00e9 50% o colesterol de quem as toma. Al\u00e9m disso, esse tipo de medicamento \u00e9 seguro e tem um custo mais acess\u00edvel.<\/p>\n
Para descobrir quanto as estaminas estavam em uso nos pacientes com o hist\u00f3rico de complica\u00e7\u00f5es, a pesquisa se valeu da pergunta feita pelos agentes de sa\u00fade sobre se o paciente fazia uso de algum medicamento. Ent\u00e3o, observou-se o \u00edndice de pessoas com hist\u00f3rico de problemas card\u00edacos que estavam ou n\u00e3o utilizando alguma estatina.<\/p>\n
E esses n\u00fameros foram muito baixos. Somente 6,7% deles reportaram o uso dos medicamentos. Al\u00e9m desses, foi estratificado que s\u00f3 0,6% utilizava os rem\u00e9dios em altas doses, considerada o ideal por reduzir ainda mais a chance de reincid\u00eancia de AVC ou infarto.<\/p>\n
Outra forma de controlar mais o colesterol \u00e9 utilizar a estatina com outras drogas, como o comprimido ezetimiba. Outra sa\u00edda s\u00e3o os inibidores da prote\u00edna PCSK9, que tamb\u00e9m reduzem o colesterol nos usu\u00e1rios.<\/p>\n
“Viu-se que, se acrescentar a ezetimiba ou os inibidores de PCSK9, a gente ganhava mais 7% a 20% na redu\u00e7\u00e3o de eventos cardiovasculares, ou seja, a gente conseguia potencializar os efeitos da estatina com essas terapias de combina\u00e7\u00e3o”, explica Santos.<\/p>\n
Os mais de 35 mil pacientes que compuseram a pesquisa, no entanto, tamb\u00e9m n\u00e3o adotaram esse modelo: s\u00f3 0,4% reportaram o uso da ezetimiba associada a estatinas, e a utiliza\u00e7\u00e3o dos inibidores de PCSK9 foi basicamente nula.<\/p>\n
Alguns fatores podem explicar a baixa ades\u00e3o a essas terapias complementares. Por exemplo, a dificuldade de acesso \u00e9 maior: os inibidores n\u00e3o s\u00e3o disponibilizados na rede p\u00fablica de sa\u00fade, enquanto a ezetimiba \u00e9 at\u00e9 encontrada, mas em volumes reduzidos.<\/p>\n
Embora os dados sejam um alerta, o m\u00e9dico ressalta que as informa\u00e7\u00f5es s\u00f3 dizem respeito aquelas pessoas atendidas pela Estrat\u00e9gia de Sa\u00fade da Fam\u00edlia. Al\u00e9m disso, a pesquisa \u00e9 baseada no relato dos pacientes, o que \u00e0s vezes pode ser inconsistente. Em alguns casos, por exemplo, algu\u00e9m pode dizer que n\u00e3o est\u00e1 tomando, mas na realidade est\u00e1 utilizando rotineiramente os rem\u00e9dios.<\/p>\n
Outros problemas<\/span><\/p>\n Al\u00e9m dos cuidados com os rem\u00e9dios para controle de colesterol, a pesquisa observou outras dificuldades no cuidado da sa\u00fade dos brasileiros. Por exemplo, houve um baixo engajamento no uso de aspirina, tamb\u00e9m recomendado para quem teve infarto ou AVC.<\/p>\n Entre os hipertensos, que eram quase 80% da amostra, tamb\u00e9m havia pouca ades\u00e3o no tratamento de press\u00e3o alta. “Os pacientes nos referiam que n\u00e3o estavam usando os rem\u00e9dios que teoricamente deveriam usar para prevenir novos infartos e derrames”, diz Santos.<\/p>\n Al\u00e9m de n\u00e3o reduzir o colesterol por meio dos rem\u00e9dios, existem outros fatores de risco de ocorrer um infarto ou AVC. Sedentarismo e tabagismo s\u00e3o alguns desses. Os autores tamb\u00e9m observaram esses h\u00e1bitos de vida e viram uma rela\u00e7\u00e3o entre eles e o baixo uso dos medicamentos.<\/p>\n “Pessoas sedent\u00e1rias e que fumavam mais tinham maior chance de n\u00e3o est\u00e1 tomando seus rem\u00e9dios. A gente entendeu que existe uma associa\u00e7\u00e3o entre maus h\u00e1bitos […] e n\u00e3o tomar o rem\u00e9dio”, conclui Santos.<\/p>\n