(FOLHAPRESS) – Um paciente em tratamento contra c\u00e2ncer h\u00e1 13 anos apresentou remiss\u00e3o total do tumor ap\u00f3s fazer parte de estudo com terapia inovadora conhecida como c\u00e9lulas CAR-T.<\/p>\n
O resultado positivo foi confirmado neste domingo (28), quando ele recebeu alta do Hospital das Cl\u00ednicas da Faculdade de Medicina da USP (HC-FMUSP) em S\u00e3o Paulo.
Paulo Peregrino, 61, j\u00e1 havia tentado as terapias convencionais, como quimioterapia e cirurgia para remo\u00e7\u00e3o do tumor, mas n\u00e3o tinha conseguido se livrar da doen\u00e7a, um linfoma n\u00e3o Hodgkin, cujo diagn\u00f3stico veio em 2018, cerca de oito anos ap\u00f3s detectar um c\u00e2ncer de pr\u00f3stata.<\/p>\n
Como n\u00e3o houve regress\u00e3o do c\u00e2ncer, o paciente iniciaria cuidados paliativos quando foi admitido no Centro de Terapia Celular, no HC, para o chamado uso compassivo. Essa pr\u00e1tica \u00e9 adotada quando n\u00e3o h\u00e1 nenhuma outra abordagem poss\u00edvel e utilizam-se terapias ainda em estudo para tentar salvar a vida do paciente.<\/p>\n
“O que foi extremamente animador \u00e9 que vimos uma resposta positiva em apenas um m\u00eas em um paciente que j\u00e1 chegou muito debilitado no centro, com o c\u00e2ncer bem avan\u00e7ado, queixa de dor intensa e baixo \u00edndice de plaquetas, indicando que estava com a sa\u00fade bem afetada”, explica o hematologista Vanderson Rocha, professor de terapia celular na Faculdade de Medicina da USP e coordenador nacional de terapia celular da Rede D’Or. Ele cuidou do caso de Peregrino no centro.<\/p>\n
As c\u00e9lulas CAR-T s\u00e3o c\u00e9lulas do sistema imune (conhecidas como linf\u00f3citos T) extra\u00eddas do paciente e geneticamente modificadas para reconhecer e atacar as c\u00e9lulas tumorais. Elas s\u00e3o ent\u00e3o reintroduzidas no paciente e se tornam mais eficazes em identificar o foco de c\u00e2ncer e atac\u00e1-lo.<\/p>\n
A terapia tem obtido sucesso no tratamento de alguns tipos de c\u00e2ncer do sistema sangu\u00edneo, linfomas e leucemias, mas n\u00e3o h\u00e1 comprova\u00e7\u00e3o de efic\u00e1cia contra tumores s\u00f3lidos. Nesses casos, as quimioterapias, radioterapias ou tratamentos como imunoterapia tendem a surtir mais efeito.<\/p>\n
“\u00c9 preciso acompanhar agora por um per\u00edodo de at\u00e9 cinco anos para confirmar se houve a ‘cura’ do c\u00e2ncer, mas, em estudos desenvolvidos nos Estados Unidos, em torno de 50% dos pacientes de linfoma s\u00e3o curados com CAR-T”, disse.<\/p>\n
Todo o processo, diz Rocha, levou cerca de quatro meses, sendo tr\u00eas para a coleta das c\u00e9lulas, aprova\u00e7\u00e3o e libera\u00e7\u00e3o da t\u00e9cnica pela Anvisa (Ag\u00eancia Nacional de Vigil\u00e2ncia Sanit\u00e1ria) e pelo Conep (Comit\u00ea Nacional de \u00c9tica em Pesquisa).<\/p>\n
O Nutera (N\u00facleo de Terapia Avan\u00e7ada) tem dois centros, um em S\u00e3o Paulo, inaugurado no \u00faltimo ano, e outro em Ribeir\u00e3o Preto (SP). O centro foi constru\u00eddo com apoio da Fapesp (Funda\u00e7\u00e3o de Amparo \u00e0 Pesquisa do Estado de S\u00e3o Paulo) e do CNPq (Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient\u00edfico e Tecnol\u00f3gico), ligado ao MCTI (Minist\u00e9rio da Ci\u00eancia, Tecnologia e Inova\u00e7\u00e3o), e conta com pesquisadores da USP e do Instituto Butantan.<\/p>\n
Atualmente, a terapia CAR-T s\u00f3 tem autoriza\u00e7\u00e3o da Anvisa de paciente a paciente, ou seja, na forma de uso compassivo quando n\u00e3o h\u00e1 mais nenhum m\u00e9todo dispon\u00edvel. Ela tamb\u00e9m \u00e9 utilizada principalmente no tratamento de leucemias do tipo B, linfomas (como o linfoma n\u00e3o Hodgkin) e mieloma m\u00faltiplo, um tipo de c\u00e2ncer sangu\u00edneo.<\/p>\n
Em 2019 houve o primeiro paciente tratado, um homem de 62 anos, tamb\u00e9m com linfoma n\u00e3o Hodgkin, por\u00e9m ele acabou sofrendo uma queda e morreu em decorr\u00eancia do traumatismo craniano.<\/p>\n
Um segundo paciente, o primeiro tratado no HC, tamb\u00e9m apresentou remiss\u00e3o da leucemia linfobl\u00e1stica do tipo B. “J\u00e1 foram tratados 13 pacientes, sendo esses dois em S\u00e3o Paulo, e os resultados at\u00e9 agora foram muito promissores. S\u00e3o pacientes com a sa\u00fade muito debilitada e est\u00e1gio avan\u00e7ado de c\u00e2ncer”, afirma Rocha.<\/p>\n
O custo desta terapia, no entanto, \u00e9 elevado, chegando a R$ 2 milh\u00f5es por paciente pelo valor de mercado. “A possibilidade de produzir as c\u00e9lulas CAR-T em um instituto de pesquisa p\u00fablica em S\u00e3o Paulo ir\u00e1 com certeza oferecer uma t\u00e9cnica inovadora de combate ao c\u00e2ncer, dispon\u00edvel para toda a popula\u00e7\u00e3o brasileira de forma gratuita pelo SUS [Sistema \u00danico de Sa\u00fade]”, afirma Rocha, que espera que o suporte financeiro continue.<\/p>\n
Esper Kall\u00e1s, infectologista e diretor do Instituto Butantan, refor\u00e7ou que a presen\u00e7a de um centro inovador como esse p\u00f5e o Brasil em uma posi\u00e7\u00e3o de destaque. “Tecnologias como essa, que v\u00eam sendo chamadas de ‘disruptivas’ ou inovadoras, colocam o nosso pa\u00eds como um grande produtor desse tipo de terapia e podem ser central para o avan\u00e7o biotecnol\u00f3gico brasileiro.”<\/p>\n
Segundo ele, um estudo cl\u00ednico combinado de fase 1\/2 deve come\u00e7ar at\u00e9 o final do ano com 75 pacientes. A principal dificuldade em prosseguir com pesquisas desse tipo \u00e9 o alto custo do estudo cl\u00ednico e depois o gargalo na produ\u00e7\u00e3o em escala. “Felizmente, temos aqui em S\u00e3o Paulo um centro de produ\u00e7\u00e3o de terapia celular que produzir\u00e1 em larga escala essas c\u00e9lulas”, afirmou.<\/p>\n
Atualmente, grandes ind\u00fastrias farmac\u00eauticas, principalmente as americanas Gilead Sciences e Janssen (bra\u00e7o farmac\u00eautico da Johnson & Johnson), t\u00eam em seu portf\u00f3lio os chamados “CAR-T de prateleira”, isto \u00e9, c\u00e9lulas CAR-T de doadores modificadas e que podem ser aplicadas a qualquer paciente, mas os custos s\u00e3o muito altos, sem contar o risco de n\u00e3o ter compatibilidade.<\/p>\n
O investimento previsto para essa fase de pesquisa \u00e9 de R$ 60 mi, mas espera-se que a economia seja de mais de R$ 140 mi para o sistema de sa\u00fade em rela\u00e7\u00e3o ao pre\u00e7o do medicamento no mercado privado.<\/p>\n
“O principal destaque dessa pesquisa \u00e9 que sai da trava da grande ind\u00fastria, que transformou o valor desses produtos em custos exorbitantes. N\u00e3o podemos depender 100% da cadeia de suprimento estrangeiro, precisamos procurar solu\u00e7\u00f5es nacionais”, disse o diretor do instituto.<\/p>\n
Leia Tamb\u00e9m: F\u00edgado gordo: sintomas que n\u00e3o pode ignorar (antes que seja tarde demais)<\/a><\/p>\n