S\u00c3O PAULO, SP (FOLHAPRESSS) – Sozinha, assim que foi internada com Covid-19, a empres\u00e1ria Luciane da Costa Hwan, 54, via um homem de preto sempre ali, \u00e0 espreita. Mas quem realmente estava no quarto ao lado era seu marido, Andr\u00e9 Hawn, 65, tamb\u00e9m em estado grave na UTI do Hospital Israelita Albert Einstein, na capital paulista.<\/p>\n
Ap\u00f3s dez dias intubada, ela p\u00f4de enfim segurar a m\u00e3o do marido, que tinha acabado de ter alta, e da filha do casal, de 29 anos, que conseguiu autoriza\u00e7\u00e3o para visit\u00e1-los presencialmente -mesmo sem ter tomado a vacina contra o coronav\u00edrus. A presen\u00e7a dos dois, dizem os m\u00e9dicos, vai ajudar na recupera\u00e7\u00e3o da empres\u00e1ria.<\/p>\n
Embora parecer do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade e orienta\u00e7\u00e3o da Prefeitura de S\u00e3o Paulo pro\u00edbam visitas a internados por Covid-19, alguns hospitais da cidade come\u00e7aram a permiti-las em unidades de terapia intensiva, semi intensiva e enfermarias.<\/p>\n
No S\u00edrio-Liban\u00eas, por exemplo, elas s\u00e3o autorizadas tanto na UTI quanto no quarto. No primeiro caso, s\u00f3 um familiar por dia, durante 30 minutos. No segundo, o acompanhante pode ficar durante todo o tempo. O hospital fornece m\u00e1scara N95, \u00fanico item obrigat\u00f3rio, segundo relatado \u00e0 Folha.<\/p>\n
Diretora de opera\u00e7\u00f5es do Einstein, Claudia Laselva explica que os protocolos foram mudando ao longo da pandemia, com aprendizados sobre o v\u00edrus e o tratamento. Visitas s\u00e3o exce\u00e7\u00f5es, e a decis\u00e3o de autoriz\u00e1-las \u00e9 tomada pela equipe multidisplicinar, considerando os riscos e os benef\u00edcios.<\/p>\n
No Einstein, Andr\u00e9 Hwan comemora com a esposa os pequenos progressos que ela faz. “J\u00e1 consigo tomar \u00e1gua sozinha”, diz Luciane, que continua recebendo oxig\u00eanio. “Mas ela queria mesmo era uma coca-cola ou um [drinque] sex on the beach”, responde a filha, rindo.<\/p>\n
Para Hwan, “ainda est\u00e1 enraizado que, se voc\u00ea pega Covid, morre sozinho”. E, diz, “isso d\u00e1 um medo que voc\u00ea n\u00e3o imagina”.<\/p>\n
No Hospital Municipal Dr. Moys\u00e9s Deutsch, no M’Boi Mirim, zona sul da capital paulista, \u00e9 feita a “visita do adeus”. A fam\u00edlia pode se despedir de pacientes terminais de Covid-19 online, por videochamada, ou presencialmente.<\/p>\n
Caso a op\u00e7\u00e3o seja pela visita, os parentes s\u00e3o alertados sobre os riscos de contamina\u00e7\u00e3o e recebem equipamentos de prote\u00e7\u00e3o individual. Tamb\u00e9m \u00e9 necess\u00e1rio manter dist\u00e2ncia do paciente e evitar familiares idosos ou com comorbidades.<\/p>\n
“A gente autoriza ser presencial quando a fam\u00edlia tem dificuldade de acesso a videochamada ou quando est\u00e1 custando a aceitar a morte”, afirma Camila Bosco, assistente administrativa do hospital. “Na segunda onda, vimos pacientes morrendo muito r\u00e1pido e mais jovens. Ent\u00e3o abrimos exce\u00e7\u00f5es. As pessoas t\u00eam ci\u00eancia do risco, mas veem o parente de longe e com toda a paramenta\u00e7\u00e3o [m\u00e1scara, luva, touca, avental].”<\/p>\n
O \u00faltimo parecer do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade sobre o assunto \u00e9 ainda de 2020 e diz que os servi\u00e7os de sa\u00fade que atendem casos de Covid devem suspender as visitas aos infectados.
Caso o servi\u00e7o n\u00e3o possua fluxo diferenciado para pacientes em tratamento de outras doen\u00e7as e seus acompanhantes, recomenda-se a suspens\u00e3o de todas as visitas.<\/p>\n
Segundo o texto, proibem-se “acompanhantes para os pacientes com s\u00edndrome gripal (exceto em condi\u00e7\u00f5es previstas por lei: crian\u00e7as, idosos e portadores de necessidades especiais)”.<\/p>\n
Procurada, a Prefeitura de S\u00e3o Paulo, por meio da Secretaria de Sa\u00fade, afirmou que segue a recomenda\u00e7\u00e3o federal. “Permanecem suspensas visitas aos pacientes internados pela Covid-19 em todas as unidades hospitalares municipais.<\/p>\n
O protocolo est\u00e1 vigente desde 15 de abril do ano passado e n\u00e3o foi alterado at\u00e9 o dia de hoje”, disse, em nota.<\/p>\n
Segundo a pasta, em casos excepcionais, poder\u00e1 ser autorizada a entrada para visita de acompanhante para crian\u00e7as e pacientes com algum grau de defici\u00eancia. J\u00e1 para os internados em UTI, est\u00e1 mantida a suspens\u00e3o.<\/p>\n
No Rio de Janeiro, a partir desta segunda-feira (17), pessoas totalmente imunizadas contra o v\u00edrus (14 dias ap\u00f3s a segunda dose) podem visitar pacientes com Covid-19 internados. A permiss\u00e3o est\u00e1 em uma resolu\u00e7\u00e3o publicada no Di\u00e1rio Oficial do Munic\u00edpio e vale pra toda a rede -p\u00fablica e privada.<\/p>\n
As unidades de sa\u00fade t\u00eam autonomia para definir as regras, mas \u00e9 obrigat\u00f3rio o uso de m\u00e1scara e a apresenta\u00e7\u00e3o do comprovante de vacina\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
Gulnar Azevedo, professora de epidemiologia da Uerj e presidente da Associa\u00e7\u00e3o Brasileira de Sa\u00fade Coletiva, critica a visita\u00e7\u00e3o presencial, independentemente da imuniza\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
“Acho arriscada e prematura a decis\u00e3o, porque pode levar a um risco maior de infec\u00e7\u00e3o na unidade hospitalar, inclusive de outros agentes infecciosos, e atrapalhar a din\u00e2mica dos cuidados intensivos em um momento em que a pandemia ainda est\u00e1 em uma patamar muito elevado de casos e mortes.”<\/p>\n
Para ela, “mesmo entre os j\u00e1 vacinados, precisar\u00edamos ter mais seguran\u00e7a para propor, porque a imuniza\u00e7\u00e3o n\u00e3o impede a transmiss\u00e3o do v\u00edrus”. Em sua opini\u00e3o, “seria mais correto investir no refor\u00e7o das visitas virtuais”.<\/p>\n
Videochamada<\/p>\n
Para a maioria dos pacientes internados com Covid, a videochamada \u00e9 a \u00fanica alternativa de intera\u00e7\u00e3o com os familiares. Mas mesmo estas viraram alvo de debate entre m\u00e9dicos e o Cremesp (Conselho Regional de Medicina de SP).<\/p>\n
No fim de abril, um parecer do \u00f3rg\u00e3o proibiu filmagens na UTI e nas emerg\u00eancias, em nome do sigilo m\u00e9dico e da privacidade dos pacientes. O conselho tamb\u00e9m entende ser “absolutamente proibida” a exposi\u00e7\u00e3o de pacientes sedados ou em coma, que n\u00e3o poderiam expressar consentimento ou ter “a alegada intera\u00e7\u00e3o com os familiares”.<\/p>\n
Criticado, o \u00f3rg\u00e3o relativizou a decis\u00e3o. “O Cremesp esclarece que o parecer n\u00e3o pro\u00edbe a realiza\u00e7\u00e3o de v\u00eddeochamadas, uma vez que se trata de uma opini\u00e3o, servindo apenas como orienta\u00e7\u00e3o. N\u00e3o possui a mesma for\u00e7a que as leis ou resolu\u00e7\u00f5es.”<\/p>\n
Para o m\u00e9dico Gerson Salvador, autor do blog Linha de Frente na Folha, os profissionais n\u00e3o podem ignorar um parecer do \u00f3rg\u00e3o. “\u00c9 uma recomenda\u00e7\u00e3o que direciona a uma determinada conduta. \u00c9 uma autarquia p\u00fablica federal, que visa garantir a pr\u00e1tica \u00e9tica da medicina”, diz.<\/p>\n
A partir da repercuss\u00e3o negativa, diz ele, “o conselho recuou e partiu para desqualificar a imprensa, dizendo que teria sido tendenciosa”.<\/p>\n
Salvador afirma que o conselho “n\u00e3o t\u00eam compet\u00eancia para proibir a videochamada, mas pode, sim, impedir a participa\u00e7\u00e3o do m\u00e9dico nesses momentos”. A seu ver, o Cremesp deveria produzir outro parecer, que suspenda o original.<\/p>\n
Alguns m\u00e9dicos dizem se sentir censurados pelo \u00f3rg\u00e3o por se posicionarem contra o parecer. Ao menos duas profissionais, a geriatra paliativista Ana Claudia Quintana e a advogada especializada em direito m\u00e9dico Luciana Dadalto, receberam notifica\u00e7\u00f5es extrajudiciais do Cremesp para retirar do ar postagens sobre o direito de pacientes de se despediram virtualmente antes de serem intubados.<\/p>\n
Quem trabalha na linha de frente refuta o argumento do conselho sobre privacidade.<\/p>\n
“N\u00e3o existe exposi\u00e7\u00e3o vexat\u00f3ria nessas liga\u00e7\u00f5es. Estamos falando de um pai e um filho. Quanto um paciente com 28 dias de intuba\u00e7\u00e3o sente falta de ouvir a voz dos netos? Um ‘papai, fiz esse desenho para voc\u00ea’ ou um ‘amor, te amo, fica firme’?”, defende Juliane Olivares, enfermeira coordenadora da UTI da rede de hospitais S\u00e3o Camilo.<\/p>\n
As chamadas de v\u00eddeo s\u00e3o rotina di\u00e1ria da rede, mas as visitas presenciais ainda s\u00e3o vetadas.Um prontu\u00e1rio traz informa\u00e7\u00f5es como a m\u00fasica de que a pessoa mais gosta, que \u00e9 colocada para tocar.<\/p>\n
“A Covid pede um distanciamento muito grande. Na chamada, voc\u00ea v\u00ea o familiar ainda respirando, profere palavras de carinho. Uns se despedem, d\u00e3o a senha do banco, explicam pend\u00eancias na vida, caso n\u00e3o voltem. N\u00e3o tem cora\u00e7\u00e3o que n\u00e3o se abale, olhos que n\u00e3o derramem l\u00e1grimas”, conta Olivares.<\/p>\n
A enfermeira Fernanda Fernandes, do hospital do M’Boi Mirim, associa visitas virtuais a uma melhora cl\u00ednica imediata. “\u00c0s vezes um paciente est\u00e1 ap\u00e1tico, sem ajudar o pr\u00f3prio tratamento, e n\u00e3o v\u00ea a fam\u00edlia h\u00e1 cinco dias. Quando a gente liga o v\u00eddeo, a satura\u00e7\u00e3o e a frequ\u00eancia card\u00edaca melhoram, ele passa a comer mais.”<\/p>\n
No pico da segunda onda da doen\u00e7a, em mar\u00e7o deste ano, o hospital fez 300 videochamadas. Tamb\u00e9m criou um prontu\u00e1rio afetivo, com um pouco da hist\u00f3ria do internado: como gosta de ser chamado, a m\u00fasica favorita, as fotos com a fam\u00edlia e o cachorrinho.<\/p>\n
Internado na unidade municipal, o motorista de aplicativo Marcelo Spirlandeli, 48, chora ao ver a esposa, o filho, o irm\u00e3o e os amigos ap\u00f3s uma semana. Ele promete: “Amorzinho, logo logo t\u00f4 em casa. Vou fazer a barba, ficar bonito”. D\u00e1 bronca: “Obedece seu tio”. Aponta: “Esse aqui foi quem me alertou que n\u00e3o era s\u00f3 uma gripezinha”. E cobra: “Quero ver quem vai fazer o churrasco quando eu sair daqui”.<\/p>\n
Os 10 minutos, “deram para matar um pouco a saudade, aliviar a alma. D\u00e1 esperan\u00e7a de sair logo, de ficar com eles”, tenta resumir Spirlandeli.<\/p>\n
Para a cineasta Fernanda T\u00e2mara, 31, as chamadas de v\u00eddeo ajudaram seu pai a sair da UTI. O dentista de 58 anos foi internado no fim de mar\u00e7o, e a fam\u00edlia tinha dificuldades para conseguir not\u00edcias no hospital em Petr\u00f3polis, regi\u00e3o serrana do Rio.<\/p>\n
Antes de ser intubado, ele pediu por uma videochamada. “Foi um dos piores momentos da minha vida. Voc\u00ea est\u00e1 vendo a pessoa ali viva, mas tem que se despedir dela”, conta a filha, que falava com o pai mesmo sedado.<\/p>\n
Ela diz que a partir da\u00ed ele come\u00e7ou a melhorar, at\u00e9 ter alta em 8 de abril. “Ele diz que a fam\u00edlia deu \u00e2nimo, for\u00e7a. A gente falava ‘aguenta firme, estamos te esperando’.”<\/p>\n
Foi por videochamada que o publicit\u00e1rio Fabr\u00edcio Freire, 33, ouviu as \u00faltimas palavras da m\u00e3e, v\u00edtima da Covid aos 59 anos em setembro do ano passado. Durante a pandemia, eles se viam pouco, para n\u00e3o coloc\u00e1-la em risco.<\/p>\n
Na UTI, era essa liga\u00e7\u00e3o que a fazia “manter alguma sanidade” e matar a saudade. Na \u00faltima, ele disse: “M\u00e3e, te amo”. “Ela levantou a cabe\u00e7a e respondeu: ‘Fabr\u00edcio, eu te amo muito, muito’. Se n\u00e3o tivesse chamada de v\u00eddeo, n\u00e3o teria essas \u00faltimas lembran\u00e7as, conversas e o \u00faltimo ‘eu te amo.'”<\/p>\n